1.氧疗
低氧血症可造成恶性循环：患者肺水肿，顺应性下降，气流阻力上升，呼吸窘迫，呼吸肌耗氧量增加，缺氧更加严重，呼吸困难和心脏做功上升，进而导致酸中毒。吸氧对急性缺血相关心衰患者特别有益，可快速阻断上述恶性循环。2016年欧洲心脏病学会（ESC）急慢性心衰诊断和治疗指南推荐伴以下情况的患者进行氧疗（如下图所示）。
2.吗啡
吗啡具有镇静作用，可减少急性肺水肿患者焦虑和呼吸困难所带来的痛苦，是治疗急性肺水肿极为有效的药物，有利于减少氧耗、机械通气及机械辅助，进而有益于SCD防治。另外，低血压、昏迷等不是心脏重症患者使用吗啡的禁忌证。
3.利尿剂与血液净化
一般来说，急性缺血相关心衰患者应维持出入负平衡500 ml/d，伴严重水肿的患者应维持负平衡1000~2000 ml/d。利尿剂的应用或有利于维持负平衡，与醛固酮受体拮抗剂联合应用时，还可增加疗效、减少药物抵抗及副作用。
对于严重肾功能不全和顽固性液体潴留患者，特别是伴有严重低钠血症或酸中毒的患者可利用血液净化（超滤或血液透析）来改善患者的血流动力学状况，改善此类患者对利尿剂治疗的敏感性。
4.血管扩张剂
为保证患者的冠脉灌注，部分急性心衰患者应考虑使用扩血管药物，使患者的平均血压维持在70~80 mmHg（SBP：80~90 mmHg）；长期重症高血压患者，SBP应维持在100~110 mmHg。其中，硝酸甘油可扩张静脉，降低前负荷；大剂量时还可降低血压和后负荷，故当SBP降至90 mmHg以下时，应考虑减量。硝普钠可在短时间内使血管扩张，降低心脏前、后负荷，改善心排量及灌注，血压高、后负荷大时，可考虑应用。伴有急性冠脉综合征的患者应用时，可能引起冠脉窃血综合征。
5. 正性肌力药
若患者的SBP<80~90 mmHg，可首选多巴胺，在SBP>90 mmHg时应加用多巴酚丁胺。若患者SBP>90 mmHg并伴有严重的呼吸困难时，应联合硝普钠。
对于SBP>70mmHg的患者，可首选多巴酚丁胺。其对心率和心肌氧耗量的影响小；在心率不显著增快的前提下，不诱发心律失常，且不扩大心梗范围。其与多巴胺联用时，可降低多巴胺致肺楔压增高和肺淤血；联合硝普钠更有效升高心输出量、降低肺毛细血管楔压（PCWP），改善呼吸症状；患者血压严重下降时，宜与阿拉明合用。
另外，去甲肾上腺素、肾上腺素等也为常用的正性肌力药物。
6.治疗心律失常
心率<40次/分或>140次/分时均可加重心衰，应积极治疗。对于快速性心律失常应考虑电复律；缓慢性心律失常患者，可考虑阿托品或异丙肾上腺素；临时起搏时，可采用房室顺序起搏（RVI），且应将心率调至90~100次/分。
7.急诊血运重建
2014年欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲心胸外科协会（EACTS）心肌血运重建指南和2015年ESC非ST段抬高型急性冠脉综合征管理指南均推荐，急性缺血相关心衰患者立即进行侵入性治疗（Ⅰ，C）。罪犯血管和其他严重病变血管可植入药物涂层支架。血运重建治疗时，应首选经皮冠脉介入治疗（PCI）。若PCI失败、患者不适合PCI或存在机械并发症，则应行紧急冠状动脉旁路移植术（CABG）。
2015年中国急性STEMI指南指出：①急性严重心衰或休克时，无论患者症状已发作多长时间，均应直接进行PCI（Ⅰ，B）；②休克患者应进行完全血运重建（Ⅱa，B）；③部分存在严重病变的非罪犯血管，可同时进行PCI（Ⅱb，B）。④对于持续缺血，但梗死相关动脉不能行PCI者，应考虑CABG（Ⅱa，C）。⑤存在机械并发症且血流动力学不稳定的患者，应推荐急诊外科手术治疗（Ⅰ，C）；⑥若患者不能进行血运重建，则可考虑进行溶栓治疗（Ⅱa，C）。
另外，对于此类患者，应适当补充患者血容量，必要时利用主动脉内球囊反搏（IABP）、体外膜肺氧合（ECMO）等辅助装置进行辅助支持。
