|
针刀医学第一传承人、世界中医药学会联合会针刀专业委员会执行会长、北京世华针刀中医医院院长葛恒君主任医师对于针刀治疗骨性关节炎-膝关节外伤性滑膜炎的新认识。
葛恒君教授：膝关节损伤、手术刺激等积累性损伤及膝关节周围软组织均可刺激并损伤滑膜使之充血、渗出，产生大量积液，又称膝关节渗出性关节炎。此病过去在临床中有多种治法，但收效甚微。经多年临床实践，应用针刀治疗和中药治疗，配合其他一些辅助治疗，效果可靠。 【临床表现】 罹患膝关节膨隆、饱满，不能自由伸屈，多有胀痛，行走困难或不能行走。 【诊断依据】 一、有外伤史或劳损史。 二、膝关节饱满，双膝眼消失或隆出。 三、浮膑试验阳性。 四、膝关节伸屈困难。 五、X线示膝关节无骨质增生和骨质破坏征象。 【治疗依据的理论】 依据针刀医学关于慢性软组织损伤的原理，膝关节滑膜损伤后，造成膝关节的动态平衡失调而产生上述临床症状和体征。造成动态平衡失调的三大病理因素是粘连、挛缩、瘢痕，慢性期急性发作时，病变组织有水肿渗出刺激神经末梢使症状加剧。膝关节滑膜损伤的部位在整个膝关节囊的内壁，滑膜受损伤后滑液的排泄吸收主要受脂肪垫影响。依据上述理论，用针刀将其附着点处的粘连松解，瘢痕刮除，使膝关节的动态平衡得到恢复，此病就得到了根本性的治疗。 【治疗】 一、针刀治疗 在针刀治疗之前，在严格无菌情况下将关节内积液抽出(穿刺点在髌骨中段两侧关节间隙)，并立即注射强的松龙25mg，普鲁卡因120mg。积液抽出后立即进行针刀治疗。病人仰卧，屈膝90°，足平放于治疗床上。从髌韧带的两侧中段各选一点(有时此处有压痛)，针刀刀口线和髌韧带纵轴平行，针体和髌韧平面垂直切入，约l cm深度之后作切开剥离1~2刀，接着继续滑入，直达关节腔前缘，如刀下遇有坚韧软组织则进行切开松解，如无，就让针孔和关节腔串通即可。针刀达关节腔后，提起针刀至皮下，使之向髌韧带一侧倾斜，使针体和髌韧带平面约70°角，再刺入脂肪垫，使之到达关节腔前外侧边缘，在进针途中如遇坚韧肿物，一并切开。 二、手法治疗 针刀手术之后，将患肢伸直，两医生分别拉住患者大腿根部和踝关节上缘做对抗牵引5分钟。手法牵引结束后，用一长条托板置于大腿后侧，在髌上囊和两膝眼处垫上纱布，用2条纱布绷带将托板两头分别固定于臀横纹下侧、踝关节上侧，然后再用2条纱布绷带从髌上囊和两膝眼处绕住托板，将纱布垫紧紧固定于髌上囊和两膝眼处。托板中间两根绷带24小时后解除，用1条绷带将托板中段固定于胫骨结节下缘。 3天后，如发现关节腔内积液又增多，再如上法抽积液1次，加压固定1次，仍然24小时后解除。最多抽积液3次，不宜常抽，一般只1次后均不再出现积液。 托板3周后拆除。
针刀医学三大创新点及医院主治范围：
第一、“针刀四联疗法”治疗骨关节及软组织类疾病：包括各种顽固颈椎病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、骨质增生、强直性脊柱炎、骨性关节炎、风湿及类风湿关节炎、股骨头坏死、肩周炎、关节僵直、关节脱位、椎管狭窄、肌肉粘连、跟骨骨刺、网球肘、腱鞘炎、腕管综合症（鼠标手）、痛风、脑瘫、偏瘫、截瘫、面瘫、顽固性面肌痉挛、先天性斜颈、骨折固定及软组织损伤等疾病。
第二、“针刀四联疗法”治疗脊柱相关区带类疾病：包括脊柱小关节紊乱错位导致的慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性支气管炎、慢性胃炎、胃溃疡、心慌、胸闷、心律不齐、慢性前列腺炎、牛皮癣、盆腔炎、月经不调、痛经、阳痿、肛裂和痔疮等疾病。
第三、“针刀血管减排术”预防和治疗心脑血管类疾病：包括脑血栓、脑萎缩、脑梗、脑供血不足、脑溢血后遗症、中风偏瘫后遗症、心梗、心肌缺血、冠心病、心绞痛、高血压、高血脂和糖尿病等疾病。
外科主治：包括清创缝合、烧烫伤、肌腱吻合、外伤处置以及包皮过长环切术等项目。 口腔科主治：包括牙病治疗、洗牙、镶牙、烤瓷牙、牙齿美容和牙齿矫正等项目。
针刀医学第一传承人、北京世华针刀中医院院长葛恒君主任医师 及北京世华针刀中医院全体医护人员祝您早日健康！ |
|
|
