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手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察
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《按摩与导引》2008年5月第24卷第5期(总161期)

ChineseManipulation&QIGongtherapy.May20()8,vol.24,No.5

定点复位手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

俞乐陈红蕾李远明

广东省中医院按摩科(510120)

摘要目的:探讨定点复位手法治疗腰推间盘突出症的临床疗效。方法:将104例腰推间盘突出的患者随机分

为整复手法治疗组52例和腰推牵引对照组52例。结果:治疗组总有效率为943%,对照组总有效率为78名%,两组

比较差异有显著性。结论:手法治疗腰推间盘突出症的临床疗效优于腰推牵引法。

关键词腰稚间盘突出症手法治疗牵引治疗

腰椎间盘突出症是临床上的常见疾病,好发于

青壮年。症状见腰痛剧烈,多伴有下肢放射痛,严重

影响患者的工作和生活。定位手法治疗腰椎间盘突

出症是中医的一种传统外治方法,为观察该法的临

床疗效,我们自2007年6月至2008年2月对52例

经临床确诊为腰椎间盘突出的患者采用手法治疗,

疗效满意,现总结报道如下。

1资料与方法

1.1病例选择标准[ll以国家中医药管理局1994

年6月8日发布,1995年01月01日实施的(中华

人民共和国中医药行业标准一中医病症诊断疗效标

准》(南京大学出版社,第一版,1994,7:201一202)中

有关腰椎间盘突出症的诊断标准为依据①有腰部外

伤、慢性劳损或受寒湿史,大部分患者在发病前有慢

性腰痛史。②发生于18~60岁。③腰痛向臀部及下肢

放射,腹压增加时疼痛加重。④腰椎生理弧度消失,

病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。

⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长

者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性,膝、

跟膛反射减弱或消失,姆趾背伸力减弱。⑥x线摄片

检查:腰椎生理前凸消失,病变椎间盘可能变窄,相

邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部

位及程度。⑦除外合并有心脑血管、肝肾和造血系统

等严重危及生命的原发病及精神病患者、妊娠患者。

1.2一般资料将104例患者随机分为整复手法

治疗组52例和腰椎牵引对照组52例。患者主要症

状表现为腰痛,并伴有下肢放射痛,行走不利,弯腰

受限,直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟键反射减弱

或消失,姆趾背伸力减弱。X线摄片检查显示腰椎生

理前凸消失,病变椎间盘可能变窄,CT显示腰椎间

盘突出病变。观察组男26例,女26例;年龄最大56

岁,最小20岁,平均46岁;病程最短3月,最长4

年。对照组男27例,女25例;年龄最大57岁,最小

19岁,平均48岁;病程最短2月,最长4年。两组资

料相似,具有可比性。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组:采用手法治疗,具体操作如下:①俯

卧定点复位手法:患者全身放松,俯卧于治疗床,以

棉枕垫于腹部,医者以一手掌根定位患处,另一手覆

盖其上,双掌叠加,嘱患者深呼吸,每逢患者呼气时,

向腰椎前下方用力,连续发力,按压3次,;②侧向定

点复位手法:以棉枕垫于患者一侧大腿根处,抬高大

腿,医者以一手固定患者大腿,用力回拉,另一手掌

缘定位患处,侧向发力,推压3次,休息一分钟后,再

以相似动作完成另一边;③旋转定点复位手法:患者

侧卧,全身放松,一腿贴于床面,另一腿屈曲于其上,

医者立于其面前,一手固定患者肩部,一手拇指定位

患处,双手反向旋转用力,随即可听到腰椎咯咯弹响

声,然后,患者侧卧于另一面,完成相似动作;④完成

定位手法后,患者俯卧位,医者再以轻柔手法捏拿、

拍打、推按等手法进行腰部软组织放松结束治疗。手

‘法结束后检查椎旁压痛、脊柱侧弯、直腿抬高情况。

本手法注意应用力均匀,轻柔深透,绵绵不绝,

力达关节,不可使用暴力,才能取得疗效,又可防止

腰椎再度损伤,本手法隔天1次,每周3次,两周为

1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。

1.3.2对照组:采用ATAZD型数控腰椎自动牵引床

进行腰椎持续牵引,牵引力在40一60kg之间,每次

20分钟,每天1次,每周5次,两周为1个疗程,治

疗1个疗程后判定疗效。

1.4疗效评定标准治愈:症状、体征消失,恢复正

常工作;好转:症状大部分消失,体征基本消失,可正

常生活和进行轻体力工作;无效:症状、体征较治疗

前均无明显改善。

万方数据

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ChineseM耐pulation&QIGongtherapy.M叮2(X)8,Vof.24,No.5

1.5统计学方法采用SPsslo.0统计软件,两组疗

效比较采用xZ检验,等级资料比较采用秩和检验。

2结果

2.1两组疗效比较经过1个疗程的治疗后,治疗

组治愈38例,好转n例,无效3例,总有效率

94.3%;对照组治愈26例,好转巧例,无效11例,

总有效率78.8%。两组总有效率比较差异有显著性

(P<0.05)见表1。所以整复手法治疗腰椎间盘突出

症的临床疗效优于腰椎牵引法。

观察组与对照组总有效率比较P<0.05

2.2不良反应两组病例治疗期间均未发现有明

显不良反应。

表1:两组疗效比较例(%)

组别例数治愈好转无效总有效率

治疗组5238(73.1%)11(21.2%)3(5.7%)49(94.3%)

对照组5226(50刀%)15(28.8%)11(21.2%)41(78.8%)

3讨论

腰椎间盘突出症是在腰椎间盘发生退变的基础

上,由于腰部急性损伤或慢性劳损,使腰椎间盘纤维环

发生破裂,髓核突出,压迫神经根,引起腰腿痛症状和

神经功能障碍的病症。是腰腿痛最常见的原因之一。

正常的椎间盘富有弹性和韧性,具有强大的抗

压能力可以缓冲压力,有减震作用。但随着年龄的增

长,椎间盘组织易产生退变,髓核的含水量逐渐减

少,椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。当腰椎

间盘突然受到外力作用,椎间盘内压力升高,造成髓

核压力增高,纤维环发生破裂,可使髓核从纤维环的

裂隙突出到椎管内,压迫神经根,引起腰部疼痛,下

肢神经反射疼痛、肌肉麻痹甚至行动困难lzjo

腰椎间盘突出症属于祖国医学“腰腿痛“范畴,

因风寒湿闭阻经络,或外伤、积劳,气血运行受阻,腰

部经脉凝滞不通,不通则痛,运用定点复位手法治疗

腰椎间盘突出症,能消除肿胀,分离粘连,解除肌肉、

血管的痉挛,有效的促进局部组织的血液循环,改善

病变椎间盘的微循环,促进气血流通,从而消除局部

炎症,修复破裂的纤维环。手法对髓核产生由后向前

的动力,能有效的改变病变椎间盘的物理性状,促使

椎间盘的后部压力增加,前部压力减少,扩大椎间隙

及椎间孔,使滑脱的推间盘回纳,恢复腰椎正常的生

理曲线,缓解对神经根的刺激与压迫,改善血液循

环,增强局部的血液供应,促进丙变组织的修复,达

到复位效果,疗效可靠。!堆不上我们体会到,由于突

钩活术(四位五法)创始人魏玉锁治疗颈腰椎病面向全国招生

魏氏巨钩针中医四位五法—“钩活术”,独创术式,直达病所,只需10分钟,针眼大小的皮损,不缝合,不换药,痛苦小,损

伤小,无任何不良作用,只要具备一定条件的大、中、小型医院、诊所都能开展,“钩活术”用于治疗颈推病、腰椎间盘突出症、骨质

增生症、椎管狭窄症、手术失败综合症。“魏氏巨钩针”获国家专利号为200320129212.7,巨钩针四位五法术式—“钩活术”在

么刃5年2月4日通过河北省科技厅组织的专家技术鉴定,成果鉴定号为:2(X)50306,并荣获河北省中医科技进步“二等奖"2项。

河北省中医药学会钩活术专业委员会于2006年9月9日在石家庄成立,创始人魏玉锁副主任中医师当选为主任委员,同时成

功举办了钩活术首届经验交流会(135人)。

本学习班突出5个新字:一是治疗颈腰椎病的新理念(慎牵引、轻按摩、首钩活);二是颈腰椎病的新治法(钩活术:减压、减

张、松解、疏通、立平衡);三是颈腰椎病的新针具(巨钩针);四是治疗颈腰椎病三大新穴(颈三穴)、腰椎病的三大新穴(腰三穴);

五是治疗颈腰椎病的效果奇特(只需10分钟)。学员可在医院观摩手术的全过程,亲眼目睹其效果,本班采用理论、实践,再理

论、再实践的教学模式,学员每天能看到病人、看到手术,理论密切联系实践。学员可带病人前来(治疗费减半),学期7天,学费

1950元,见习费100元(7天),资料费20元。另设痔痰病班(650元)、乳腺增生班(500元)、新能管注射班(3·1·3注射法500

元)、穴位埋线班(3印元)、鼻炎班(360元)、皮肤病班(360元)。

学员应具备条件:学员必须是国家法定行医资格的执业医师、助理医师或乡村医生,有一定临床经验的内、外、妇、儿、疼痛

科医师。开班时间2加8年3一12月,每月16号全天报道,17号开课(不收‘区域保护’地区学员),请提前报名确认。

如学员在学习班中没有掌握者,可下期免费再学,食宿统一安排,费用自理。学员需带回“巨钩针”两套共8支(每支180

元),参加学习者需携带身份证、相应的资格证复印件及本人近期免冠小二寸照片3张。学习期满能独立操作、定位准确、经书面

考试合格的学员,颁发带有钢印的结业证书,酌情颁发授权牌和授权证书。详情可登陆钩活术网(~.gouhuoshu.c确et

www.jzbd12o.com)

全国只有魏氏巨钩针四位五法“钩活术”创始人魏玉锁院长亲自答疑,独自办班,仅此一家,谨防假冒。

报到地点:石家庄真仁中医钩活术医院(原石家庄真仁中医钩活术门诊部)

电话:(0311)57594155、5阶卯775、55513751、55汉7526(0)1313112以79

乘车路线:石家庄火车站右(北)行,穿过中山路(通过天桥或地下通道)到纪念碑。出租车5元、人力车3元到清真寺街钩

活术医院(火车站北行距清真寺街只有2站)地址:石家庄市清真寺街南段路西(福源街12号)新址

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推拿、整脊、针刺腰突穴治疗腰椎间盘突出症148例疗效分析

陈陆陆

江苏省南京市疾病预防控制中心金山医院推拿科(210042)

摘要目的:观察腰推间盘突出症〔以下简称腰突症)采用推拿疗法和推拿、整奋加针刺腰突穴疗法的疗效比

较。方法:将148例腰稚间盘突出症患者随机分为两组,采用推拿、整务加针刺腰突穴治疗80例和单纯采用推拿疗

法68例,均两个疗程。结果:采用推拿、整脊加针刺腰突穴疗法的治疗组和采用推拿疗法的对照组总有效率分别

为94%、82.5%,治愈率分别为70%、51.5%。结论:采用推拿、整脊、针刺腰突穴疗法治疗腰突症疗效明显,优于采

用单纯推拿疗法疗效。

关键词腰稚间盘突出症推拿整奋治疗针刺治疗腰突穴

腰椎间盘突出症是推拿科临床常见病、多发病。

据统计在门诊腰腿痛患者中有巧%属于本病,现临

床多主张采用非手术治疗。我自2003年1月采用推

拿、整脊加针刺腰突穴的方法,治疗腰椎间盘突出症

疗效满意,现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料治疗组80例中,男性48例,女性

32例;年龄26~65岁。尤以40一60岁居多,占发病人

数70%,病程最短5日,最长9年。对照组68例中,

男37例,女性31例;年龄23~56岁,病程最短1日,

最长10年。

1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年发

布的《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的

诊断标准进行诊断。

1.3纳入标准符合腰椎间盘突出症的诊断标准,

结合腰椎x光CT或MRI检查确诊。符合针灸推拿

临床适应症范围。

1.4排除标准符合腰椎间盘突出症的诊断标准,

但伴有椎间盘向中央突出,腰椎管狭窄,有针灸推拿

禁忌症以及严重精神或心血管系统疾病的患者。

2治疗方法

2.1推拿整脊针刺腰突穴为治疗组

2.1.1推拿:①患者取俯卧位,术者站在患侧,用掌

揉法,攘法自上而下放松腰背部、臀腿部肌肉,手法

柔和。②医者用拇指按揉脊椎患侧痛点,肾俞、大肠

俞以及秩边、环跳、承扶、殷门、委中、承山等穴,其中

脊椎患侧痛点,环跳、委中穴为重点。③取椎旁痛点

重按或弹拨痛点肌束3一5次,然后用掌根推法从患

侧腰部向下肢躁关节推3次。④使患者俯卧,医者一

手按压腰髓部,另一手臂过患者双膝托住患者大腿,

行后伸扳法,边扳边有节奏顺序按压腰骸痛处5次。

⑤患者俯卧,双手抓住床头,医者双手握住患者双

跺,行持续牵拉,在牵拉过程中作下肢抛抖法5次,

最后以腰部擦法、扣击法结束,整个过程约25分钟。

整脊:患者坐于方凳之上,腰部放松,助手站在病人

一侧用一手扶住病人肩部,另一手按压其膝上方以

稳住下肢,医者马步站于病人后侧方,用一手拇指顶

推偏歪的棘突,另一手从病人腋下穿过按住其颈项。

嘱病人双手抱头主动慢慢弯腰,当前屈至拇措下感

到棘突活动时即稳住在此幅度,然后再向同侧屈至

一定幅度,使病变节段被限制在这个脊柱曲线的顶

点上,此时医者按住颈项的手下压,肘部同时上抬,

拇指用力顶推棘突,助手则协力推压对侧肩部,各方

协调动作,使病人腰椎做最大幅度的旋转,常可听到

“喀达”声和拇指下有棘突跳动感,即为手法成功。

2.1.2针刺腰突穴:腰突穴约当患侧脊椎后正中线

旁开1寸,体表位在‘占节段夹脊穴与大肠俞之间,

取穴时会感到手指下有一凹陷感,操作:患者俯卧于

床上,两手放于身体两侧,穴区常规消毒后,采用夹

持进针与平补平泻法垂直将直径0.45nun,长75mm

出部位和程度不同以及患者差异,腰椎间盘突出症

患者的临床表现往往不尽相同,具有各自的特殊性,

针对这种情况,手法要点主要是多方向定点复位,通

过对腰椎的整复,纠正腰椎异常的生理曲线,使突出

物对神经根的压力和对神经根的关系得以改善,减

轻局部水肿,使症状得以缓解,达到治疗效果。

参考文献

【1]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准一中医

病症诊断疗效标准南京二南京大学出版社,1994,201~202

[2』韦贵康.中医筋伤学.上海:上海科学技术出版社,

1997,179

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(本文系金鑫康复堂首藏)