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中医书友会第1020期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：本篇收录了清代名医谢映庐关于嗜酒的四则医话，小编读后觉得十分有趣，分享给大家。如果各位喜欢，以后还会推出更多名家的治病小故事，欢迎讨论~（编辑/盒子） 有趣有料的嗜酒医话 作者/曾培杰、陈创涛
吴继文，嗜酒如命，常腹痛，呕吐苦水，痰涎上涌，四肢发冷。发作严重时，小便涓滴难通，大肠壅塞不行。谢映庐察色按脉后说，你这病是嗜酒自招，将息失调，导致酒毒内结也。如若不戒除酒瘾，必难以延长岁月。吴继文说，我戒！我戒！谢映庐说，人皆知砒霜之毒，故敬而远之，不知酒之毒更厉害，就不知回避。酒毒内结令人死亡，古往今来不知多少。奈何世人仍然嗜酒如命，不肯割舍。 吴继文说，饮酒有什么害处呢？谢映庐说，过量饮酒，暗损性命，扰乱气血。你看常饮酒的人，面色发青，这是酒毒伤肝。饮酒的人，饮食必少，这是酒伤脾胃，中虚不化。若酒伤肝，肝气横逆，克于脾则腹痛，乘于胃则呕吐。胶结于肠腑、肝胆则形成囊癖肿结，日渐增大，最终危及生命。 吴继文说，先生赶快帮我把酒毒内结的囊癖化掉吧！谢映庐开了附子、肉桂、吴茱萸、草豆蔻、草乌，以这些辛热斩关夺门之将，通经入络，散癖消癥。如同贼寇聚合，用威武的精锐部队，迅速突破。但是贼寇往往藏于隐秘之处，虽然猛药攻击，如不打开一条路，祛邪外出，则贼寇又会安营扎寨。于是需用皂角刺、桃仁、玄明粉、牵牛子等雄烈开破导下之品，既有锐利通达之能，又有逐水搜湿、化瘀破滞之功。这样贼邪既无聚合之可能，又有被攻下的出路，如此邪便瓦解，不敢停留于身体。吴继文吃了几剂药后，肚腹不痛，呕吐消失，二便通畅，神志清爽，各种痛苦一一不再。他不禁感激谢映庐妙手回春。 谢映庐笑笑说，虽然用这些攻伐之药，如将军逐寇，但所过之处，难免正邪两伤，邪气未必彻底扫尽，而这些霸道的猛药，就像精锐部队，可以暂用，而不可久凭。吴继文说，那该怎么办，我可不能好了后再复发啊。谢映庐说，要想不复发，除了坚定决心、立志戒酒外，还要用扶正之品，如良相治国，恢复正气，方为善后。吴继文再次拜服。谢映庐开了平胃散，做成小丸，晒干，用来消除残留的水湿酒毒，再用理中汤加黄连打成粉，制成药散，用来培补正气，健运脾胃，每日空腹吞服数钱，不令间断。 这样数十年的酒毒内结之疾，经过一年的调理，彻底消失。吴继文觉得胸膈顿开，气色由枯萎转为光泽，肌肉由消瘦转为丰壮，就像换了一个人一样。很多人都不相信药物有如此神功。谢映庐说，我命由我不由天，你从立志戒酒的那一刻起，身体、气质就变化了。
游长万，素好酒色、善怒，常醉以入房。有天他突然觉得小腹胀痛，喜以手按，二便不利索，腰膝酸软，屈伸不得。医生认为这是肚腹受寒，遂用人参、桂枝、白术、附子等药。可药后，腹中更胀满，饭都吃不进。 又换了一个医生，这医生看到游长万二便不通，便说， 小大不利，当治其标，急急通便，方为上策。结果用大承气汤加车前子、滑石，通利膀胱、肠道。 岂料药不尽如人意，虽入腹中，反而滞塞疼痛，照样二便不通。这医生说，只能用最后一招，巴豆霜丸。原以为这药下去，肯定能通利，这可是十拿九稳的招法。不料游长万吃完药后，没有通利二便，反而呕吐涎水，像青菜汁一样，连米粥都喝不下，小腹部疼痛，胀闭难耐。 众医束手，幸好坐中有一医者，推荐谢映庐。谢映庐看后说，现在上面食物不下，下面糟粕不出，按照古籍中所述属于关格之症，危在旦夕。坐中医者说，可为何五日了，虽然病重却没有死去？谢映庐说，《伤寒论》说，小便不利，腹胀喘急者死。 现在幸好没有喘急，还有一条生路。 大家急切地问，生路何在？ 谢映庐说，这脉象以左关肝部独强且横，足见肝经堵塞闭塞。必定先伤酒食，而后房劳纵欲，导致精道亏虚，湿热乘虚而入。肝郁与湿热相互搏结，所愿不遂，加上饮食酒肉堵塞，遂致精隧不通，肝脉胀闭，二便阻隔。 众人听后如拨云见日，急急问道，当如何治？谢映庐说，肝经下络阴器，抵少腹。现在二便不通，是湿热肝郁，关拦浊道，就像门闩把门挡住，你怎么用力都推不开。如果不解开肝木纠结横逆，终无益处。谢映庐开了小茴香、吴茱萸、川棟子、橘核、桃仁、牵牛子。外用米醋调玄明粉，拌炒众药，水煎热服。一剂药下去，游长万小便就出来了，放了几个屁。这样大气一转，大家七上八下的心终于放下来了。两剂药下去，游长万大小便皆通，腹中胀痛若失，遂索饮食。 众人没有不称赞的。游长万也感恩涕零，拜谢救命之恩。谢映庐说，即使十痊疾病，也要心存无过之想，折肱三次，也不可讨居功劳。在坐的医者更是为谢映庐的谦德所折服，请教用药之道。 谢映庐说，我用这些药物治疗男子酒色房劳，湿热阻精道，是从《伤寒论》中悟出来的。大家都熟读伤寒，却从未发现《伤寒论》有这些方药。 谢映庐说，仲圣治疗妇人经水适来，热入血室。男子房劳后精道亏虚，酒肉湿热下陷，阻塞隧道，闭塞二阴。这时不用牵牛子就难以走浊道、剔湿热，若非吴茱萸、小茴香、川棟子、橘核、桃仁，就难以解开扭曲的郁结，加上米醋是以酸入肝，玄明粉是以咸入肾，使众药下趋肝肾，开门逐贼，则邪去正安，方得治愈。
傅沐初，身强体壮，性格豪爽，喜好饮酒，千杯不倒。这样强壮的人，也有他个人的苦恼。就是平时肩臂常疼痛，夜幕降临时，开始酸麻，到深夜时，痛到不能抬举。他四处寻医，药方皆是补血疏风之品，百治乏效。后来他找到谢映庐。 谢映庐观其声音洪亮，又得知傅沐初大便坚硬，咳吐痰多，便笑笑说，你这是酒湿内蕴，痰浊流入经络。傅沐初不解地问，喝酒不是可以活血行气、减轻痹痛吗？谢映庐笑笑说，小饮益身，大饮伤身，天底下的酒客有哪个不过饮的。过饮水酒，使毛孔开发，阳气外发，阴浊内停，风寒乘虚而入，与痰饮相搏，遂闭结经络。傅沐初说，为什么我白天肩臂痛减轻，晚上加重呢？谢映庐说，经云，凡百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚。白天阳气主动，气脉流通，所以阴寒痰浊发作少；晚上属于阴，阴主静，静则凝，痰饮凝聚不通，所以夜重。傅沐初点点头。 谢映庐说，想治好病，除了用药，还须戒酒与油腻之品。因为酒助湿热，油腻生痰。傅沐初说，我戒！我想治好病！谢映庐开了控涎丹（甘遂、大戟、白芥子），这汤方专门攻逐胸中停痰。然后再用茯苓、半夏、积壳、芒硝，与姜汁炼成丸。 傅沐初清淡饮食后，吃几次药，肠通腑畅，泻出很多泡沫样痰浊，身体变得轻松，双臂转动灵活，不再痹痛。谢映庐说，肩臂疼痛，不一定是血痹风寒，有可能是痰饮留伏，所以不能一概用祛风寒湿止痛之药。必须寻到病根中去，方能拔除。
胡懋光最喜欢喝酒，尤其是冷酒。酒多本来伤人，冷酒伤人更重。刚开始喝酒，身体暖和，很舒服，喝了多年后，身体阳气被酒发散出去，就经常四肢冰冷、面色苍白。 俗话说，酒是穿肠毒药。辛辣的酒很容易搜剔肠液，使得饮食难化，所以喝酒的人大都胃口不好。有一次胡懋光又大喝一顿，呕吐泛酸，随后大便不通，小便短赤，神疲乏力，卧病在床。大家都知道《黄帝内经》有云，小便不利，当治其标。人体排污之道膀胱、肠道都不畅了，身体怎么会舒服。就像下水道堵塞了，人怎么能安心住在房子里呢？ 胡懋光连服三剂大承气汤，肠子居然不为所动，脉象沉伏不出。举家上下，惊恐万分，如果连大黄、芒硝、积实、厚朴都通不下，那还有什么药能通呢？ 谢映庐看后说，现在人们都害怕疾病，不害怕病因，这样颠倒本末，于治病无益。若能远离酒色，何苦于现在呻吟哀痛！胡懋光家人说，先生慈悲，看看还有没有的救？谢映庐看后说，攻下之法有寒下、温下之别，现在用承气汤寒下没有效果。又观其舌色润滑，并不是热燥之证，想必中焦停痰积冷，冷缩闭结，阳气衰微，阴凝霜结。这时不是用承气汤咸寒之药能通开的，必须温阳泻浊，令阳动冰消，舟行水摇。 谢映庐开了附子、干姜温振气阳，芒硝、大黄攻下泻浊，配合草乌、皂角两味堪称霹雳通关之将的药，直达病所。药刚煎好，胡懋光只吃一碗，稍等片刻，肚腹转气，冲向厕所排下秽污数斗，小便清长，四肢回暖。多日未曾进食，突然他想喝热粥。谢映庐说，现在不用再吃药了，大毒治病十去其六，用浆粥养胃，随后立愈。 谢映庐感慨地说，通便之法，多种多样，像这种阴气凝结、阳气微弱的，用承气汤咸寒攻下，必然导致雪上加霜，肠道收缩，加重闭塞。唯有用开冰解冻、制阳消阴之法，使污浊之气得以下降于沟渠，而后肠通腑畅，诸症自安。
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