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作者：朱曾柏 单位：朱曾柏(珠海市西区国家高新技术开发区中心医院 珠海 519049) 机体衰老，既是一个复杂的生理过程，又涉及到许多领域，不是一个简单的医学方面的问题。比如：经济条件、居住条件、工作环境、噪音戕伤、空气污染，以及人的情绪和人的品德等，都直接影响人体的健康与否及早衰和衰老。所以，衰老和抗衰老远远超出了医学领域。可以肯定的是，中医中药配伍、炮制、运用得当，以益气添精补肾为主，再正确地佐以调神舒肝、增强消化吸收(包括活血、化痰)，对防止和延缓衰老是完全可能的。 任何事物都不是无源之水、无本之木，中医中药在防老、抗衰方面具有独特的认识和良好的功用，是因为中医老年医学的发展和形成是牢牢植根于长期的实践经验之上，而又被反复地为实践所证实的真理，决不仅仅是实验室的实验报告所决定的。 1 远在先秦时期，有关养生、防老、抗衰的论述，就有了明确的文字记载。《论语》中讲的走路要“趋进，翼如也”；“足缩如有循”，就是说，行走要步履矫健，好像沿着划线行走，坚持这样行走，有利于神气专一，从而有利于健体强身抗早衰。《老子》、《庄子》中记载的“虚无恬淡”、“归真返朴”、“静能养神长寿”等等，都是防老、抗衰不可不遵守的、有效的保养方法，确有其健体延年的作用。《吕氏春秋》叫人不要“大咸、大甜…，五者充形则生害；大喜、大怒、…，五者接神则生害矣”，到现在仍可以说是防老、抗衰不可逾越的真理。中医最早的经典著作《黄帝内经》中，对养生、长寿、防老、抗衰等等论述就更加丰富、具体，并成为后世乃至现代防老、抗衰的理论基础。东汉名医华佗，不仅最早发明了麻沸散，而且还创导了“五禽之戏”保健法。他强调的“人体欲劳动，但不能使其极耳”的动静结合理论，可以说是人们养身、防衰不可忽视的真理。《金匮要略》中提醒人们注意日常饮食，“宜则益体，害则成疾，以此致危”，以及少房事等等养身学说，对于现在某些以酒为浆、以妄为常、大鱼大肉盈盘盈碗以及妄加施泄者来说，不啻是一剂良好的清醒剂。葛洪虽然推崇炼丹、服丹、做神仙，但他在《抱朴子．养生论》中提倡的多种养生法，都是防老、抗衰学说中极其宝贵的经验。孙思邈人称药王，对发展中医中药和中医老年医学方面，作出不少有益的贡献。他所著的《千金翼方．养老食疗第四》篇中，列举了16张方子，这16张方子中有一半是属于食疗范畴的(如猪肚、羊肝等等)，并提倡少喝酒、少吃鱼肉和腥荤之类。三国时期的稽康，思想活跃，且文学、音乐功底很深，对养生学尤为精通。他认为，如懂得养身、防老、抗衰的道理并付诸行动，持之以恒，人是可活到120岁的。由于历史上的许多黄帝和重臣都有一种长生不老的奢望，所以防老、抗衰学说从秦汉以降，唐、宋、元、明、清、民国代有阐发，乃至形成中医学、中药学理论中的一门独特的理论体系，创制出了大量用之有效的抗衰老方药，使中药抗衰老理论和许多有效方药，成为许多发达国家可望而不可及而又孜孜以求的一个万花筒。 中医对人体衰老或早衰的认识，可谓源远流长(尤其是许多延缓衰老、增强体魄的有效方药和方法，更是其他方面所无法比拟的)，内容极其丰富，有主先天亏损者，有主后天虚弱者，有主气血不足者，有主阴阳失调者，有主情怀躁乱者，有主调摄不当者等等，而能为大多数学者公认，而又有较好之实际效验者，当以肾虚致衰之说为最。 中国医学在数千年的实践活动中，以天人合一、取类比象的思维方式，由外测内，推演、观察人体在不同时空中发生的一系列生命活动规律，也在不同时空中通过诊疗各种疾病的过程中观察其预后及其转归之规律。在这种漫长的实践活动中，又不断地排除那些零碎的、片面的、唯心和封建的东西，从而形成自身的一整套独特理论和科学内涵，并在这种理论指导下派生出许多学术流派和具体的理法方药。肾虚致衰就是在这种理论指导下产生的，并在长期的实践中得到了承认，经得起重复和再实践的检验。 肾虚致衰是肾之阳气和肾藏之精气亏损、虚少，五脏气血津液生化无源而导致的诸多衰老病态和衰老过程。肾藏精，为先天之本，生命之源，以肾为主宰而主持、维系人体的一切生理功能，使其统一平衡而又能自调自稳地正常活动，从而抵御可能抵御的疾病。 肾主全身(或曰一身)，是通过“化”和“变”的形式来完成和实现的。中医认为，物之生，从乎化；物之极，由乎变。这种化和变，大至宇宙，小至人体，无器不有。中医这种化极至变“黑箱”似的认识，现代科学也是承认的。在人体，这种化和变的原动力来源于肾，因此肾气亏虚则五脏之气血津液生化乏源，各种衰老症状、病态、体征便日益显露出来。中医还认为，久病、慢性病没有不损及肾气的，所以又有“病久之疾”，穷必及肾”之说，这话颇有见地，符合临床实际。凡是已有衰老或精神疲惫的患者，如不自加珍摄，十天之内只要行房事二次，他的衰老症状和体征则可明显加重，有的甚至一蹶不振。这只能用肾藏精、肾为生命之源等肾虚理论来解释。 中医中药不创新，就不能发展。但对肾实质的研究，尚不能在临床上完满地解决补肾填精，防老抗衰方药中的具体问题，还需要通过临床实践，打开“黑箱”，不断地进行大量而艰巨的工作。我国古代著名诗人王安石在《华山游记》中有一首佳句，诗曰：“入之愈深，其进愈难，而其见愈奇。”只要对补肾填精防老抗衰理论有了共识，具体的方药便可俯拾即得，信手拈来，甚至还可以化腐朽为神奇。“其进”虽然“愈难”，甚至“很难”，而一旦获得完整的补肾抗衰理论的突破，“而其见愈奇”之景观就产生在中国。 2 讲衰老，先要简单讲一讲人体衰老和老化的关系。衰老和老化是两个不尽相同的概念，而在生命进程中两者又有密切的联系：时间上早、晚相续，是其区分和特点。老化是指随着年龄增长而出现的机体内部细胞、组织等不断的老化。可以这样讲，人体一离开娘胎，乃至婴儿、幼年、少年、青年等各个阶段，机体内部都在不断地进行老化(有的物质增多，有的物质减少，有的衰退)。比如：一个5、6岁的小儿，比13、14岁的少年，机体内部的状况就很不一样，虽然自己尚没有特殊的感觉，但从生理学、医学、生物学的观点讲，体内的老化进程已在不断地进行。当然用特殊的手段和测试方法也是可以测验出来的。老化的过程就如同我们日常驾驶的汽车、起坐的桌椅、书写的毛笔、钢笔等等一样，用一次就损耗一天(即老化)，不过这样的日常用品，人们习惯称之为损耗、折旧，而不称老化。衰老(包括早衰)与老化则大不一样，不仅病患者本身有明显的体征、症状和忧虑感，家人、亲友也一目了然。老化是衰老的前奏，衰老是老化进程发展的结果。 中医如何判断、诊断机体的衰老和早衰呢?从当前老年人的实际状况和中医当前现有的诊疗手段等实际情况看，判断、诊断衰老和早衰，必须同时具有下列2条或3条体征或症状： (1)形容憔悴，行动迟缓；(2)皮肤干燥无华，失去弹性，尤以脸部为甚。有的可出现老年斑；(3)精神萎糜，时时困盹欲睡，但睡眠不实；(4)走路不稳，两腿乏力，不能疾行；步履稍快即感短气或喘气，且不耐久立、久坐；(5)语声迟缓、低沉，不愿多讲话。舌体不灵，常有语音颤抖之征；(6)喜宁谧静处，恶噪音干扰也有例外)；(7)思维迟钝，或不愿用心思考，记忆力锐减且极易忘事，但对许多往事则记忆犹新，且常常怀念往事；(8)有的性情淡薄，与世无争；有的则又总以为自己现在的想法是唯一正确的。心情烦躁，甚至大发脾气；(9)男性阴囊松弛下坠，女性阴道萎缩干涩，性欲衰退；(10)视力、味觉均差，牙齿松动，常年消化吸收不好；(11)尿液频多，大便或溏或秘，排便无力；(12)脉象微弱迟缓无力，舌质淡。 上述的体征、症状，包括生理性衰老和病理性衰老，表示人体肾精衰减亏损以及由肾气衰减为主而导致的五脏气血津液亏乏，也就是古医籍中经常提到的人体“内三宝”——精气神的衰退亏损。为了节省时间，突出实用性，其理法方药之机理以及个人的心得体会，将在方剂和药物配制两项中加以论述。 3 笔者创制的抗衰9号药(丸)的配方：人参、黄芪、紫河车粉、鱼鳔胶、龟胶、黄精、熟地、当归、肉苁蓉、肉桂、附片、水蛭、丹参、桃仁、红花、甘草、生鸭内金、砂仁、广陈皮 上述各种药材均应优中选优，人工除去灰土、杂质。丹参应用质地较粗大而色泽暗红者，且除掉根须。鱼鳔胶须选优质者入药，色泽灰暗、缺少脂质者不可用。熟地用多次蒸晒，目测光润似涂油者，霉变者决不能入药。肉苁蓉必须是大而软润，干枯无脂者不能入药。黄芪以枝大而有脂质者为佳。人参中等即可。紫河车用硫磺烟薰、色泽淡黄而不生霉、生虫者反而不佳。生鸭内金生用为好(传统的制法，常以沙炒入药，药效并不好)。陈皮以我国南方产者为佳，且要皮薄芳香而未曾霉变、水洗者。红花有用色素染红以假充真者，应注意挑选。桃仁小粒生霉者不可入药。水蛭以个小者为佳，过分干枯、虫蛀太过者，药力不够。 上药用10%的(即每百克药材用10克鲜生姜汁化水拌匀，夏天防霉变)鲜生姜汁浸润24小时后烘干，或曝晒后碾末，过100目筛，炼蜜为丸；第一次入蜜不可过多，静置候干(约48小时)，再加炼蜜适量成丸。最好做成每克6粒或7粒。 服法：根据患者年龄、体质、宿疾(素有胃病、低血压、高血压以及女性经量、以及绝经年龄等)及脑力劳动、体力劳动等不同而酌定服药剂量。一般每天3次，每次服蜜丸2至3克即可。有条件者，用红枣浓煎或以鲜豆浆送服，茶叶水送服更好。服药时间最短不能少于6个月。 人参味甘而微苦，其性偏湿，其主要作用是大补元气。配伍、选用得当，其适应范围极广，是当前用于补益元气、强壮体魄、延缓衰老不可缺如的佳品。人参广泛的临床价值，是古今中外所一致公认的。《神农本草经》中讲人参“补五脏，安精神，定魂魄，益智，久服轻身延年”。据现代研究报道，人参含有29种人参皂甙，13种以上的氨基酸，7种维生素和12种无机元素。人参皂甙对纤维细胞合成有促进作用，对衰老现象有延缓作用。人参对于人体神经系统、循环系统、内分泌系统以及新陈代谢和免疫功能均有良好的调节作用，能增强机体对有害刺激物的抵御力，从而健体强身，防治多种疾病。人参既能加强大脑皮层的兴奋过程，又能因机体内环境的变化而抑制兴奋过程，这种双相作用，对改善和增强高级神经功能活动，提高人们抽象思维和分析能力，改善睡眠都大有裨益。 黄芪味甘而微温，被誉为“补药之长”，是补气中(重点治疗中气不足)必用之品；特别是体质虚弱、气力不足，平时易患感冒或食欲不馨者尤不可少。黄芪补气而又能升发阳气，与一般补药不同，这对阳气式微、沉潜之衰老病势大有好处。黄芪补气而又有通痹、敛津之攻效，没有中满呆补之弊，故为中医用补药首选之佳品，对衰老体质尤为适宜。黄芪的药理作用较多，具有强壮、强心、保肝、降压、利尿、抗菌、抗病毒以及激素样作用。黄芪还能加速淋巴细胞转化，增强T细胞功能，抑制自身抗体引起的免疫性疾病。近几年来，黄芪增强免疫功能、调节免疫平衡而防病抗衰等资料亦常有报道。在抗衰方药中，人参与黄芪、甘草同用，相辅而进，相得益彰，其调补阳气之功效则比单味药的效力大为提高，而且持久。古方中虽有以单骑独战、险用、巧用一、二味而立起沉疴者(如独参汤之救治气虚血脱之症等)，但这毕竟是少数，而经常的、大量的还是要掌握群药的组方与配伍规律，故习中医者当前仍需要牢牢掌握方剂学的优势和特色，片面地、机械地将现代药理、药化所介绍的资料堆集成方，有时甚至连药物的寒热温凉都不分。要以传统的药物性味、功能和实际疗效为基础，科学的参考、借鉴现代科研成果，这样才不致为现代某些资料所介绍的情况所惑而印定眼目，使药为我用，才能化腐朽为神奇，从而提高临床疗效。 紫河车味甘、咸，其性温，能大补气血，可用于由精血不足而引起的体倦羸瘦之各种虚损症，是一味疗效极好的滋补强壮剂。由于本品系血肉有情之物，禀受精血结孕之余，故补元气生血生精之功远远优于其他草木之味，是当前补肾抗衰和“嫩肌肤”、“悦颜色”之上品。“阴生于阳”，补元气以化生精血的理论，已为中医长期以来反复实践所证实。运用阴生于阳的理论优势和紫河车大补气血这一独特功效，以有效的剂型和剂量，不断地与服紫河车，当是增强脏腑功能、延缓衰老一条医门法律。紫河车含丰富的蛋白质、免疫因子和多种激素，故对延缓衰老、补肾强身功莫大焉。好的紫河车(即民间俗称胎盘)肉腥味甚浓，若以水煎与服，殊为不宜。现用在抗衰9号药(丸)中，为丸与服，俾本品补益之力曲尽其效，又能降低药费和除去肉腥味，诚可谓一举数得。 鱼鳔胶味甘、咸，性微温，亦属血肉之品。本药富含油脂、蛋白和多种氨基酸，是一味阴阳并举、补水中之火的要药，与熟地、肉苁蓉并用，其滋补阴血、软化血管、畅通大便之功率尤有其特殊之效应。 黄精性味甘、平，其主要功用是补益中焦脾气并滋养胃阴，也能滋养心肺之阴气，从防老、抗衰角度讲，叫做后天养先天。黄精历来就是中医用来“延年益寿”的常用药，由于黄精药力平和，适且于经常服用，故对年老体弱，或大病重病之后的精神不振，肢体倦怠乏力、口干乏味、食欲不馨、大便干结等症特别适宜，是必用之要药。因其药力平和故可作延缓衰老之剂经常服用。有资料报道，黄精水煎剂连续灌服1个月，可使小鼠皮肤羟脯氨酸含量增加，可见黄精具有明显的抗衰老功用。实验资料还表明，黄精提取物可使细胞免疫功能低下病人的T淋巴细胞转化率或E-花环形成率明显升高，故黄精对免疫功能具有较大影响。 熟地黄味甘而微苦，性微温，入肾、肝、心三经。熟地补血生精，滋肾养肝，具有填精滋液、祛病延年、黑发乌须功效。 《本草纲目》记载：填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足。”从我们实践的体会看，李时珍所言是可信的，故抗衰方中当不可缺如。 当归是补血活血的常用药，因其能使血液各归其所，故名“当归”。当归被誉为“血家要药”，而用于抗衰方中，与黄芪、人参为伍，补血活血之功更好。当归还有降低血小板聚集，抗血栓形成，降低血脂和调整心率的作用，复与方中丹参、红花相配，其改善血液流变、抗凝等作用更加完备，对延缓机体衰老大有裨益。 肉苁蓉味甘，咸而微温，入肾与大肠经。主要功能是补肾阳、益精血、润肠通便。实验研究发现，肉苁蓉可使小鼠红细胞超氧化物歧化酶(SOD)的活性明显增强。肉苁蓉水煎剂给小鼠灌胃，能显著升高红细胞膜Na+、K+ -ATP酶的活性。从肉苁蓉中提取的环稀醚糖甙京尼平酸是一种很强的抗氧化剂，其作用优于VE。像这样能补肾阳、益精血的药物，用于抗衰老方剂中是适宜的。 肉桂、附片，是一对温暖肾阳(命门火)、回救真阳的辛热药，关系到人体生命之根。桂、附同用，既“守而不走”，又“通行十二经”，现用于甘缓抗衰之蜜丸中，宛如微风拂煦，缓缓激启肾中真气，活通血脉，助先天以振奋后天。这里有一个组方遣药需要理解的问题，即抗衰老药(丸)，其性味只能偏温，而不能偏于凉。此外，附片能驱逐体内阴寒之气，使阳气畅达内外、四末；肉桂浑厚芳香之气以排除胃肠中之积滞助消化而醒脾胃，这些都是久服抗衰药丸所必须同时具备的。 年老体弱之躯，精血亏损自不待言，正因为阳气式微，精血虚少，因而血液粘稠度增高，循环缓慢，精血不能载阳气而环周全身，故衰老之症又可逐渐加重而形成一种恶性循环。故抗衰老剂中用人参、黄芪、紫河车、鱼鳔胶、熟地等大队补元气、生精血之补剂时，必须同时佐以少许通络活血之品以活泼、激发、促进补元气、生精血等药物充分发挥其效应，故遣少许丹参、桃仁、红花和水蛭为佐剂。同时丹参、桃仁、红花本身又有改变血液凝滞之病理变化，改善微循环和促使细胞再生等功能。这里要特别提到，水蛭逐瘀活血之功力甚佳，富含动物蛋白。但有人总以为是吸血的蚂蝗而望而生畏，其实水蛭逐瘀活血之功并不峻猛可怕，而是一味逐瘀生新而又不伤损正气的佳品。方中又设一组芳香化积理气药，如生鸭内金、砂仁、广陈皮等，一则消积滞，快脾胃，增食欲，启后天水谷之气，使先天之精血化生有源，同时又不致使大队滋补药有呆补之弊。鸡内金、鸭内金都有消食化积、健脾快胃的功效，但前者逊而后者峻。 甘草性味甘平，益脾胃，解百毒。其独特之处，还在于甘草能协调多种、多类药物的性味而使其发挥最大而平和、持久之功效，抗衰9号药(丸)中用甘草亦取此义。抗衰9号药(丸)用甘草协调诸药，可促使补气补阳和补血补精两类药物各擅其长，各尽其性而共凑补肾生精之功。 生姜的功用，有人归纳为“行阳分而发表散寒，宣肺而解郁调中、畅胃口而化痰下食”，但这只是一般的用途。鲜生姜汁所含的姜辣素等，在化散胃肠中之痰水秽浊之气(即解毒)而外，又能和缓地刺激胃液的分泌，并能防止药丸变味、变质，从而提高其药效。在抗衰老药中用生姜还有一个突出的功效，即生姜中含有多种活性成分 ，其中姜辣素即有很强的对抗自由基的作用，这一作用比人们通常了解的维生素E(俗称抗衰老能手)要强得多，故生姜能及时消除体内致衰老因子——自由基而达到延缓衰老的目的。 为了提高中药在防衰、抗衰方面的临床效果，在这里要特别提到蜂蜜在抗衰老方药中的功用。抗衰9号之所以称9，剂型一定是蜜丸(而且是重蜜)，是因为以往在方药和剂型上有过8次大、小不同的调整。从汉以前至晚清近2000年的中医药文献中(包括一些养生学、食疗学医籍)，记载了不少关于蜂蜜的补益、滋养功用，如《神农本草经》就记载：“蜂蜜安五脏之不足……，除众疾，和百药，久服强志健身，不老延年。”李时珍在《本草纲目》中又补充了解毒、止痛、润燥、清热等功用。 蜂蜜是蜜峰采集花蜜酿制而成，而花又日夜不停地吸吮着天地间之清气，植物的精华95%以上聚集在花上，蜜蜂采取这种精华之后又与其自身所含有的多种酶结合，将花蜂中的蔗糖分解为果糖和葡萄糖，易为机体吸收和转化，这是蜂蜜与其他补益剂不一样的一个最大的特点。若经过浓缩，营养成分便更加丰富，故含人体必需的多种维生素、氨基酸、矿物质和有机酸、酶等多种营养成分，在滋养人体和促进新陈代谢方面，当前还没有一种能与药疗、食疗俱佳的蜂蜜相媲美的药物。以蜜为丸(虽言重蜜，但每人每天只服用4～5克)成为甘缓之剂，使整个药物符合“精不足者，补之以味”之大旨，又能使药力释放缓慢、平和而持久，能最大限度地发挥群众之药力。而以茶叶水送丸，堪称抗衰、快胃、品茗三美俱备。茶叶本身就含有多种维生素，尤其是维生素E和B的含量更为丰富。茶叶中的茶多酚等物质能有效地促进人体对多种维生素的吸收，并有令人瞩目的抗癌作用。因此用茶叶水送服抗衰9号药(丸)，不仅没有任何抗拮和副作用，而且对提高药效、健胃消积大有好处。茶叶水不宜服药的传说始于明末，盛于晚清。而提倡以茶入药，“药后饮少许茶水(即茶叶水)”之说至少早于茶叶水不宜服药之说五百多年，翻翻《茶经》一类的文献即可疑虑顿释。现代饮茶以快胃、养生的报道，也有很多。 目前为医学界和生物学界所公认的抗衰老药物是维生素E，这是因为维生素E能抗氧化(细胞容易受某些因素影响而氧化)和抗氧化物对细胞的损害，所以维生素E作为抗衰老药物被人们广泛使用，而茶叶所含的茶多酚抗衰老作用较维生素E更强。茶多酚具有很强的清除自由基能力，能阻止自由基对细胞NDA的损伤，对细胞的突变有较强的抑制作用，并可增强细胞介质的免疫功能。摄入同等剂量的茶多酚，其抗衰老效能是维生素E的16倍。茶叶有提神醒脑、清热解毒、开胃化积、清心明目、益寿延年等多种作用，我国许多医籍、食疗以及《茶经》等古代著作中，都反复记载了这些内容。近几年来，不少学者预言，21世纪后随着人们对茶叶的认识，茶饮料(而且主要是中国茶叶)将雄踞世界饮坛，将取代多种保健饮品和饮料，其中缘由，盖因茶多酚有抗衰老和抗癌之功效使然。 4 阴阳二气(即体内两大类物质)是维系机体后天健康、强壮以及是否聪慧、活泼的两大要素。尽管这两类物质在机体不同脏腑、不同部位有着浓厚、淡薄、动、静、转化，乃至高级、低级之不同，但都是机体生命活动或局部活动不可须臾缺少的，故抗衰9号药(丸)制方之大旨为滋填精血，大补元气；二队药物配伍，使阴生于阳、阳生于阴之化生过程生生不息，非单味之滋补药(如人参精、当归冲剂等)之功效所能比拟。在大补、生化阴阳之气的基础上，再以活血通络抗凝、醒脾快胃化积以及桂、附等激发升调之剂为之佐使，补阴、补阳之药全面发挥效应；而以重蜜甘缓之剂为丸，使药效缓缓释放，平和而持久，虽言大补、滋阴，却无呆补、峻补之弊；仅属微调轻补，故适宜于体弱、疲惫之人常服、久服。 方中药物、药量、药材等虽经多次调整，也并非尽善尽美，何况还有许多客观因素制约，如冬虫夏草确有很好的延缓衰老、补肺气、肾气、增强耐力等功效，但正宗的冬虫夏草价格昂贵，常常要“绕道而行”。明代陈自明说：“世上无难治之病，有不善治之医；药无难代之品，有不善代之人。”这话讲得很好，是一种发展的观点。事物总是向前发展和升华的，并且是后来居上的，这是规律。 |
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