|
要点：水谷入胃，脾阳磨化，渣滓下传，而为粪溺，精华上奉，而变气血。 天人解的第一与第二节，我们总结了“土枢四象、一气周流”，并在3月21日共享了。然后我们在3月23日将天人解的其它部分总结成“人体的成形过程概述”，依此是“祖气、脏腑、气血、精神魂魄意、形体结聚、人体与外部打交道的五官、吸收后天精华与遗弃糟粕的系统、经络、营卫”。今天我们将试图理解人如何吸收水谷的精华的。 (1) 参考《素问悬解.卷二 脉法.经脉别论》：水谷入胃，传输六腑，是胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃腑，充灌四维，以养五脏之气。而其消磨水谷，化生精气，分输脏腑，散布经络之权，全在于脾，脾以太阴，而含阳气，左旋而善动故也。肺为手太阴，气口者，肺经动脉，亦太阴也，是与足太阴同气。故五脏六腑之气味，皆出于胃，自胃而输脾，自脾而输肺，自肺而注本经，变见于气口。气口为脏腑诸气所朝宗，故独为五脏之主也。 (2) 参考《素问悬解.卷二 脉法.经脉别论》：饮入于胃，化为精气，游溢升腾，上输于脾，脾气散此水精，上归于肺，肺气降洒，化为雨露，通调水道，下输膀胱，以成小便，此水滓之下传者。至其水精，则周流宣布，并行于五经之中，合于四时五脏之气，阴阳调适，揆度均平，以为常也，是气口尺寸之由来也。 (3) 参考《四圣心源.卷一 天人解.精华滋生》：阴生于上，胃以纯阳而含阴气，有阴则降，浊阴下降，是以清虚而善容纳。阳生于下，脾以纯阴而含阳气，有阳则升，清阳上升，是以温暖而善消磨。水谷入胃，脾阳磨化，渣滓下传，而为粪溺，精华上奉，而变气血。 (4) 上面的三个参考，实际上内容都差不多，总结起来就是：第一步，水谷入胃；第二步，脾阳磨化；第三步，肺气降敛脾阳磨化产生的精气，将其纳入到人体的一气周流中。精华上奉，则变气血；渣滓下传，而为粪溺。 (5) 脾阳不能磨化，是很多病症的根原。例如参考《四圣心源.卷五 杂病解上.反胃根原》：反胃者，阳衰土湿，下脘不开也；饮食容纳，赖于胃阴之降，水谷消磨，藉乎脾阳之升；湿盛阳亏，中气虚败，戊土偏衰，则能消而不能受；己土偏弱，则能受而不能消；阳性开，阴性闭，戊土善纳，则胃阳上盛而窍开；己土不磨，则脾阴下旺而窍闭；饮食不磨，势难久驻，下行无路，则逆而上涌，自然之理也。到了这个时候，很多我们之前说过的中医基本概念，就不重复了，例如，戊土为胃，己土为脾，阴阳概念等。 (6) 再举一个例子。参考《四圣心源.卷五 杂病解上.泄利根原》：泄利者，肝脾之陷下也。谷入于胃，脾阳升磨，精华归于五藏而化气血，糟粕传于大肠而为大便。水之消化，较难于谷，阳衰土湿，脾阳陷败，不能蒸水化气，则水谷混合，下趋二肠，而为泄利。
要点：“一天喝八杯水”是错误的，我们来看看原因。 (1) 先说明一下我认为的符合中医养生健康喝水的原则与方式：觉得渴了才喝水；喝水要喝温热的开水；小口慢喝为最佳。 (2) 然后我们来看看“8杯规则”倡导者宣称的观点。观点1：渴是极度缺水的标志——许多人处于慢性缺水状态，已经不能感知需要水的信号了。观点2：有时他们还说，人们会将渴误以为是饿，所以喝水可以抑制食欲，有助减肥。观点3：人们在每摄取1卡路里食物的同时摄取1毫升水，考虑到普通人每天摄入大约1900卡路里的热量，因此就同时需要1.9升水，接近64盎司，为八杯水。 (3) 首先中医认为人渴是因为人体内的“津液”不足，津液不是喝进去的水就可以直接补充的，跟汽车加油不一样。按照上面我们理解，水和食物一样，进入人体之后，需要脾阳磨化，水中精气可以被纳入到人体的津液与一气周流系统中，水中的渣滓部分，则进入膀胱而为小便。不同人体，对津液的消耗并不一样，脾阳消磨的能力也不一样，很多人已经是脾阳衰，再喝这么多水，绝对是增加了五脏的负荷，对身体是有很大坏处的。 (4) 我们学习中医的人，要重复理解生理、病理、医理、药理，很多事情就可以有自己的判断了。
今天继续解读《四圣心源.卷一 天人解.糟粕传导》。必须重点申明一下，这个仅仅是我的学习笔记，真的不一定对啊，请大家多多指教。给大家共享我的学习笔记，一方面是将我的思考与我对《黄元御医学全书》的前后对比阅读共享给大家，一方面也是让大叫多多给我提意见啊。
要点：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。 上焦、中焦、下焦所涉及到的地方非常多，我摘抄参考如下部分： (1) 《四圣心源.卷一 天人解.糟粕传导》：水谷入胃，消于脾阳，水之消化，较难于谷。缘脾土磨化，全赖于火，火为土母，火旺土燥，力能克水，脾阳蒸动，水谷精华，化为雾气，游溢而上，归于肺家，肺金清肃，雾气降洒，化而为水，如釜水沸腾，气蒸为雾也。气化之水，有精有粗。精者入于脏腑而为津液，粗者入于膀胱而为溲溺。溲溺通利，胃无停水，糟粕后传，是以便干。 (2) 《四圣心源.卷一 天人解.糟粕传导》：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。气水变化于中焦，沤者，气水方化，而未盛也。及其已化，则气腾而上，盛于胸膈，故如雾露。水流而下，盛于膀胱，故如川渎。 (3) 《素问悬解.卷二 脉法.经脉别论》：水谷入胃，传输六腑，是胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃腑，充灌四维，以养五脏之气。而其消磨水谷，化生精气，分输脏腑，散布经络之权，全在于脾，脾以太阴，而含阳气，左旋而善动故也。肺为手太阴，气口者，肺经动脉，亦太阴也，是与足太阴同气。故五脏六腑之气味，皆出于胃，自胃而输脾，自脾而输肺，自肺而注本经，变见于气口。气口为脏腑诸气所朝宗，故独为五脏之主也。 (4) 《金匮悬解.卷六 外感杂病. 百合狐惑阴阳毒 十三章》：气水一原，在上则为气，是谓上焦如雾，在下则为水，是谓下焦如渎，在中气水之交，是谓中焦如沤。 (5) 《素问悬解.卷七 刺法.刺法论五十六》：所谓宜从而不宜逆者，膈与脾肾之处，膈居上焦，脾居中焦，肾居下焦，是皆五脏之位，不可忽也。不知者反之，则五脏伤矣。而膈居心肺之下，三处之中，尤为至要，中膈者，泻其神气，其病虽愈，不过一岁必死，切宜慎之。 (6) 《灵枢悬解.卷五 营卫.营卫生会三十七》：上焦出于胃之上口，并咽喉，以上贯胸膈而布胸中，此上焦之部，宗气之所在也。中焦亦并胃中，出于上焦之后，后，下也。此中焦之部，中脘之分也。下焦者，州都之会，水别回肠，注于膀胱，而渗入焉；此下焦之部，州都之会所也，故水谷者，常并居于胃中，既成糟粕，俱下于小肠，而成下焦。 我的做法是：原汁原味地将参考给大家看，然后在努力地将我的理解跟大家共享。黄师在写作《四圣心源》的时候，确确实实浓缩了四圣之说，我们试图还原其背后丰富的背景知识。对于上面的参考，我的理解如下： (1) 上焦、中焦、下焦指的是人体的方位，居于人体的躯干的上中下三部。上面引用的第(6)点可以看出，心、肺、膈居于上焦，脾居于中焦，肾、小肠、膀胱居下焦。其它没有找到确确引用的脏腑，我就不随意估计了，后续找到了我们再说。我们当前可以理解，上焦、中焦、下焦指的是人体躯干上中下三个方位，脏腑居于其中。 (2) 我们接着理解水谷消化与吸收的三个步骤：第一步，水谷入胃；第二步，脾阳磨化；第三步，肺气降敛脾阳磨化产生的精气，将其纳入到人体的一气周流中。精华上奉，则变气血；渣滓下传，而为粪溺。气水变化于中焦，沤者，气水方化，而未盛也。及其已化，则气腾而上，盛于胸膈，故如雾露。水流而下，盛于膀胱，故如川渎。 (3) 我们继续回顾我们一直强调的“土枢四象、一气周流”，气与水原为一，在上则为气，是谓上焦如雾，在下则为水，是谓下焦如渎，在中气水之交，是谓中焦如沤。其中水在下，精者则收藏在脏腑为精微能量，粗者则存储在膀胱为粪溺。
要点：川渎之决，由于三焦。 (1) 参考《四圣心源.卷一 天人解.糟粕传导》：川渎之决，由于三焦；《素问·灵兰秘典》：三焦者，决渎之官，水道出焉；盖三焦之火秘，则上温脾胃而水道通；三焦之火泄，则下陷膀胱而水窍闭；《灵枢·本输》：三焦者，足太阳少阴之所将，太阳之别也；上踝五寸，别入贯腨肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺；以水性蛰藏，太阳寒水蛰藏，三焦之火秘于肾藏，则内温而外清；水府清通，上窍常开，是以气化之水渗于膀胱，而小便利；若太阳寒水不能蛰藏，三焦之火泄于膀胱，膀胱热癃，水窍不开，脾胃寒郁，但能消谷，不能消水，水不化气上腾，爰与谷滓并入二肠，而为泄利；泄利之家，水入二肠而不入膀胱，是以小便不利；所谓实则闭癃者，三焦之火泄于膀胱也。 (2) 黄师非常重视三焦之火的作用，所以用了不少篇幅描述，也摘抄了素问与灵枢相关章节，所以我就不再摘抄。我理解逻辑是这样的：三焦之火若虚，则遗溺；三焦之火若实，而且随着太阳寒水蛰藏在水中，则小便利；三焦之火若实，但是泄于膀胱，没有收藏好，则膀胱热癃，小便不利，泄利之家，水入二肠而不入膀胱，是以小便不利。 (3) 我发觉解读《四圣心源.卷一 天人解》至今，还没有说太阳寒水、少阴等相关概念，这个将在《四圣心源.卷二 六气解》中解读。现在简单理解：太阳寒水就是膀胱，是脏腑之一，其五行属水，与肾同属性，是人一身中收藏之气最强烈的地方。所以中医基础概念还没有完成解读，希望《四圣心源.卷一 天人解/卷二 六气解》完成之火，可以覆盖中医基础概念的百分之八十。
要点：三焦与上焦、中焦、下焦的关系。 (1) 今天解读到这里，有人可能会翻以前的共享，突然发现了迷惑之处。对了2016年3月25日的共享中参考《难经悬解.卷上.二十五难》：二十五难曰：有十二经，五脏六腑十一耳，其一经，何等经也？然：一经者，手少阴与心主别脉也；心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。这里明确说心主与三焦是有名而无形的，今天怎么突然说上焦、中焦、下焦是人体躯干的上中下三部？ (2) 我的理解是，三焦相火与上焦、中焦、下焦是不同的概念。我还是认为君火与相火都是火，或者说都是某种形式的能量。这个火有两种形态：一种是完全扩展开来、居于一气周流最顶端位置的，我们称之为君火；一种是收藏起来、居于一气周流最低端位置的，我们称之为相火，也称之为蛰藏在水里（一气周流最低端位置）的阳根。而上焦、中焦、下焦的说法，是指人体躯干的方位，与头、手、足这样的类似的方位是一样的。 (3) 不好意思我，我为了确证我这个说法是否正确，将《黄元御医学全书》中，所有关于“三焦、上焦、中焦、下焦”这四个关键词都搜索并阅读了，上面是我当前得到的思考，仅供大家参考。这个是我的学习笔记，我继续努力。
要点：奇经的基本理解。 我们今天也只是给一个《四圣心源.卷一 天人解.奇经部次》的基本理解。要点如下： (1) 参考《素问悬解.卷一 养生.上古天真论》：奇经乃十二经之络脉。 (2) 参考《素问悬解.卷四 孔穴.气穴论二十八》：奇经八脉，经脉之络也，任、督、冲、带、各一，阳维、阴维、阳跷、阴跷左右各二，合为十四络脉也。 (3) 参考《素问悬解.卷一 养生.生气通天论》：络为阳，经为阴。 (4) 参考《素问悬解.卷四 经络.皮部论二十六》：经脉附骨，络脉附皮，凡十二经之络脉，是为皮之部也。邪自皮而入络脉，自络脉而入经脉，自经脉而入腑脏，则大病成矣。 (5) 奇经八脉的名称：奇经八脉，督、任、冲、带、阳蹻、阴蹻、阳维、阴维。督脉，诸阳之纲也。任脉，诸阴之领也。冲脉，诸经之海也。带脉，诸经之约也。阳蹻，主左右之阳也。阴蹻，主左右之阴也。阳维，主一身之表也。阴维，主一身之里也。 (6) 阳蹻、阳维者，足太阳之别，指的是足太阳膀胱经的分支。阴蹻、阴维者，足少阴之别，指的是足少阴肾经的分支。 (7) 络脉是经脉之络，络脉为阳，经脉为阴。我理解络脉与经脉的关系，类似于经脉与脏腑的关系。凡此八脉者，经脉之络也。经脉隆盛，入于络脉，络脉满溢，不拘于经，内溉脏腑，外濡腠理，别道自行，谓之奇经也。 (8) 邪气入体，自皮而入络脉，自络脉而入经脉，自经脉而入腑脏，则大病成矣。这个对我们治病有很大指导意义。
要点：营气运行与卫气出入的基本理解。 (1) 参考《灵枢悬解.卷三 经络.营气三十四》：营卫者，经络之气血，气行脉外曰卫，血行脉中曰营。营卫二气，皆水谷所化，故营气之道，以内谷为宝。营气，血脉中之气也。谷入于胃，消化于脾，脾气散精，乃传之于肺。肺主气，气化津，津则流溢于中，气则布散于外。慓悍者，行于脉外，是为卫气。精专者，行于经隧，是谓营气。 (2) 参考《四圣心源.卷一 天人解.气血原本》：气统于肺，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣布也，其在脏腑则曰气，而在经络则为卫；血统于肝，凡脏腑经络之血，皆肝血之所流注也，其在脏腑则曰血，而在经络则为营。 (3) 参考《四圣心源.卷一 天人解.营气运行》：水谷入胃，化生气血。气之慓悍者，行于脉外，命之曰卫；血之精专者，行于脉中，命之曰营。 (4) 营卫是水谷入胃、脾消磨、精华吸收之后，慓悍之气为卫气，精专之气为营气。其实从一气周流的角度分析，则营气与卫气其实也组成了水谷的精华之气，营气为阴，卫气为阳。 (5) 营气一天五十周于一身：平旦寅时，从手太阴之寸口始。自手太阴注手阳明，足阳明注足太阴，手少阴注手太阳，足太阳注足少阴，手厥阴注手少阳，足少阳注足厥阴，终于两蹻、督、任，是谓一周也。二十八脉，周而复始，阴阳相贯，如环无端。五十周毕，明日寅时，又会于寸口，此营气之度也。 (6) 卫气出入的顺序需要进一步分析，暂时还没有理出头绪了。总体来说分三个方面：一方面是，卫气昼行阳经二十五周，夜行阴藏二十五周；另一方面是，出于阳与入于阴的运行顺序；最后是，《难经》营卫相随之义，言营行脉中，卫行脉外，相附而行，非谓其同行于一经也。 |
|
|
