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我，学徒11，被黄师“土枢四象，一气周流”的思想深深折服，立志学习《黄元御医学全书》。我业余自学为主，本公众号文章是我的学习笔记，为了不误导大家，建议大家多多看原著，我的学习笔记仅仅作为参考。如确实想参考我的学习笔记，建议你结合《黄元御医学全书》，依次阅读从2016年3月19日开始的文章为最佳。交流请联系：3077767324@qq.com。 要点：泽泻（白术、茯苓、猪苓，祛湿药材大联盟）的理解 在《四圣心源.卷二 六气解.六气治法》中，祛湿的药物有白术、茯苓，现在又多了一个泽泻。而为了更加比较完全，需要再增加一味药：猪苓。我们今天将这四位祛湿的药物进行逐一比较。注：阅读下文，请参考《长沙药解》中对应的茯苓、白术、猪苓、泽泻的四个章节阅读。 (1) 白术：味甘、微苦，入足阳明胃、足太阴脾经。补中燥湿，止渴生津，最益脾精，大养胃气，降浊阴而进饮食，善止呕吐，升清阳而消水谷，能医泄利。 (2) 茯苓：味甘，气平，入足阳明胃、足太阴脾、足少阴肾、足太阳膀胱经。利水燥土，泻饮消痰，善安悸动，最豁郁满。除汗下之烦躁，止水饮之燥渴，淋癃泄痢之神品，崩漏遗带之妙药，气鼓与水胀皆灵，反胃共噎膈俱效。功标百病，效著千方。 (3) 泽泻：味甘，气平，入足少阴肾、足太阳膀胱经。利水燥土，泻饮消痰，开汗孔而泻湿，清膀胱而通淋，带浊可断，鼓胀能消。 (4) 猪苓：味咸，微寒，入足少阴肾、足太阳膀胱经。燥土泻湿，利水通淋，除饮家之眩冒，疗湿病之燥渴，气鼓水胀皆灵，膈噎反胃俱效。 (5) 没有缺点的茯苓。黄师对茯苓是非常推崇，通篇茯苓的介绍，没有任何说茯苓的不好，只有“功标百病，效著千方”、“冲和淡荡，百病皆宜，至为良药”、“ 道家称其有延年之功，信非过也”。我的理解是，这个与黄师认为“百病之作，率由土湿”相关，茯苓“泻水燥土”，没有任何副作用，所以黄师推崇备至。茯苓气味平和，水土兼治：味甘，气平，入足阳明胃、足太阴脾、足少阴肾、足太阳膀胱经。 (6) 白术的作用除了“燥土”还有“生津”。与茯苓的水土兼治不同，白术只入脾胃两经：味甘、微苦，入足阳明胃、足太阴脾经；补中燥湿，止渴生津，最益脾精，大养胃气。一般的祛湿药物都有偏燥的问题：凡去湿之品，每伤于燥。白术不会伤燥：白术气味浓郁，汁浆淳厚，既养胃气，亦补脾气，最生津液，而止燥渴。 (7) 白术比较壅滞。其性守而不走，故于补虚故固脱，独擅其长，而于疏通宣导，则未能焉。白术性颇壅滞，宜辅之疏利之品。肺胃不开，加生姜、半夏以驱浊，肝脾不达，加砂仁、桂枝以宣郁，令其旋补而旋行，则美善而无弊矣。 (8) 对比总结1。白术燥土而生津，茯苓行水而泻湿；白术如脾胃，茯苓水（脾胃、肾、膀胱）土（脾胃）兼医。仲景理中汤用了白术，黄师的黄牙汤用了茯苓。白术与茯苓是理中汤与黄牙汤的最重要的差别。依据上面的描述，大家要体会一下理中汤与黄牙汤的差别。 (9) 对比总结2。白术入脾胃，主要是渗土泻湿。而茯苓则入脾胃之外，还入肾经与膀胱经。而猪苓与泽泻则仅仅是入肾经与膀胱经。所以说来茯苓是土木兼医，黄师认为是最好的祛湿药物。还记得上面说的吧，“没有缺点的茯苓”。 (10)猪苓渗利泻水，较之茯苓更捷。猪苓主要是入肾经与膀胱经，专注于“渗”与“利”泄水，泄水的速度比茯苓更加快速。 (11)泽泻咸寒渗利，走水府而开闭癃，较之二苓淡渗，更为迅速。五苓、八味、茯苓、泽泻、当归、芍药诸方皆用之，取其下达之速，善决水窦，以泻土湿也。注意其中的关键词，泽泻是“渗利”，而猪苓与茯苓是“淡渗”。 (12)泄水之药，必辅以燥土、疏木之药，方能奏其功。黄师原话：水之为性，非土木条达，不能独行。猪苓散之利水，有白术之燥湿土也，猪苓汤之利水，有阿胶之清风木也，五苓之利水，有白术之燥土，桂枝之达木也，八味之利水，有桂枝之达木，地黄之清风也。若徒求利于猪、茯、滑、泽之辈，恐难奏奇功耳。
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