黄煌经方医话 作者/黄煌 今天第一个走进诊室的是个女士,甲亢、桥本氏甲状腺炎四年的患者。她上周初诊,我给她用的是小柴胡汤合当归芍药散,水煎。今天她欣喜地告诉我感觉好多了,原本百余次的心率已经降为80多,而且疲劳感明显减轻。她患病后曾服用西药,但肝功能出现异常,于是,她寻找中医,但效果一直不明显。她笑着说:这次的中药吃对路了!看着她变得微微泛红的脸色,我也很高兴。 《黄煌经方医案研究》系列之05 附《黄煌经方医案》上篇之“柴归汤体质”:常为柴胡当归兼夹体质者,中青年多见。形体中等、肤色偏黄、干燥少泽,颜面黄暗常有黄褐斑,或浮肿貌。对不适症状的体验细致,主诉繁多,乏力疲劳和冷感明显。常见症状如恶风怕冷、手脚冰冷,关节与肌肉酸痛、晨僵。常伴头晕心慌睡眠欠佳。 易患疾病谱:易感冒,易出现过敏性症状(喷嚏鼻痒、皮肤瘙痒、目痒干涩)或罹患自身免疫性疾病,易出现经前紧张综合征,月经失调、经量减少、经色暗。 1、该体质状态平时应注意防寒保暖,尤其是经期保健,避免生冷、劳累并保持愉悦的心情。 2、柴归汤为小柴胡汤与当归芍药散合方,适合疾病谱病: 1)自身免疫性疾病:如强直性脊柱炎、未分化脊柱关节病、类风湿性关节炎、成人still病、干燥综合征、系统性红斑狼疮、风湿性多肌痛、桥本氏病、免疫性肝病等; 2)变态反应性疾病:如过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性紫癜、过敏性皮炎、湿疹、荨麻疹、异位性皮炎、日光性皮炎等; 3)、神经内分泌失调等疾病:如黄褐斑、月经不调、痛经、闭经、不孕症、胚停流产、偏头痛、慢性疲劳综合症等。 附《黄煌经方医案》下篇之“柴归汤调治案”:T女士,42岁。2011年7月11日初诊 主诉:怕冷伴失眠9年。 病史:患者诉当年坐月子期间吹了空调受了寒。之后一直怕冷,冬季脖子必须捂紧,诉周身骨头里发寒。夏天不敢开空调,但有时又怕热、手心发烫、出汗多。睡眠欠佳,时有头痛。身上皮肤时有瘙痒。无口干眼干。食欲好。大便1至3天一次,偏干。小便偏黄、量偏少。月经28天一行,经行5天,量少,经色红。行经无明显不适。 家族史:无特殊。 查体:双下肢皮肤干燥。舌淡苔薄。脉弦细。 处方:荆芥15g 防风15g 柴胡15g 黄芩5g 半夏10g 党参10g 生甘草5g 当归10g 川芎15g 白芍20g 白术15g 茯苓15g 泽泻15g 干姜10g 红枣20g。15剂,水煎,每剂服用2天。 2011年8月29日第二诊:药后怕冷及气色明显好转,晚上亦可伸腿在被子外。出汗减少,睡眠可,双下肢皮肤仍干,大便干,1至2天一次。舌淡苔薄,脉细。原方续服,15剂,水煎。每剂服用2天。
整理者薛蓓云按: 1、“寒非寒、热非热、实非实、虚非虚”,这是黄师在近3年总结柴归汤证时所言,用一个字来描述—“乱”!有体内气血水的失调之乱,西医检查常发现有免疫状态、内分泌、植物神经等功能的紊乱。荆防柴归汤是中年妇女常用到的一张体质调理方。宜小剂守方服用。 《经方》杂志期待您的关 注及投稿- jingfangzazhi@163.com |
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