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丁甘仁:荐读我的临床用药心得

 为什么73 2016-07-08



丁甘仁,江苏孟河人,从业于当时名医马培之先生,生平勤学深研,无间寒暑,对马氏的治疗经验,如风科方案的记录,外科方药的制炼,积累甚富,因此,能兼收并蓄马氏内外二科之长(包括喉科)。临床颇多验效。


药的用量标准问题


历代衡量不同,风土习惯不同,不能确定标准,临床使用量相差很大,使后学很难掌握。我们看到老师所用的是一般量(并不太重),但又看到外来的外方,有的药量很大,而病没有治好,因而提出疑问。我师说,临证时,第一要估计患者体质的强弱;第二要酌量病势的轻重缓急;第三对患者的风土习惯、饮食嗜好,亦要作适当的考虑。在投剂以后,无效时必须细究其因,是药不对症,还是药不胜病,然后加以变动,切不可任意加重药量,以致造成偏弊。


轻可去实的运用


徐之才10剂,如宣可去壅,通可行滞,补可扶弱,泄可启闭,轻可去实,重可镇怯,滑可去着,涩可固脱,燥可胜湿,湿可润燥等,已为后世所传诵而广泛应用。丁甘仁对轻可去实的看法,认为轻剂可以去实,为好用重剂者所不信;事实证明,看到使用重剂而不能见效,药量无可再加而又无法可施之时,可以运用轻可去实之法,改用轻剂,或有转机之望,在《叶氏医案》中,处方大都以轻灵见长,最善运用此法,指导我们很好学习。


注重后天脾胃的调理


徐之才10剂,如宣可去壅,通可行滞,补可扶弱,泄可启闭,轻可去实,重可镇怯,滑可去着,涩可固脱,燥可胜湿,湿可润燥等,已为后世所传诵而广泛应用。丁甘仁对轻可去实的看法,认为轻剂可以去实,为好用重剂者所不信;事实证明,看到使用重剂而不能见效,药量无可再加而又无法可施之时,可以运用轻可去实之法,改用轻剂,或有转机之望,在《叶氏医案》中,处方大都以轻灵见长,最善运用此法,指导我们很好学习。


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