抗生素联用，这些相互作用须注意！

在临床上，我们医生经常联合使用抗生素，联合使用抗生素并不一定起到1+1≥2 的效果。因此，临床上在联合用药和配伍时，应全面考虑这些抗生素间的相互作用、做到合理有效的配伍。

抗生素之间的相互作用

 

第1类	繁殖期杀菌药	β－内酰胺类（青霉素类，头孢菌素类，头霉素类，硫霉素类等），万古霉素类。
第2类	静止期杀菌药	如：氨基糖苷，喹诺酮类，杆菌肽类，多粘菌素。
第3类	快速抑菌药	如：氯霉素类，大环内酯类（红霉素），四环素类，林可霉素类。
第4类	慢效抑菌剂	如：磺胺类，环丝氨酸。

联合用药的相互作用：

 

第1类 + 第2类：协同，即作用加强。

第1类 + 第3类：拮抗，即效果降低。

第3类 + 第4类：相加，即作用互补。

第2类 + 第3类：累加或协同

第1类 + 第4类：无关或相加

下面几点大家也应该注意：

 

1、 青霉素与庆大霉素联用时，如在体外混合，青霉素的β-内酰胺环可使庆大霉素部分失活而降低疗效。因此氨基糖苷类与β-内酰胺类联用时，都应分别溶解分瓶输注。

 

2、头孢类与青霉类相同，在溶液中稳定性低且易受pH值影响，严禁与酸性药物（如维生素C等）或碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠等）配伍。

 

3、两种以上氨基糖苷联合应用常导致耳毒性和肾毒性，神经肌肉阻滞增强，氨基糖苷与头孢菌素联用可致肾毒性增强；与强效利尿药联用，可使耳毒性增强，也可影响抗生素疗效。

 

4、青霉素类的杀菌疗效主要取决于血药浓度的高低，短时间内达到较高的血药浓度对治疗有利。若采用静脉给药时，宜将一次剂量的药物，在合适的药物浓度范围内将浓度控制在较高浓度，在合适的滴注速度范围内采用较快的速度滴完。