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【持续更新中】 易哈佛——医学考试第一品牌 第一站：病例分析 第一站： 【01号题】（1）
1.感冒之风寒束表证 主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。 治法：辛温解表。 代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。 常用药：荆芥、防风、紫苏叶、淡豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、橘红、甘草。 2.胁痛之肝胆湿热证 主症：胁肋重着或灼热疼痛，痛有定处，触痛明显。口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。 治法：清热利湿。 代表方：龙胆泻肝汤加减。 常用药：龙胆草、山栀、黄芩、川楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子。
【02号题】 1、感冒，气虚感冒。2、痔，气滞血瘀证。 1.感冒，气虚感冒 主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。 治法：益气解表。 代表方：参苏饮加减。 常用药：党参、甘草、茯苓、紫苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗。 2.痔，气滞血瘀证 证候：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。 治法：清热利湿，行气活血。 方药：止痛如神汤加减。 常用药物：当归、黄柏、桃仁、槟榔、皂角、苍术、秦艽、防风、泽泻、大黄等。
【03号题】 1、咳嗽，肺阴亏虚。与喘证鉴别。2、脱疽，寒湿阻络证，与雷诺病鉴别。 1.咳嗽，肺阴亏耗证 主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。 治法：滋阴润肺，化痰止咳。 代表方：沙参麦冬汤加减。 常用药：沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合、川贝母、甜杏仁、桑白皮、地骨皮、甘草。 2.脱疽，寒湿阻络证 证候：患趾（指）喜暖怕冷，麻木，酸胀疼痛，多走疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱；舌淡，苔白腻，脉沉细。 治法：温阳散寒，活血通络。 方药：阳和汤加减。常用药物如熟地黄、桂枝、炮姜、白芥子、麻黄、鹿角胶、当归等。 与雷诺病（肢端动脉痉挛症）鉴别： 雷诺病多见于青年女性；上肢较下肢多见，好发于双手；每因寒冷和精神刺激双手出现发凉苍白，继而发绀、潮红，最后恢复正常的三色变化（雷诺现象），患肢动脉搏动正常，一般不出现肢体坏疽。
【04号题】 1、咳嗽：风燥伤肺，疏风清肺，润燥止咳，桑杏汤；2、肠痈：热毒证：通腑排脓，养阴清热大黄牡丹汤合透脓散。
【05号题】 1、痔：气滞血瘀证，清热利湿，行气活血，止痛如神汤；2、哮证：肺脾气虚，健脾益气，补土生金，六君子汤。 【06号题】 1、哮病，寒包热哮。2、痔，气滞血瘀。 1.哮病，寒包热哮证 主证：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄或黄白相兼，烦躁发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻，舌尖边红，脉弦紧。 治法：解表散寒，清化痰热。（易哈佛教育） 代表方：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。 常用药：麻黄、生石膏、厚朴、杏仁、生姜、半夏、甘草、大枣。 2.痔，气滞血瘀证 证候：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。 治法：清热利湿，行气活血。 方药：止痛如神汤加减。 常用药物：当归，黄柏，桃仁，槟榔，皂角，仓术，秦艽，防风，泽泻，大黄等。 【07号题】（1） 1、喘证肾虚不纳。2、乳癖冲任失调。 1.喘证，肾虚不纳证 主症：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。 治法：补肾纳气。 代表方：金匮肾气丸合参蛤散加减。 常用药：附子、肉桂、山萸肉、胡桃肉、紫河车、熟地、山药、当归、人参、蛤蚧。 2.乳癖，冲任失调证 证候：多见于中年妇女。乳房肿块月经前加重，经后缓减，伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月经失调，量少色淡，或闭经。舌淡，苔白，脉沉细。 治法：调摄冲任。 方药：二仙汤合四物汤加减。 常用药物：仙灵脾、当归、白芍、巴戟天、肉苁蓉、制香附、郁金、天冬、贝母、知母。 【07号题】（2） 【07号题】（3） 哮病风痰哮证 主症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。 证机概要：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。 治法：祛风涤痰，降气平喘。 代表方：三子养亲汤加味。 常用药：白芥子、苏子、莱菔子、麻黄、杏仁、僵蚕、厚朴、半夏、陈皮、茯苓。 加减：痰壅喘急，不能平卧，加用葶苈子、猪牙皂泻肺涤痰，必要时可暂予控涎丹泻肺祛痰；若感受风邪而发作者，加苏叶、防风、苍耳草、蝉衣、地龙等祛风化痰。 牙痛，无反跳痛及肌紧张。舌苔白腻，脉弦紧。血常规：白细胞11×10^9/L，中性粒细胞81%，尿常规正常。 风痰哮证 主症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。 证机概要：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。 治法：祛风涤痰，降气平喘。 代表方：三子养亲汤加味。 常用药：白芥子、苏子、莱菔子、麻黄、杏仁、僵蚕、厚朴、半夏、陈皮、茯苓。 加减：痰壅喘急，不能平卧，加用葶苈子、猪牙皂泻肺涤痰，必要时可暂予控涎丹泻肺祛痰；若感受风邪而发作者，加苏叶、防风、苍耳草、蝉衣、地龙等祛风化痰。 肠痈瘀滞证 证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按，伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。 治法：行气活血，通腑泄热。 方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。常用药物如大黄、芒硝、桃仁、牡丹皮、冬瓜仁、红藤、延胡索、乳香、没药等。 气滞重者，加青皮、枳实、厚朴；瘀血重者，加丹参、赤芍；恶心加姜半夏、竹茹。
【08号题】 1、喘证-实喘：痰浊阻肺，祛痰降逆，宣肺平喘，二陈汤合三子养亲汤。2、肠痈：瘀滞证，行气活血，通腑泄热，大黄牡丹汤合红藤煎剂。
【09号题】 病案（例）摘要1：李某，女，65岁，已婚，农民，2016年2月9日初诊。患者近20年来，每因受凉出现气喘咳嗽，且症状逐年家中，多次住院治疗，近2个月天气转凉后，喘促咳嗽又作。现症：气喘胸闷，呼多吸少，动则喘息尤甚，气不得续，形瘦神惫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。 病案（例）摘要2：张某，女，35岁，已婚。教师，2015年9月2日初诊。患者乳房肿块伴疼痛半年，肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。月经史无异常，查体：双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。 正虚喘脱证 主症：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。 证机概要：肺气欲绝，心肾阳衰。 治法：扶阳固脱，镇摄肾气。 代表方：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。 乳癖肝郁痰凝证 证候：多见于青壮年妇女。乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。苔薄黄，脉弦滑。 治法：疏肝解郁，化痰散结。 方药：逍遥蒌贝散加减。常用药物如柴胡、郁金、当归、白芍、茯苓、白术、瓜蒌、半夏、制南星。 乳房胀痛明显加延胡索、川楝子、八月札；伴心烦易怒者加山栀、牡丹皮、黄芩。 【10号题】 1、肺痨，肺阴亏损，与肺痨鉴别。2、乳癖，肝郁痰凝，与乳岩鉴别。 1.肺痨，肺阴亏损证 主症：干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥。近期曾有与肺痨病人接触史。舌苔薄白，舌边尖红，脉细数。 治法：滋阴润肺。 代表方：月华丸加减。 常用药：北沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合、白及、百部。 2.乳癖，肝郁痰凝证 证候：多见于青壮年妇女。乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。苔薄黄，脉弦滑。 治法：疏肝解郁，化痰散结。 方药：逍遥蒌贝散加减。 常用药物如柴胡、郁金、当归、白芍、茯苓、白术、瓜蒌、半夏、制南星。 与乳岩鉴别： 乳岩常无意中发现肿块，多无疼痛，逐渐长大，肿块质地坚硬如石，表面高低不平，边缘不整齐，常与皮肤粘连，活动度差，患侧淋巴结可肿大，后期溃破呈菜花样。 【11号题】 1、心悸：痰火扰心，清热化痰，宁心安神，黄连温胆汤；2、湿疮：湿热蕴肤，清热利湿止痒，龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤。
【12号题】（1）
1、李某，男，55岁。患者近1年来因工作劳累，睡眠较少，反复出现心慌不安，不能自主。近日因工作焦虑，心慌加重，有时持续1小时方能缓解。现症：心悸气短，不能自主，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少。2、高某，男，38岁。患者饮食稍有不节即皮肤瘙痒反复发作2月，抓后糜烂渗出。伴纳少，腹胀便**。查体：皮损潮红，丘疹，对称分布，可见鳞屑。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。请与接触性皮炎鉴别。 【12号题】（2）1、周某，男，80岁，已婚，退休干部。2015年11月28日初诊。患者近5年来常感心悸，伴有胸闷，加重2周。现症：心悸眩晕，胸闷痞满，可不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象...细而滑。2、...女，38岁，干部。2016年4月6日初诊。...双手遇热或肥皂水烫洗后则皮肤剧痒难忍，反复发作3年。伴有口干不欲饮，...。月经史无异常。查体：皮损色暗，粗糙肥厚，对称分布。舌淡，苔白，脉... 【12号题】（3）1、湿疮，脾虚湿盛。2、心悸，心血不足。 1.湿疮，脾虚湿蕴证 证候：发病较缓，皮损潮红，丘疹，或丘疱疹少，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑；伴纳少，腹胀便溏，易疲乏；舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。 治法：健脾利湿止痒。 方药：除湿胃苓汤加减。 常用药物如苍术、白术、猪苓、茯苓、山药、生薏苡仁、车前草、泽泻、徐长卿、防风、厚朴、茵陈、陈皮等。
【13号题】（1） 1、张某，女，62岁，已婚。反复心胸憋闷疼痛3年。4天前因劳累、生气而心胸闷痛发作，同时伴有心悸，盗汗，心烦，不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄，脉细数。与胃脘痛相鉴别。2、王某，女，38岁。患者半年前热水吸收后突发皮痒，后遇热水货肥皂水洗后皮肤剧痒难忍，反复。伴有口干不欲饮，纳差，腹胀。查体：皮损色暗，粗糙肥厚，对称分布。舌淡，苔白，脉弦细。月经无异常。与牛皮鲜鉴别。 【13号题】（2） 1、胸痹，气滞心胸。2.胎漏，胎动不安。
【14号题】 1、胸痹。2、精癃。 1.胸痹。 胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。 2.精癃。 精癃即前列腺增生症，俗称前列腺肥大，是老年男性的常见疾病之一。临床特点以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主，严重者可发生尿潴留或尿失禁，甚至出现肾功能受损。本病属于中医的“癃闭”范畴，现称之为“精癃”。
【15号题】 1、吴某，女，54，已婚。4月19日初诊。胸闷胸痛反复发作3年，进食油腻及阴雨天症状加重。现症：胸闷，痰多气短，****。倦怠乏力，肢体沉重，形体肥胖，舌体庞大且边有齿痕，苔白浊腻，脉滑。2、苏某，男，45岁，工人，5月18日初诊。患者双手遇热或肥皂水洗后皮肤剧痒难忍发作3年，伴有口干不欲饮，腹胀。查体：皮损色暗，粗糙肥厚，对称分布，舌淡，苔白，脉弦细。
【16号题】（1） 病案（例）摘要1：蔡某，女，57岁，近3年常易潮热汗出，口干耳鸣。近半年出现入寐困难，醒后不寐，头晕腰酸。2月前因家事劳神而失眠加重，现症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，舌红少苔，脉细数。病案（例）摘要2：王某，女，17岁，未婚。15岁月经初潮，自初潮以来，月经紊乱，经来无期，时而量多如注，时而淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长，末次月经时间长，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 【16号题】（2） 1、不寐（心胆气虚）。2.崩漏（肾阳虚证）。 【18号题】 病案（例）摘要1：刘某，男，42岁，农民。2016年2月25日初诊。患者因发作性昏仆抽搐就诊。发作时突然昏仆抽搐，吐涎，发出怪叫声。患者平时急躁易怒，心烦失眠，口苦咽干，咳痰不爽，便秘尿赤，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。 病案（例）摘要2：林某，女，38岁，已婚，教师。2016年1月13日初诊。患者月经紊乱2年，经血非时暴下，量多如注，血色鲜红质稠，夹血块，唇红目赤，烦热口渴，大便干结，小便黄，舌红苔黄，脉滑数。 1.痰火扰神证 主症：发作时昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咳痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，症情加重，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。 证机概要：痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神。 治法：清热泻火，化痰开窍。 代表方：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。 常用药：龙胆草、青黛、芦荟、大黄、黄芩、栀子、姜半夏、胆南星、木香、枳实、茯苓、橘红、人参、石菖蒲、麝香。 加减：有肝火动风之势者，加天麻、石决明、钩藤、地龙、全蝎，以平肝息风。 2.崩漏血瘀证 证候：经血非时而下，时下时止，或淋沥不净，色紫黑有块，或有小腹疼痛，舌质紫暗，苔薄白，脉涩或细弦。 治法：活血化瘀，止血调经。 方药：桃红四物汤加三七粉、茜草炭、炒蒲黄。 少腹冷痛，经色黯黑夹块，为寒凝血瘀，加艾叶炭、炮姜炭；血多者，暂去当归、红花，加乌贼骨、仙鹤草、血余炭；口干苦，血色红而量多，苔薄黄者，为瘀久化热，加炒地榆、贯仲炭、夏枯草。
【19号题】 1、胃痛，脾胃虚寒证，鉴别腹痛。2、不孕症，痰湿，鉴别暗产。
代表方：黄芪建中汤加减。 常用药：黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、饴糖、大枣。 胃痛与腹痛鉴别： 腹痛是以胃脘部以下、耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。 2. 不孕症，痰湿 证候：婚后久不受孕，形体肥胖，经行延后，甚或闭经，带下量多，质黏稠，面色（白光）白，头晕心悸，胸闷泛恶，苔白腻，脉滑。 治法：燥湿化痰，理气调经。 方药：启宫丸加石菖蒲。 与暗产鉴别。暗产是指早早孕期，胚胎初结而自然流产者。此时孕妇尚未有明显的妊娠反应，一般不易觉察而误认为不孕。通过基础体温监测、早孕试验及病理学检查可明确。 【20号题】 1、胃痛（肝气犯胃）。2、痛经（气血虚弱）。
【21号题】 1、胃痛（脾胃虚寒）。2、痛经（湿热蕴结）。
【23号题】 1、泄泻：脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻，参苓白术散。2、绝经前后诸证：滋养肾阴，佐以潜阳，左归饮加制首乌、龟板。
【23号题】（1） 病案（例）摘要1：李某，女，54岁，已婚，工人。2016年2月13日初诊。患者平素喜食生冷之品，胃脘时有不适。近3个月来常因饮食不慎而出现呕吐清水。2天前复因进食瓜果而呕吐又作。现症：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。 病案（例）摘要2：姜某，女，52岁，已婚，教师。2015年6月21日初诊。幻阵月经紊乱1年，经量多，色暗，有块，面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，纳呆腹胀，大便溏薄，面浮肢肿，夜尿多，带下清稀，舌胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。 【23号题】（2） 1.泄泻：脾胃虚弱；健脾益气，化湿止泻，参苓白术散。2.绝经前后诸证：滋养肾阴，佐以潜阳，左归饮加制首乌、龟板。
【24号题】 1、闫某男46岁患者大便稀溏1年余病情时轻时重，因抑郁而加重，现症腹泻，腹部痛，体倦乏力，胸胀闷，舌淡红，脉弦。2、姜某女52岁色暗，有块，面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，烘热汗出，纳呆腹胀，面浮肢肿，夜尿多，舌胖嫩，脉沉细无力。 1.泄泻，肝气乘脾证 主症：腹痛而泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时而作，素有胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，脉弦。 治法：抑肝扶脾。 代表方：痛泻要方加减。 常用药：白芍、白术、陈皮、防风。 2. 绝经前后诸证，肾阳虚 证候：面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，纳呆腹胀，大便溏薄，或经行量多，或崩中暴下，色淡或黯，有块，面浮肢肿，夜尿多或尿频失禁，或带下清稀，舌淡或胖嫩，边有齿印，苔薄白，脉沉细无力。 治法：温肾扶阳，佐以温中健脾。 方药：右归丸合理中丸。 【25号题】 1、痢疾：疫毒痢，清热解毒，凉血除积，白头翁汤。2、带下病：带下过多，肾阳虚，温肾培元，固涩止带，内补丸。
【26号题】 1、呕吐，肝气犯胃，四七汤加减，与曀隔鉴别。2、痛经寒凝血瘀症，少腹逐瘀汤温经汤。与胎动不安鉴别。
【27号题】 1、便秘-热秘：泻热导滞，润肠通便，麻子仁丸。2、闭经：气滞血瘀，理气活血，祛瘀通经，血府逐瘀汤。
【28号题】
1、冷秘：温里散寒，通便止痛，温脾汤。2、胎漏：胎动不安。 1.冷秘。 主症：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。 治法：温里散寒，通便止痛。 代表方：温脾汤加减。 常用药：附子、大黄、党参、干姜、甘草、当归、肉苁蓉、乌药。 2.胎漏、胎动不安。 妊娠期阴道少量出血，时下时止，而无腰酸腹痛者，称为胎漏，亦称为“胞漏”或“漏胎”。 若妊娠期间仅有腰酸腹痛或下腹坠胀，或伴有少量阴道出血者，称为胎动不安。 胎漏与胎动不安常是堕胎、小产的先兆，西医学的先兆流产和先兆早产可参照本病辨证治疗。
【29号题】 1、黄疸-湿重于热：湿重于热，利湿化浊运脾，佐以清热，茵陈五苓散合甘露消毒丹。2、胎漏，胎动不安。
【30号题】
1.便秘热秘泻热导滞，润肠通便麻子仁丸加减。2.痛经肾气亏损补肾益精，养血止痛益肾调经汤或调肝汤加减。 1.热秘 主症：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。 证机概要：肠腑燥热，津伤便结。 治法：泻热导滞，润肠通便。 代表方：麻子仁丸加减。 常用药：大黄、枳实、厚朴、麻子仁、杏仁、白蜜、芍药。 加减：若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津；若肺热气逆，咳喘便秘者，可加瓜蒌仁、苏子、黄芩清肺降气以通便；若兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便；若燥热不甚，或药后大便不爽者，可用青麟丸以通腑缓下，以免再秘；若热势较盛，痞满燥实坚者，可用大承气汤急下存阴。 2.痛经肝肾虚损 证候：经行后一二日内小腹绵绵作痛，腰部酸胀，经色黯淡，量少，质稀薄，或有潮热，或耳鸣，脉细弱，苔薄白或薄黄。 治法：益肾养肝止痛。 方药：调肝汤加减。 痛及腰骶，加续断、杜仲；兼少腹两侧或两胁胀痛，加川楝子、延胡索。
【31号题】（1） 1、黄疸，阳黄，湿重于热。2、肺炎喘嗽，风寒闭肺证。 【31号题】（2） 病案（例）摘要1：王某，男，68岁，已婚，退休，2016年5月8日出诊。患者答辩难解6年，常服用大黄，番泻叶等通便药，近2月来大便困难加重，虽有便意但牌匾困难，粪质并不干硬，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。 病案（例）摘要1：患儿，女，7岁。2015年10月9日初诊。患儿3天前外出游玩后即出现发热，咳嗽，提问高达39℃，家长予服小柴胡冲剂及退热药后热退复起，遂来就诊。现症：发热无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌苔薄白，脉浮紧。 1.便秘气秘 主症：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。 证机概要：肝脾气滞，腑气不通。 治法：顺气导滞。 代表方：六磨汤加减。 常用药：木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实。 加减：若腹部胀痛甚，可加厚朴、柴胡、莱菔子以助理气；若便秘腹痛，舌红苔黄，气郁化火，可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火；若气逆呕吐者，可加半夏、陈皮、代赭石；若七情郁结，忧郁寡言者，加白芍、柴胡、合欢皮疏肝解郁；若跌仆损伤，腹部术后，便秘不通，属气滞血瘀者，可加红花、赤芍、桃仁等药活血化瘀。 2.肺炎喘嗽风寒闭肺证 证候：恶寒发热，无汗，鼻塞流清涕，咳嗽气促，痰稀色白，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。 治法：辛温宣肺，化痰止咳。 方药：三拗汤加味。常用麻黄、苦杏仁、甘草、荆芥、防风、前胡、苏叶、桔梗等。
【32号题】 1、黄疸寒湿阻呃。2、小儿肺炎。 1.黄疸，寒湿阻遏证 主症：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。 治法：温中化湿，健脾和胃。 代表方：茵陈术附汤加减。 常用药：附子、白术、干姜、茵陈、茯苓、泽泻、猪苓。 2.小儿肺炎 肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为主要表现。 发病季节以冬春二季为多发，寒冷地区发病率高。肺炎可发生在任何年龄，但以婴幼儿为多发。
【33号题】 1、头痛，与眩晕鉴别。2、厌食症，与积滞鉴别。
【34号题】（1）
1、傅某，男，48岁，已婚，3月19日初诊。性情急躁易怒，3天前出现头部胀痛，无呕吐，无意识障碍，就诊。现症：头昏胀痛，两侧为重，面红口苦，一怒，夜寐不宁，舌红苔黄……与眩晕鉴别。2、曾某，女，3岁，9月4日初诊。腹泻6天，大便日行10余次，水样便。无呕吐，皮肤干燥，口舌干……与痢疾鉴别。 1.头痛之肝阳头痛， 主症：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。 治法：平肝潜阳息风。 代表方：天麻钩藤饮加减。 常用药：天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、丹皮、桑寄生、杜仲、牛膝、益母草、白芍、夜交藤。 头痛与眩晕鉴别： 头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。 2.小儿泄泻之气阴两伤证 证候：泻下过度，质稀如水，精神萎靡，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。 治法：益气养阴。 方药：人参乌梅汤加减。 常用太子参、乌梅、木瓜、山药、莲子、茯苓、甘草等。 主要与痢疾（细菌性痢疾）相鉴别。痢疾大便为黏液脓血便，腹痛，里急后重。大便常规检査有脓细胞、红细胞和吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。 【34号题】（2） 1、患者平素性情急躁易怒，3天前与家人争吵后，出现头胀痛，无呕吐，无意识障碍就诊，现，头昏胀痛，两侧重，面红口苦，心烦易怒，夜寐不宁，舌红苔黄，脉眩。与眩晕鉴别。头痛：肝阳头痛：平肝潜阳息风，天麻钩藤饮。2、女3岁，腹泻6天，日10余次，水样。现，啼哭少泪，口渴多饮，无呕吐，目眶轻凹陷，皮肤干，四肢尚温，小便短少，口唇肝，舌红少津，苔少，脉数。小儿泄泻：气阴两伤：益气养阴，人参乌梅汤。与痢疾鉴别。 1、头痛：肝阳头痛：平肝潜阳息风，天麻钩藤饮。2、小儿泄泻：气阴两伤：益气养阴，人参乌梅汤。 1.头痛，肝阳头痛 主症：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。 治法：平肝潜阳息风。 代表方：天麻钩藤饮加减。 常用药：天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、丹皮、桑寄生、杜仲、牛膝、益母草、白芍、夜交藤。 2.小儿泄泻之气阴两伤证 证候：泻下过度，质稀如水，精神萎靡，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。 治法：益气养阴。 方药：人参乌梅汤加减。 常用太子参、乌梅、木瓜、山药、莲子、茯苓、甘草等。 主要与痢疾（细菌性痢疾）相鉴别。痢疾大便为黏液脓血便，腹痛，里急后重。大便常规检査有脓细胞、红细胞和吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。
【35号题】 1、黄疸：疫毒炽盛，千金犀角。2、肺炎喘嗽，风寒闭肺，三拗汤。
【36号题】 1、眩晕，痰浊阻窍。2、小儿泄泻，脾肾阳虚。
【37号题】（1） 1.顾某，女，30岁，已婚，2015.11.3初诊。两年反复头痛，现症：头痛隐隐，心悸失眠，面色少华，乏力、食欲差、舌质淡生素治疗8天，热退无喘，仍咳嗽、欲求中医治疗，干咳少痰。低热盗汗、面色潮红、舌质红津、舌苔少，脉细数。 1.头痛血虚头痛 主症：头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 证机概要：气血不足，不能上荣，窍络失养。 治法：养血滋阴，和络止痛。 代表方：加味四物汤加减。 常用药：当归、生地、白芍、首乌、川芎、五味子、远志、枣仁。 加减：若因血虚气弱者，兼见乏力气短，神疲懒言，汗出恶风等，可选加党参、黄芪，白术；若阴血亏虚，阴不敛阳，肝阳上扰者可加入天麻、钩藤、石决明、菊花等。 2.肺炎喘嗽阴虚肺热证 证候：病程较长，低热盗汗，干咳少痰，面色潮红，手足心热，口干便秘，舌质红，苔少或花剥，脉细数，指纹淡紫。 治法：养阴清肺，润肺止咳。 方药：沙参麦冬汤加减。常用沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑白皮、款冬花、芦根等。 【37号题】（2） 1、刘某，男，74岁，已婚，农民。2015年12月10日初诊。患者6个月前晨起后发现左侧肢体活动不利，伴饮水咳呛，于当地医院治疗。现症：左侧半身不遂，肢软无力，面色萎黄，口舌歪斜，口角流涎，舌质淡紫，有瘀斑，苔薄白，脉细涩。2、高某，男，5岁。2015年11月3日初诊。患儿腹泻3周，病初每日泻10余次，经治疗好转，但近日仍大便清稀，色淡不臭，每日4-5次，常于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。请与痢疾相鉴别。 1.中风，气虚络瘀证 主症：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。 治法：益气养血，化瘀通络。 代表方：补阳还五汤加减。 常用药：黄芪、桃仁、红花、赤芍、归尾、川芎、地龙、牛膝。 中风与口僻相鉴别：口僻俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，但常伴耳后疼痛，口角流涎，言语不清，而无半身不遂或神志障碍等表现，多因正气不足，风邪入脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。 2.小儿泄泻，脾虚泻证 证候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，食欲不振，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱，指纹淡。 治法：健脾益气，助运止泻。 方药：参苓白术散加减。常用党参、白术、茯苓、山药、莲子肉、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草等。 主要与痢疾（细菌性痢疾）相鉴别。痢疾大便为黏液脓血便，腹痛，里急后重。大便常规检査有脓细胞、红细胞和吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。
【38号题】 1、中风：脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱，参附汤合生脉散。2、水痘：邪热犯肺，银翘散，与浓疱鉴别。
【39号题】 1、水肿：阳水，湿热，疏凿饮子。2、水痘：邪炽气营，清胃解毒汤。
【40号题】 1、水肿：阴水，脾阳虚衰，健脾温阳利水，实脾饮。2、小儿泄泻-湿热泻：湿热泻，清肠解热，化湿止泻，葛根黄芩黄连汤。 【41号题】（1） 1、淋证：劳淋：补脾益肾，无比山药丸。2、热毒壅盛：清热解毒，软坚散结，普济消毒饮。
口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，颌下肿块胀痛，纳少，大便秘结，尿少而黄，舌质红，舌苔黄，脉滑数。 治法：清热解毒，软坚散结。 方药：普济消毒饮加减。常用柴胡、黄芩、黄连、连翘、板蓝根、升麻、牛蒡子、马勃、桔梗、玄参、薄荷、陈皮、僵蚕等。 【41号题】（2） 男52岁，性情急躁，时而头痛眩晕，突然昏倒，神视欠清，右半身不遂，肢体强急，口舌歪斜，舌强不语，痰多黏；女5岁，2月前急性肠胃炎，治疗后食欲不振，食少饮多，大便干结，苔花剥，脉细数。
【42号题】 1、淋证石淋，清热利湿，排石通淋，石韦散加减，与癃闭鉴别；2、痄腮，邪犯少阳，疏风清热，散结消肿，柴胡葛根汤加减，与化脓性腮腺炎鉴别。 1.石淋 主症：尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。 证机概要：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。 治法：清热利湿，排石通淋。 代表方：石韦散加减。 常用药：瞿麦、篇蓄、通草、滑石、金钱草、海金沙、鸡内金、石韦、穿山甲、虎杖、王不留行、牛膝、青皮、乌药、沉香。 2.痄腮，热毒壅盛 证候：高热，一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，或有烦躁不安，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，颌下肿块胀痛，纳少，大便秘结，尿少而黄，舌质红，舌苔黄，脉滑数。 治法：清热解毒，软坚散结。 方药：普济消毒饮加减。常用柴胡、黄芩、黄连、连翘、板蓝根、升麻、牛蒡子、马勃、桔梗、玄参、薄荷、陈皮、僵蚕等。
【43号题】 1.阳痿：湿热下注，炸腮，热毒雍盛 与早泄鉴别。2.痄腮 ：邪入心肝 清瘟败毒散 与发颐鉴别
【44号题】 1.阳痿：惊恐伤肾：益肾宁神 启阳娱心丹。2.肠痈：湿热证：通腑泄热，解毒利湿透脓 复方大柴胡汤
【45号题】 1.郁证：痰气郁结：行气开郁，化痰散结——半厦厚朴汤。2.小儿泄泻：风寒泻：疏风散寒，化湿和中 藿香正气散
【46号题】
1、51岁已婚，胃病史5年，近期大便色黑，便溏，腹部隐痛，面色不华，舌质淡，脉细，与痔疮鉴别。2、女，已婚，恶心，呕吐一次，二便正常，月经无异常，右下腹压痛，反跳痛，脉滑数，舌红。尿常规正常，与异位妊娠破裂相鉴别。 治法：通腑泄热，解毒利湿透脓。 方药：复方大柴胡汤加减。常用药物如柴胡、黄芩、枳壳、川楝子、大黄、延胡索、白芍、蒲公英、木香、丹参、甘草。 【47号题】 1、咳血：阴虚肺热，百合固金汤。2、痔：气滞血瘀，止痛如神汤。
【48号题】 1、水肿，阴水，水湿浸渍。2、水痘，邪伤肺卫。
【49号题】 1、消渴-中消：气阴亏虚，益气健脾，生津止渴，七味白术散。2、肠痈-热毒证：大黄牡丹汤合透脓散，十二指肠溃疡鉴别。
【50号题】（1） 1、内伤发热：痰湿郁热，燥湿化痰，清热和中，黄连温胆汤合中和汤。2、内痔：脾虚气陷，补中益气，升阳举陷，补中益气汤。 【50号题】（2） 病案（例）摘要1：许某，男，43岁，已婚，职员。2015年7月21日初诊。患者既往有胃病史。2天前喝白酒200ml，1小时后出现吐血，色紫黯，夹有食物残渣。现症：吐血色紫黯，夹有食物残渣，脘腹胀闷，嘈杂不适，甚则作痛，口臭，便秘，大便色黑，便血1个月。便血色鲜，量较多，血便不相混，便时肛门内有肿物外脱，便***自行回纳，肛门灼热，重坠不适。查体：肛门指诊于截石位3、7、11点处可触及表**的团块，质软无压痛。舌苔黄腻，脉弦数。 痔湿热下注证 证候：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数。 治法：清热利湿止血 方药：脏连丸加减。常用药物如猪大肠、黄连。 出血多者，加地榆炭、仙鹤草；灼热较甚者，加白头翁、秦艽等。
【51号题】 病案（例）摘要1：李某，女。14岁，学生。2016年5月12日初诊。患者无明显诱因皮肤出现青紫色斑点1周。现症：皮肤青紫斑点，时做时止，伴有鼻衄、齿衄，颧红，心烦易怒，口微渴，手足心热，舌质红，苔少，脉细数。病案（例）摘要2：王某，女，经来无期，时而量少淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长。末次月经：2016年2月22日，至今未净。舌质淡，苔薄白，脉沉细。 1、血证-紫斑：阴虚火旺，滋阴降火，宁络止血，茜根散。2、崩漏-肾阳虚：温肾固冲，止血调经，右归丸去肉桂。 1.血证-紫斑-阴虚火旺证 主症：皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗，舌质红，苔少，脉细数。 证机概要：虚火内炽，灼伤脉络，血溢肌腠。 治法：滋阴降火，宁络止血。 代表方：茜根散加减。 常用药：茜草根、黄芩、侧柏叶、生地、阿胶、甘草。 加减：阴虚较甚者，可加玄参、龟板、女贞子、旱莲草养阴清热止血；潮热可加地骨皮、白薇、秦艽清退虚热。 若表现肾阴亏虚而火热不甚，症见腰膝酸软，头晕乏力，手足心热，舌红少苔，脉细数者，可改用六味地黄丸滋阴补肾，酌加茜草根、大蓟、槐花、紫草等凉血止血，化瘀消斑。 2.崩漏肾阳虚证 证候：经来无期，出血量多或淋沥不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 治法：温肾固冲，止血调经。 方药：右归丸去肉桂，加补骨脂、淫羊藿。 因肉桂宣通血脉而辛温行血，出血期宜去之。
【52号题】 1、虚劳：肾阳虚，温补肾阳，右归丸。2、崩漏：血瘀证，活血化瘀，止血调经，逐瘀止血汤。
【53号题】（1） 1、消渴气阴亏虚证，与虚劳肺气虚鉴别。2、崩漏湿热证，与异位妊娠鉴别。 【53号题】（2） 病案（例）摘要1：吴某，女，49岁，已婚，干部。2015年12月17日初诊。患者近1年来，能食与便溏并见，口渴引饮，，已婚，教师。2016年1月13日初诊。患者月经紊乱2年。2年来，经血非时暴下，量多如注，血色鲜红质稠，夹血块，唇红目赤，烦热口渴，大便干结，小便黄，舌红苔黄，脉滑数。
【54号题】 1、癌病-大肠癌：脾肾双亏，温阳益精，大补元煎。2、不孕：痰湿，燥湿化痰，理气调经，启宫丸加石菖蒲。
【55号题】 1、感冒-阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤；2、痛经：气血虚弱：益气补血止痛圣愈汤。
【56号题】 1、患者手指、手腕，膝关节肿胀疼痛，固定不移，关节肌肤紫暗，按之较硬，关节僵硬变形，屈利不利，胸闷痰多。舌质紫暗有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。痹症--痰瘀痹阻-双合汤加减，与痿症鉴别；2、小儿7岁，因外出游玩致恶寒发热，无汗，体温37度以上，反复发热，呛咳不爽，呼吸气急，痰白清稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白，脉浮紧。肺炎喘嗽--风寒闭肺-三拗汤加减，与小儿哮喘鉴别。
【57号题】 1、痉证：阳明热盛，清泄胃热，增液止痉，白虎汤合增液承气汤。2、厌食症：脾胃气虚，健脾益气，异功散。
【58号题】 病案（例）摘要1：王某，男，48岁，已婚，干部。2015年7月30日初诊。患者2天前受暑后出现高热，1天出现项背强直，肢体抽搐。现症：壮热汗出，项背强急，手足挛急，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。病案（例）摘要2：王某，男，5岁。2015年12月9日初诊。患儿3天前出现发热，咳嗽，气喘，痰多，外院用抗生素治疗，持续高热未退，咳嗽加重。症见壮热不退，咳嗽剧烈，奇迹喘憋，鼻翼煽动，鼻孔干燥，烦躁口渴，是谁，便秘，舌红少津，苔黄燥，脉滑数。 1.痉证阳明热盛证 主症：壮热汗出，项背强急，手足挛急，口噤不开，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。 证机概要：阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养。 治法：清泄胃热，增液止痉。 代表方：白虎汤合增液承气汤加减。 常用药：生石膏、知母、玄参、生地黄、麦冬、大黄、芒硝、粳米、甘草。 加减：热邪伤津而无腑实证者，可用白虎加人参汤，以清热救津；抽搐甚者，加天麻、地龙、全蝎、菊花、钩藤等息风止痉之品；热甚动血，斑疹显现，舌质红绛，加水牛角、生地、丹皮。 2.肺炎喘嗽痰热闭肺证 证候：壮热烦躁，咳嗽喘憋，气促鼻扇，喉间痰鸣，痰稠色黄，口唇紫绀，咽红肿，舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫滞、显于气关。 治法：清热涤痰，宣肺降逆。 方药：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。常用麻黄、苦杏仁、生石膏、甘草、葶苈子、桑白皮、紫苏子、前胡、黄芩、百部、海浮石等。
1、李某，男，38岁，已婚，工人。2015年8月16日初诊。患者暑夏之时，劳作后突然出现腰部疼痛5天，遂来就诊。现症：腰部疼痛，重着而热，遇阴雨天气症状加重，活动后可减轻，身体困重，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。与肾痹相鉴别。2、女，3岁。2015年9月4日初诊。腹泻6天。大便日行10余次，症见：精神不振，啼哭少泪，口渴多饮，无发热，无**，眼眶轻度凹陷，皮肤干燥，四肢尚温，小便短少，口唇干，舌红少津，苔少，脉细数。与**相鉴别。 1.湿热腰痛 主症：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。 证机概要：湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。 治法：清热利湿，舒筋止痛。 代表方：四妙丸加减。 常用药：苍术、黄柏、薏苡仁、木瓜、络石藤、川牛膝。 腰痛与肾痹鉴别： 腰痛是以腰部疼痛为主；肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。 2.小儿泄泻，脾虚泻证 证候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，食欲不振，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱，指纹淡。 治法：健脾益气，助运止泻。 方药：参苓白术散加减。常用党参、白术、茯苓、山药、莲子肉、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草等。 主要与痢疾（细菌性痢疾）相鉴别。痢疾大便为黏液脓血便，腹痛，里急后重。大便常规检査有脓细胞、红细胞和吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。
【60号题】（1） 病案（例）摘要1：王某，男，25岁，已婚。患者居处地较潮湿，7天前劳动后汗出当风，突然出现腰部疼痛，未重视。病情逐渐加重，遂来诊。现症：腰部冷痛重着，转倒不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴天则加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。病案（例）摘要2：刘某，女，2岁，为早产儿，自幼食量偏少，1月前因过食油腻而致食欲不振，食量明显减少，多食后则脘腹饱胀，形体适中，精神可。舌质淡红，苔薄白，指纹淡紫。 【60号题】（2） 1、中风：痰火瘀闭：息风清火，豁痰开窍羚角钩藤汤；2、小儿泻下：阴竭阳脱：回阳固脱参附龙牡救逆汤。 1.中风-闭证-痰火瘀闭证 主症：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。 证机概要：肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻。 治法：息风清火，豁痰开窍。 代表方：羚角钩藤汤加减。另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。亦可用醒脑静或清开灵注射液静脉滴注。 常用药：羚羊角（或山羊角）、钩藤、珍珠母、石决明、胆星、竹沥、半夏、天竺黄、黄连、石菖蒲、郁金。 2.小儿泄泻阴竭阳脱证 证候：泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，哭声微弱，面色青灰或苍白，四肢厥冷，尿少无泪，舌淡无津，脉沉细欲绝。 治法：回阳固脱。 方药：参附龙牡救逆汤加减。常用红参、附子、龙骨、牡蛎、干姜、白术、甘草等。 【??号题】 1、李某，女。48岁，已婚，干部，2016年6月10日初诊，患者久居湿地，近一月来全身逐渐水肿，下肢明显，按之没指，小便...胸闷纳呆，舌苔白腻，脉沉缓。2、陈某，女，8岁，2016年3月9日初诊。患儿以发热两天，胸背部皮肤皮疹1天为主述来就诊，偶咳，胸背部皮肤见红斑，丘疹、疱疹，疱疹壁薄，逗疹稀疏，舌质淡，苔薄白，脉浮数。 【??号题】 病案（例）摘要1：无。病案（例）摘要2：王某，女，19岁，未婚，学生。2016年3月9日初诊。患者13岁月经初潮，初潮后月经基本正常。近1年来，月经紊乱，经来无期，时而量少淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长。末次月经：2016年2月22日，至今未净。舌质淡，苔薄白，脉沉细。 崩漏 肾阳虚证 证候：经来无期，出血量多或淋沥不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 治法：温肾固冲，止血调经。 方药：右归丸去肉桂，加补骨脂、淫羊藿。
【??号题】 病案（例）摘要1：区某，女，45岁，已婚，工人...患者1天前外出受凉出现恶寒...发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，...苔薄白而润，脉浮紧。病案（例）摘要2：王某，女，28岁，已婚，公务员。...患者右下腹痛36小时，伴发热12小时...常，月经史无异常，末次月经8月2日...四肢挛急；射洪，苔黄腻，脉滑数。血常规.....
【？号题】 1、史某，男，46岁，已婚，工人。2015年9月21日初诊。患者既往排便时有肿物脱出，点滴下血，肿物可自行还纳。3天前肛门脱出不能还纳，逐渐出现坠胀疼痛。查体：截石位肛门左下方可见肿物，色**，*痛明显，肛管紧缩，肛缘水肿。舌质红，苔白，脉弦细涩。与脱肛乳头肥大相鉴别。
【？号题】 1、消渴，肺热津伤。2、脱疽，寒湿阻洛。
【？号题】 1、不寐，心肾不交。2、崩漏。肾虚肾阳虚证。 【01号题】 秩边，迎香，手三里，鼻窦压痛，手术区消毒全过程，弹针。 一、秩边 定位：在骶区，横平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。 主治：①腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病证。②小便不利，癃闭。③便秘，痔疾。④阴痛。 操作：直刺1.5～2寸。 二、迎香 定位：在面部，鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。 主治：①鼻塞、鼽衄等鼻病。②口?、面痒等面部病证。③胆道蛔虫症。 操作：略向内上方斜刺或平刺0.3～0.5寸。 三、手三里 定位：在前臂，阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。 主治：①肩臂痛麻、上肢不遂等上肢病证。②腹痛，腹泻。③齿痛，颊肿。 操作：直刺0.8～1.2寸。 四、鼻窦压痛： 额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦，统称鼻窦。鼻窦区压痛多为鼻窦炎。 检查额窦压痛时，一手扶住被检查者枕后，另一手拇指或食指置于眼眶上缘内侧，用力向后上方按压。检查上颌窦压痛时，双手拇指置于被检查者颧部，其余手指分别置于被检查者的两侧耳后，固定其头部，双拇指向后方按压。检査筛窦压痛时，双手扶住被检查者两侧耳后，双拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间，向后方按压。蝶窦因位置较深，不能在体表进行检查。 五、手术区消毒 凡是准备手术者均需要进行手术区域的消毒。对某种消毒剂过敏者，可更换其他消毒剂进行消毒。 [步骤与方法] 1.手术前皮肤准备 不同的手术对病人手术区域的皮肤准备不同。一般外科手术，病人最好在手术前一天下午洗浴，并用肥皂清洗皮肤。如皮肤上若有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用松节油或75%酒精擦净。 2.术区剃毛 主张当日术前剃毛。若毛发细小，可不剃。不宜在手术室内剃毛。最好采用专用粘布粘贴法除毛。 3.消毒剂 目前国内普遍使用0.5%碘伏作为皮肤消毒剂。也可用2.5%碘酊消毒，待干后再用75%酒精涂擦2～3遍以脱碘。面部、口腔、肛门及外生殖器等处消毒，不可用碘酊。 4.消毒方法 准备好消毒用品（卵圆钳、消毒剂、棉球或纱布），皮肤消毒先用碘伏（或0.5%安尔碘）棉球或小纱布团由手术区中心向四周涂擦顺序涂擦3遍，第二、三遍都不能超出上一遍的范围。如为感染伤口或会阴、肛门等处手术，则应从外周向感染伤口或会阴肛门处涂擦。消毒范围应包栝手术切口周围半径15cm的区域。 [注意事项] 1.消毒皮肤时涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。 2.如为腹部手术，可先滴少许碘伏于脐孔，以延长消毒时间。 六、弹法 弹法是指在留针过程中，医者用手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法。操作要点：①进针后刺入一定深度。②以拇指与食指相交呈环状，食指指甲缘轻抵拇指指腹。③弹叩针柄：将食指指甲面对准针柄或针尾，轻轻弹叩，使针体微微震颤。也可以拇指与其他手指配合进行操作。④弹叩数次。 【02号题】 悬钟、定喘、商阳定位；刮法；心肺复苏；甲状腺触诊 【03号题】 神门，下关，涌泉穴定位，针灸摇法操作，颈椎损伤的搬运。 【04号题】 丰隆、中腕、手三里主治，髌阵挛，震颤法 【05号题】 血海、涌泉、神门，隔盐灸、踝阵挛，屈曲止血 【06号题】 条口、手三里、膻中定位，量血压，开放气道，委中刺络拔罐 【07号题】 足三里、人中定位 脊柱检查 淋巴结触诊顺序 口对口人工呼吸 皮肤消毒 【08号题】 秩边、神门、攒竹，皮肤针，甲状腺后位触诊，伤口换药 【09号题】 商阳、肩禺穴、悬钟定位，单手进针，右肺肺下界叩诊，止血带止血 【10号题】 内关、命门、印堂定位；拿法；屈肢止血；肺移动度。 【11号题】 曲池、下关、神阙定位；皮肉浅薄处的进针方法；腹部静脉检查；肥皂刷手法 【13号题】 夹脊、合谷、犊鼻；戴手套；脾脏触诊，捻转泻法，呼吸器使用；毫针补法 【14号题】 血海、大椎、内庭；屈曲加垫止血法；诊脉按诊布指；指鼻试验 【15号题】 四神聪、犊鼻、鱼际的定位，提插补泻的操作全过程，心界左侧叩诊；简易呼吸器的操作（会问氧流量，呼吸比） 【17号题】 神阙、鱼际、足三里定位；回旋灸，麦氏点反跳痛，心肺复苏胸外按压 【20号题】 内关。大肠俞。昆仑。 走罐法。对光反射。夹垫止血。 【21号题】 列缺、公孙、关元定位，三棱针点刺出血，触觉语颤，开放气道 【22号题】 至阴、鱼际、足三里定位。三棱针耳尖放血。液波震颤。口对口人工呼吸。 一、至阴 定位：在足趾，小趾末节外侧，趾甲根角侧后方0.1寸（指寸）。 二、鱼际 定位：在手外侧，第1掌骨桡侧中点赤白肉际处。 三、足三里 定位：在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指处，犊鼻与解溪连线上。 四、液波震颤 用于3000～4000mL以上腹水的检查。检查时患者平卧，医师以一手掌面贴于患者一侧腹壁；另一手四指并拢屈曲，用指端冲击患者另一侧腹壁。如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，即液波震颤（波动感）。为防止腹壁本身震动传至对侧，可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。 五、口对口人工呼吸 施救者一只手的拇指和食指捏住患者鼻翼，用小鱼际肌按患者前额，另一只手固定患者下颌，开启口腔。施救者双唇严密包住患者口唇，平静状态下缓慢吹气，吹气时观察胸廓是否隆起。吹气时间每次不少于1秒，每次送气量500～600mL，以胸廓抬起为有效。吹气完毕，松开患者口鼻，使患者的肺和胸廓自然回缩，将气体排出，重复吹气一次，与心脏按压交替进行，吹气按压比为2：30。
神庭，肩井，天枢定位；演示胸腰椎骨折搬运；演示脊柱叩击痛；演示毫针刺法角度及作用范围 【31号题】 次髎，翳风，照海定位。虚里按诊锁骨上窝淋巴结。皮肤消毒。 一、次髎 定位：在骶区，正对第2骶后孔中。 二、翳风 定位：在颈部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中。 三、照海 定位：在踝区，内踝尖下1寸，内踝下缘边际凹陷中。 四、虚里按诊法 虚里即心尖搏动处，位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，为诸脉之所宗。按虚里可了解宗气之强弱，疾病之虚实，预后之吉凶。 虚里按诊时，一般病人采取坐位和仰卧位，医生位于病人右侧，用右手全掌或指腹平抚左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧的心尖搏动处，并调节压力，注意诊察其动气之强弱、至数和聚散等。 按诊内容包括有无搏动、搏动部位及范围、搏动强度和节律、频率、聚散等。 【34号题】 太阳、大陵、三阴交的定位，尺肤法，脊柱疼痛的检查，换药 【36号题】 温和灸；中极、三阴交、？定位；肱三头肌腱反射，戴手套 【38号题】 期门、水沟、孔最的定位，伤口换药、淋巴结触诊 【40号题】 肩髃、商阳、悬钟定位，单手进针，止血带止血，肺下界叩诊。 【42号题】 头维，委中，后溪定位，叙述并演示掌推下肢，髌阵挛的操作，穿隔离衣。
【43号题】 风池，行间，外关，肘推法操作，双手触诊肝，戴手套。 【46号题】 委中，大肠腧，天柱；虚里的按诊；巴彬斯基征；无脊柱损伤开放气道 【47号题】 断针处理。高血压中西医诊断。血沉意义 【48号题】 甲状腺触诊 颈椎的搬运 中指揉法 梁丘 期门 血海定位 【50号题】 内庭、胃腧、天柱，操作抖法，带干手套，眼球运动检查 【55号题】 肾腧、地仓、环跳，拳滚法，心脏左界叩诊，脊柱搬运 【57号题】 百会、通里、承山定位；下肢抖法操作；胆囊压痛点和反跳痛；脱隔离衣 【58号题】 内庭，胃腧，天柱定位，眼球运动，上肢抖法，戴干手套。 【59号题】 水沟、阴陵泉、曲池定位；拇指后位捏脊法；查多克征的操作和阳性表现；穿隔离衣 【60号题】 孔最、神庭、内庭定位；掌推法操作；伤口换药 【？号题】 条口、中脘、合谷定位，温针灸，查多克征，伤口换药。
【？号题】 期门，梁丘，少商定位，中指揉法。甲状腺的触诊，颈椎骨折的搬运方法。
诊尺肤（尺侧皮肤的寒热、滑涩、紧张度）、按虚里（心尖搏动-有无搏动感。强弱、节律、频率、范围）、耳语听诊 【？号题】 神阙、鱼际、足三里定位，回旋灸，胸外按压，阑尾点的压痛反跳痛 第三站：临床答辩 【17号题】 1题水肿问诊#2题列缺的主治#3题中西对照，中医是喘证，证行是个虚证：西医是COPD#4题血沉加快的床意义
1、问诊2、至阴穴孔最血主治，3、反复呕吐....................中医诊断证候诊断；西医诊断4、心电图判读好像是心律失常 【28号题】 便秘问诊。关元条口主治。心悸瘀阻心脉。尿素氮16.9意义。 一、便秘问诊。 首先询问发病的诱因、持续的时间。排便的次数，天数。饮食的习惯。询问有无恶寒发热，口渴与不渴，渴喜热饮还是冷饮，有无伴随咳嗽、咳痰。问饮食情况；问此次有无相关治疗以及效果；问既往史，身体状况，有无食物药物过敏史，问婚育史以及家族史。 二、关元 主治：①中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病证。②少腹疼痛，疝气。③腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证。④五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证。⑤遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病证。⑥月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证。⑦保健灸常用穴。 三、条口 主治：①下肢痿痹，转筋。②肩臂痛。③脘腹疼痛。 四、血清尿素氮（BUN）测定 [参考值] 成人：3.2～7. 1mmol/L。 [临床意义] 血清尿素氮可反映肾小球滤过功能，各种肾脏疾病都可以使BUN增高，而且常受肾外因素的影响。BUN增高见于： （1）肾前性因素 肾血流量不足：见于脱水、心功能不全、休克、水肿、腹水等。 （2）肾脏疾病 如慢性肾炎、肾动脉硬化症、严重肾盂肾炎、肾结核和肾肿瘤的晚期。对尿毒症的诊断及预后估计有重要意义。 （3）肾后性因素 尿路梗阻，如尿路结石、前列腺肥大、泌尿生殖系统肿瘤等。 （4）体内蛋白质分解过剩 见于急性传染病、脓毒血症、上消化道出血、大面积烧伤、大手术后和甲状腺功能亢进症等。
【30号题】 头痛问诊。印堂，次髎主治。双重诊断痹症，类风湿关节炎。临床判读血红细胞(给了数值)这道题是考减少的意义临床意义。 一、头痛问诊参考十问歌进行： 一问寒热二问汗，三问疼痛四问便，五问呕眩六问悸，七苦八渴俱当辨，九问旧病十问歌，病机全从证象验。妇人尤必问经期，先后闭崩宜问遍，再添片语告儿科，外感食积为常见。 询问的项目主要包括：一般情况（姓名，年龄等），主诉（病人就诊的最主要原因或最主要症状），现病史（当前症状的开始时间，诱因，部位，持续时间等），既往史，系统回顾，月经史，生育史，家族史等。 二、印堂 主治：①痴呆、痫证、失眠、健忘等神志病证。②头痛，眩晕。③鼻衄，鼻渊。④小儿惊风，产后血晕，子痫。 三、次髎 主治：①月经不调、痛经、带下等妇科病证。②小便不利。③遗精、疝气等男科病证。④腰骶痛，下肢痿痹。 四、红细胞和血红蛋白增多 相对性红细胞增多：见于大量出汗、连续呕吐、反复腹泻、大面积烧伤等。 绝对性红细胞增多：①继发性：生理性增多见于新生儿、高山居民、登山运动员和重体力劳动者。病理性增多见于阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病。②原发性：见于真性红细胞增多症。 【32号题】
晕厥的主穴，实证的配穴，一度房室传导阻滞，眩晕心脾两虚，缺铁性贫血
【40号题】
第三站痔疮病史采集，双重诊断（心悸、房颤），血钾低的临床意义
【42号题】
女，48岁，精神压抑。
【47号题】
1、感冒的问诊。2、弯针的处理。3、中医诊断：头痛 痰浊头痛 西医诊断：高血压。4、血沉升高至60的意义。
【52号题】
消渴病的问诊，诊脉的举法，按法，寻法。乳癖的 冲任失调 和 乳腺增生。 是关于胸腔积液的判读，说出积液的性质。
【56号题】
1、痢疾问诊 2、腹部望诊 3、产后发热 血瘀 西医诊断 4、血淋巴细胞升高的意义
【？号题】
呕吐的问诊，中风恢复期，气虚络瘀，脑梗塞后遗症，交界性早搏的心电图。
【？号题】
尿素氮16.9的临床意义
【？号题】
1.阳痿 脾虚问诊 2.针灸治疗牙痛治法及胃火牙痛配穴 3.双重诊断：胸痹-心血不足 冠状动脉性心脏病-心绞痛 4.乙肝大三阳
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