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血沉是一种敏感而又容易检查的方法，但由于它缺乏特异性。 来源：运城市第二医院 结核病的出院小结中，我们经常可以看到两项出入院对照指标，一是痰菌，二是血沉。把血沉作为判定结核病情的检测指标之一，目前，不少医生仍持这一观点，这是因为过去在以结核为对象的体格检查及日常的诊疗工作中，广泛使用了血沉这一检测指标，以致人们一提起血沉就联想到结核病的缘故。 首先谈谈什么叫血沉及产生的原理，血沉是指红细胞在一定的条件下沉降的速度而言。血液是由液态的血浆和悬浮在血浆中的有形成份组成，红细胞是有形成份的一种。红细胞有细胞膜，在膜外有一层水化膜，使红细胞相互隔离，红细胞表面带有阴电核，因此红细胞相互排斥而不粘合下沉，如血浆和红细胞本身发生改变，血沉的快慢就会随着改变。影响血沉的主要因素是血浆的蛋白质部分。血沉的快慢与血浆蛋白质的总量无关，而各种蛋白质的比例对血沉的影响却很大，白蛋白带负电核，球蛋白与纤维蛋白原带正电核，如血浆中的纤维蛋白原或球蛋白含量增加时，使红细胞表面的负电核减少，就容易形成缗线状而下沉，使血沉增快，如血浆中的纤维蛋白原减少或白蛋白增加时血沉则减慢。 各急性炎性疾病及组织坏死性疾病（手术、心肌梗塞、恶性肿瘤）时，血清蛋白成分异常（肾病综合症、高R球蛋白血症、妊娠、贫血等）各种疾病均可引起血浆蛋白质间比例的变化致使血沉增快。 血沉在渗出性变化的肺结核、渗出性胸膜炎等活动性病变时血沉则显著增快，通过治疗随着病情的改善和稳定多转为正常。 血沉是一种敏感而又容易检查的方法，但由于它缺乏特异性，只要能引起血浆纤维蛋白原或球蛋白增高的疾病，均可出现血沉增快，因此，它对结核病的诊断价值远小于X线及及细菌学检查，一般认为，血沉检查是一种辅助的诊断方法，血沉不是评价病情活动或进展的一种满意方法。不过，反复做血沉检查，作为判断病情稳定程度是有很大帮助的，特别对诊断结核性胸膜炎或判断其经过是一个不可缺少的检查方法。 血沉的检查：多使用魏氏法观察一小时的红细胞下沉的毫米数，正常值：男性0-15毫米/小时，女性0-20毫米/小时，一些生理因素如月经期、妊娠期血沉可增快，50岁以上的人也有增快的趋势，这一点应在临床工作中加以甄别。 |
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