实用手册：各科常用药常见过敏反应盘点

护士是患者临床用药的执行者，与患者接触的时间最长，各科患者用药过程中出现过敏反应和不良反应，护士最有发言权。

各科室过敏反应大盘点

急诊科

左氧氟沙星注射液

临床表现：普遍的痒感。穿刺部位上面，局部皮肤发痒（呈血管走向）、发红，有的有小皮疹。大多数患者普遍反映，有这种痒感，皮肤发红也很普遍。

对策：减慢滴速，密切观察。一般情况下，不影响患者继续用药，但在用药过程中，要减慢滴速，严格按照药品说明书。

克林霉素针

临床表现：药液滴到血管内，立马就有嘴苦的反应（不是一般的苦）。

对策：为患者做好解释工作。

替硝唑注射液

临床表现：嘴苦、胃部不适、胃痛等。

对策：减慢滴速，不宜空腹用药。

头孢类药物

临床表现：皮疹、耳后或输液部位上面出现偶发的荨麻疹。

对策：停药，更换其他药物。

临床感悟：青霉素的临床应用，由于医护人员对该药的重视，青霉素皮试的全面覆盖，有力的筛查出了对该药过敏的患者，临床过敏的患者，现已很少见。

精制破伤风抗毒素（TAT）

临床表现：阳性率很高，皮试部位皮丘变大、发红、有痒感。

对策：多数情况下，对 TAT 阳性的患者，按照《基础护理学》上的脱敏疗法步骤，为患者进行脱敏疗法；少数根据患者的皮试局部表现（强阳性），与患者进行沟通，不用或根据患者具体情况，应用免疫球蛋白。

阿莫西林胶囊

临床表现：身上皮肤发痒，皮肤发红，不一定出现皮疹，也有出现小皮疹的。

对策：（六个字）停药、观察、对症。

儿科

最常出现过敏的药物是头孢类药物，印象较深的是阿莫西林，出现皮疹、发痒，处理就是停药、观察。

内科

胞二磷胆碱注射液

临床表现：一般过敏反应，身上发痒，皮疹等。

对策：换批号后未再出现。

外科

左氧氟沙星注射液最常出现，局部穿刺针眼上面，出现皮肤发红、痒感。其他偶发。

门诊输液中心

门诊输液病人中，最易出现过敏反应的是老年人群体，最易出现过敏反应的头孢类药物，由于皮试的普及，都被有效的过滤出来了，中成药注射液有偶发的过敏反应，如丹红注射液等。

最近出现 1 例对热毒宁注射液过敏的儿童，出现了眼睑水肿，较为严重，立即停药，给予抗过敏药物应用后，渐缓解。

计划免疫门诊

多数疫苗都没事，但有些生物制品，如「百白破」、乙肝疫苗等，注射后，疾呼都有注射部位的红肿热痛局部一般反应，给予健康教育后，嘱局部给予土豆片湿敷。

临床感悟

1. 皮试是最有效的隔断、防范过敏反应的措施，临床医护人员一定要重视，用药前，应该做皮试的药物，一定要做皮试。

2. 询问红肿用药史、过敏史。

3. 对于第一次使用这种药物者，护士在患者使用前，严密监护，观察药物不良反应。不能凭经验用药，要确保患者用药安全。

4. 临床应用较少的药物，护士使用前，要认真阅读说明书，严格遵照说明用药。

各种药物过敏表现虽然不尽相同，但过敏处理和过敏性休克的抢救，却是万变不离其宗。过敏性休克是临床最严重的过敏反应，随时都有可能危及患者生命，需要立即抢救，具体的抢救程序，见过敏性休克抢救流程图。

注：以上是抢救过敏性休克患者的基本步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速识别过敏性休克的发生，二是要积极治疗和维护呼吸道通畅。

随着临床医护人员经验的积累，对可能发生过敏反应的药物，其临床使用越来越规范和严谨。