|
上周末外出会诊一位患者，回程时打车，开车的师傅是位大约五十岁的老司机了，驾驶还是挺平稳，但是老师傅的状态让我很担心。 老师傅双眉卧蚕，眼窝有点陷了进去，眼皮似乎睁不开的感觉，时不时还打着哈欠，满脸疲惫的样子，我很担心他会睡着了。 为了自己的安全着想，给他提提神，我只好有一搭没一搭的和他聊了起来，原来他和爱人都是出租车司机，最近儿子要买房，夫妻二人压力有点大，只能加班加点的干活想办法凑够首付。 聊天的过程中，老师傅时不时的用手摸下侧腰部，表情也有点异样。出租车停在家属院门前，出于职业敏感，我结账下车时顺便问了一句：您腰没事吧？ 老师傅很客气的说：昨天开始，不知道怎么回事，右侧腰总感觉有点烧的慌，火辣辣的，可活动不碍事，表面没有任何特殊，也不像肚子里面的问题，真是奇了怪了！ 我对老师傅说：“你这可能还真是有点问题，要是3天内您腰上出水疱，可以来皮肤科找我。” 没想到第二天，老师傅就来找我加号就诊了。他的腰上昨天晚上出了好多小疹子，今天一早起来，发现都已经变成水疱，疼痛明显。 这些水疱壁紧张发亮，一簇一簇的，周围皮肤有点发红，沿着右侧腰部转了小半圈。 一看就心中了然，老师傅这就是典型的带状疱疹，俗称缠腰火丹，病因多是劳累后，水痘-带状疱疹病毒激活繁殖复制导致的。 可能大家有点觉得有点奇怪，怎么是水痘病毒？其实这就是水痘病毒，其在儿童时期发病，一般表现为水痘。 不管你小时发过还是没发过水痘，一般都已经感染了这种病毒，它会像特务一样，潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当你的身体虚弱的时候，比如刚出差后或者得过一场重病，水痘-带状疱疹病毒就会沿着人体的神经通道，蹑手蹑脚的跑出来伺机作案了！ 很多人以为带状疱疹只会长在腰上，其实只不过腰上多见而已，所以俗称缠腰火丹，或缠腰龙。带状疱疹可以出现在腰，胸，颈，面，四肢、会阴等多个部位。 带状疱疹有什么特点吗？预后怎么样呢？ 确实有特点，一般皮疹带状分布。因为病毒沿神经走形，所以好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。也即是说，胸腰部发病最多，其次颈部，再次面部，最后是骶尾和四肢。 带状疱疹缠一圈真的会死吗？ 不会。不过，缠满一圈，或者泛发的，一般都是免疫力低下的人群。 带状疱疹总体预后是好的，很多人4周左右能痊愈，而且愈后可获得较持久的免疫，很少出现再次发病的情况，正常人复发率只有0.2%。但是皮肤损害愈合后，有些患者疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持很长时间，我见过后遗疼痛长达17年的，对睡眠影响严重，而且长时间的疼痛有时会导致患者出现精神方面的问题。 虽然带状疱疹预后良好，但是如果发生在特殊部位，也会导致非常严重的后果。一旦发在面部的眼周，有可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎；如果继发细菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至脑膜炎，出现视力下降、失明、面瘫等后遗症；发生在耳周的，有可能会引起内耳功能障碍症状，出现头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等；如果头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。 最严重的情况，如果疱疹病毒向上到了中枢神经，会发生病毒性脑炎和脑膜炎，出线严重的头痛、呕吐，甚至意识模糊、昏迷以及生命危险。 带状疱疹会传染吗？ 一般不会传染，都是家里有小孩，孩子的免疫力相对低下，接触患者的疱液，容易被感染而引发水痘。 带状疱疹怎么治？ 带状疱疹的治疗西药主要以抗病毒为主，中药口服汤药，以及配合火针、拔罐等治疗，都有很不错的效果。 对于一般的患者，娜医生不建议口服止痛药。因为止痛药提高了痛阈，但是相对会延长疼痛时间。 有些长期的后遗神经痛比较难治，但是通过中医火针等治疗也有很好的改善，有些特别严重的，可以通过局部的神经阻滞进行治疗。 本文作者：郎娜，医学博士，中国中医科学院西苑医院，皮肤科副主任医师，医学美容主诊医师，国家执业药师，国家药典委员临床用药须知编委，中国药膳研究会理事，中国出生缺陷干预救助基金会母婴健康专项基金专家委员会委员，北京中西医结合学会环境与健康专业委员会委员。 |
|
|
