桥本氏甲状腺炎

随着体检项目中甲状腺检查的普及，越来越多的“桥本氏甲状腺炎”被诊断，这是常见的自身免疫性甲状腺炎，尤其容易发生在女性。

桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，其发生是遗传和环境因素共同作用的结果，是最常见的自身免疫性甲状腺炎。容易发生甲状腺机能减退。

超声声像图

1. 甲状腺两叶弥漫性轻度肿大，边缘光滑整齐，峡部明显增厚。
2. 甲状腺实质光点粗，分布不均，回声低。
3. 伴加减时回声极地，有增益调不到感。
4. 部分可有单个或多个低回声小结节，直径＜0.5---1.0cm，无包膜，血管扩张不明显。

CDFI:

伴甲亢时血流非常丰富；

不伴甲亢时，血流无改变或仅浅表1/3范围有血流信号分布。

特异性检查

甲状腺自身抗体：TgAb（甲状腺球蛋白抗体）和TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）滴度明显升高是本病的特征之一。抗体的检出有一定的阳性率。

血清甲状腺激素和促甲状腺激素（TSH）：不特异，一般情况下甲状腺破坏的程度不同可以呈现正常，亚临床甲减，甲减的变化。少数患者存在甲亢和甲减交替出现。

治疗及注意事项

如果甲状腺功能正常，随访是最为主要的处理措施。一般主张每半年到1年随访1次，主要检查甲状腺功能，必要时可行甲状腺超声检查。目前尚无针对病因的治疗方法。出现甲减和亚临床甲减时需要按照情况行甲状腺激素替代治疗。甲状腺肿明显时，对于甲状腺机能正常者，甲状腺激素可能有减小甲状腺肿的作用，但是否采用还需评估心脏和全身状况，权衡利弊。

如果妊娠前已知TPOAb阳性，必须检查甲状腺功能，确认甲状腺功能正常后才可以怀孕；妊娠期更应需定期复查甲状腺功能。（知道为什么吗？请留言O(∩_∩)O~）