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年龄：53岁 初诊日期：2016年3月16日 主诉：左腘窝肿痛月余 平日血压70/80mmHg,血糖高，今早饭前血压100/80mmHg。对激素类药物过敏。 1个月前感左膝后疼痛，手碰后疼痛加重，心里烦躁，想脱衣服，怕热；未做任何治疗。 查：腰粗，肚子似“梨”；面红，眠差，纳可，易出汗，大便干，1日解1次，小便正常；舌苔白腻略黄，脉沉数细；左腘窝处肿胀，皮温高，触及痛甚；静脉曲张明显。 治疗方案： 中药汤剂内服+刺络拔罐 处方：柴胡加龙骨牡蛎汤 组方：制附片15克 党参20克 茯苓20克 生龙骨20克 生牡蛎20克 肉桂20克 生磁石20克 生黄芩20克 制半夏60克 柴胡60克 生大黄30克 干枣6枚(擘) 生姜20克(切片) 剂量：三付(每日一付，水煎服) 煎服方法：凉水1500毫升，浸泡30分钟，大火煮开，小火煮25分钟。早中晚饭后温服。 医嘱：忌生冷辛辣和绿豆制品。 二诊：患处疼痛减轻。 处方：柴胡加龙骨牡蛎汤 组方：制附片30克 党参25克 茯苓25克 生龙骨25克 生牡蛎25克 肉桂25克 生磁石25克 生黄芩25克 制半夏60克 柴胡60克 生大黄45克 干枣6枚(擘) 生姜25克(切片) 剂量：三付(每日一付，水煎服) 煎服方法：凉水1500毫升，浸泡30分钟，大火煮开，小火煮30分钟。早中晚饭后温服。 三诊：患处疼痛肿胀明显减轻，睡觉改善，不烦躁，大便不干，但不成形。 处方：大柴胡汤 组方：制附片15克 柴胡60克 生枳实30克 生姜45克(切片) 生黄芩20克 生白芍20克 生大黄20克 制半夏60克 干枣6枚(擘) 生姜25克(切片) 剂量：三付(每日一付，水煎服) 煎服方法：凉水1500毫升，浸泡30分钟，大火煮开，小火煮25分钟。早中晚饭后温服。 复诊：2016年3月30日 患处无疼痛感，肿胀完全消除，大便成形，血糖、血压稳定，肚子比以前小些。遂以真武汤合黄芪桂枝五物汤(五付)善后。 治疗效果：电话回访，身体如常。 【方证要点】 1.柴胡加龙骨牡蛎汤以胸满烦惊，二便不利，一身尽重，不可转侧为辨证要点。 2.大柴胡汤以心下急，呕吐，胸胁苦满，口苦咽干，里实为辨证要点。 3.真武汤以心下悸，头眩，身瞤动，下肢浮肿或痛为辨证要点。 4.黄芪桂枝五物汤以肌肤麻木不仁，肢节疼痛或麻木为辨证要点。 仲景中医文化传播编辑 |
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