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1. 检查方法： 1）胃检查 首先空腹扫查，观察胃的位置，胃壁是否增厚，有无肿块，胃腔内有无滞留物等。然后—次性饮入水或其它胃充盈剂500～700ml，观察其充盈和通过胃的情况。准确辨认胃各个部位和大小弯，了解胃排空功能，观察胃壁层次和蠕动。 (1)贲门区检查 将探头斜置于左季肋下靠近剑突的部位，略向左后方倾斜扫查，探头变换90度方向，在剑突下系列扫查可获得局部短轴切面。 (2)胃底检查 将探头斜置于左肋弓下，使探头向左后上方倾斜45‘以上，侧动扫查即可获得完整的胃底断面图像。也可以脾脏为透声窗，在左侧肋间寻找胃底。 (3)胃体检查 将探头置于左上腹做纵向移动扫查可显示胃体长轴图像。相同部位做横向移动扫查，可获得胃体短轴图像。 (4)胃角检查 将探头置于左上腹正中进行连续横向移动扫查，即可获得横8字形的胃角部声像图，其横8字形的交叉点即是胃角。 (5)胃窦检查 将探头纵向斜置右上腹进行不同倾斜度的侧动扫查，即可获得胃窦长轴图像；原地将探头旋转90度，行左右、上下连续扫查，即可获得胃窦短轴图像。 (6)胃移行检查 将探头横置于剑突下，自上而下移行扫查可获得贲门、胃底、胃体及胃窦不同部位的断层图像。 2） 小肠检查 将探头置于右上腹作纵断或斜断扫查，在胆囊的深侧或左面可显示十二指肠球部。在上腹部胰腺水平做横断扫查，可显示十二肠降部。沿肠系膜上静脉长轴扫查，在下腔静脉与肠系膜上静脉之间，可显示十二指肠水平部短轴图。空肠、回肠分布范围广，超声检查无特殊标准断面。检查可从脐部开始，向左上为空肠，向下腹和右下腹为回肠。 3） 大肠检查 超声检查大肠宜从回盲部开始，循升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠等解剖部位顺序进行。在右肋缘下扫查，在肝、肾间隙可显示结肠肝曲的回声。在左肋缘下扫查，在脾、肾间隙可获得结肠脾曲的图像。 2．胃肠正常声像图 1)胃声像图 （1）贲门区贲门位于肝脏左外侧叶后下方，长轴图为一上小下大之喇叭状结构，此结构如同鸟嘴，故称为“鸟嘴”征，该结构是贲门及其周围（包括食管末端、贲门和胃底体部分）的长轴图像。鸟嘴尖端指向部位是横膈食道裂孔处，鸟嘴颌下部位是胃底，上喙底端至额部为胃体小弯。短轴图上贲门的食管端为一靶环样结构，中心部的强回声为管腔及其内容物和粘膜的界面回声，中层的弱回声为贲门壁肌层回声，外围的强回声为浆膜及其周围组织界面之复合回声。此结构位于肝脏左外叶和腹主动脉之间，右侧靠近肝尾叶外缘；继续向左寻找便是胃底。 （2）胃底 空腹胃底回声为位于脾门旁内侧的弧形含气的强回声带。胃腔充盈后呈一圆或椭圆球结构，此部位粘膜皱襞稍肥大，其短轴呈大小均匀的小丘结构，长轴为胃壁上的条状脊背样隆起。 （3）胃体 胃前后壁粘膜紧贴形成一条粗而强的回声带，代表胃腔，前后胃壁各呈五条强弱相间的带状回声。 （4）胃窦 窦部胃壁较厚，外观为圆形或椭圆形，中央部胃腔回声较强，周边部肌层回声较弱。 （5）胃壁 高分辨力的仪器，胃腔充盈液体后，经体表检查亦能够很好地显示胃壁的五层结构。最内层的菲薄的强回声代表粘膜层表面的界面回声，其下的弱回声层为粘膜腺体层，第三层强回声最厚，为粘膜肌、粘膜下层直到肌层表面形成的复合回声界面，第四层弱回声为肌层，，最外层强回声为浆膜层及其界面回声。正常人胃壁的厚度为3～5mm。平均值在4.0～4.5mm。 （6）胃的蠕动与排空 胃的蠕动从胃底开始，经过胃体、胃窦、抵达幽门。长轴上蠕动波部位胃壁稍增厚，呈对称的向腔内隆起波，此波匀速、缓慢向幽门窦方向推进。正常情况下，在宽度5.0～175px图像中，仅可以出现一对蠕动波。两对蠕动波接近、速度较快、波形高陡为蠕动亢进表现，反之，波形低浅、速度缓慢为蠕动减弱。一般饮入流质食物，在第一小时可以排空50％以上，第二小时大部分排空， 2) 小肠声像图 空腹十二指肠只能显示球部，位于胆囊左后方，遇幽门开放液体充盈时，呈三角形或椭圆形。空腹时的空肠和回肠腔内以气体为主时回声复杂不易区分。当含有少量液体呈相对空虚状时呈一低回声结构，动态观察可以发现其蠕动、腔内容物流动和形态不稳定的特点。空肠位于左侧腹腔，管腔充盈时，长轴像可见前后壁上粘膜皱襞较多，呈和长轴垂直的条状强回声，称为“琴键”征（“key board”sign）。回肠位于右侧腹和下腹腔，充盈的回肠折曲多，粘膜皱襞稀少。 3)大肠声像图 大肠内含气或较干的大便为强回声，多伴有声影，沿大肠长轴切面呈波浪状强回声；稀便或液体充盈大肠后，在长轴像上可见半月状粘膜皱襞，表现为前后壁上突出的小丘状强回声。超声不容易发现正常阑尾。 |
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