种植体个性化基台品质的辨别

昵称34945292 2016-07-10

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种植体个性化基台品质的辨别

随着种植技术在中国市场的普及，大量的活动修复被种植手术所代替，从理论上来说，这是中国牙科领域的一个很大的进步，但是由于基台角度和上部修复没有配套生产好，结果种植手术出现了大量的后期问题，这些问题中，其中之一就是种植体个性基台的品质。我们现在将一些在德国本土对个性化基台的辨别的信息和国内医生和同行分享，如有我们没有良好表达的地方，欢迎交流切磋。

1. 医生需要确认技师的基台设计

首先，种植体基台设计完成后，需要和医生进行一次沟通交流，医生必须要能够看到技师设计的基台的3D图形，完全评估基台的角度和受力情况，因为医生更加了解患者口内的情况，尤其是咬合受力和牙龈高度，当然还有种植体深度，这些情况都可能导致个性基台不能够完全在功能上达到最好的效果，所以，个性基台的设计技师一定要在最终之作前，将个性化基台的3D设计图和医生进行充分的沟通。

2. 基台制作设备的要求

种植体基台是一个非常精密的义齿部件，其结合部位的精度要求通常在0.003毫米，这个精度是指周长精度，就是基台的连接部位四个面精度误差相加的结果；在国内很多厂家号称精度为0.001毫米，这个精度是直径精度，如果是加上4个面，或是6个面，那么精度的误差会超过0.006毫米，甚至更多。

加工种植体基台的设备通常是大型的精密加工设备，除了硬件要求以外，在加工基台时候，在设备上的软件控制部分也是非常关键的，在德国，通常加工软件的价格是整个机床的1/2，或者更多，通常在德国，一台机床就是做一个工作，也就是如果这台机床加工个性化基台，那么整个的硬件和软件都是配合加工个性化基台的，这样，就减少了人为的作用，提高了运行的精度。但是在中国，由于投资的问题，通常一台机床什么都可以做，有的时候加工基台，有的时候加工冠桥，这样没有办法保证设备的加工精度，3个月后，有可能设备的原始精度会产生10倍以上的加工误差。

3. 技师的操作要求

在CAM软件调整确定加工轴向的时候，需要调整技师有着比较丰富的加工经验，在基台基部出现比较复杂的曲度的时候，应该在选择入刀方面发挥一些技巧，保证设备在高转速运转的时候，不会在复杂曲面附近产生较大的切削痕迹。

4. 加工设备的加工速度

如果个性基台表面要能够达到抛光水平比较高的情况，就需要加工设备的转速和刀具，以及进刀速度很好的配合，通常要求设备加工时候的最高转速达到20000转，在这个基础上，来调整刀具的角度和进刀速度。这样才能得到高标准的抛光产品。

5. 加工外观比较

对于医生最直观的比较就是通过种植体基台的外冠来比较。比较常用的方法是，在种植体基台一侧打光，这样在圆弧状表面会出现一个光带，这个光带的边缘要是一条直线，如果有弯曲，说明加工的精度还需要提高；另外观察加工表面的光洁度，通常除了轻微的刀具行走轨迹外，不应该有粗糙的小点，如果用10-30倍的放大镜来观察，加工精度就一览无余了。

６．个性基台的螺丝（连接螺丝）

为连接螺丝，和平时的固位螺丝不同的是，连接螺丝需要承担更大的摆动力，这个材料技术目前还是控制在欧美企业、韩国企业手中，中国的技术还不够过关。连接螺丝的硬度和种植体、基台的硬度详尽，但是拉伸强度最多可以达到１０倍以上，这样也是为什么要使用好的螺丝的原因。（很多种植牙案例，种植螺丝断裂在患者口中，就是这个原因）

７．加工基材的硬度和应力

种植体基台作为高技术要求的义齿产品，在材料方面都有非常高的要求。个性基台的原材料应该和种植体的硬度一致，均为２８－３０，如果硬度不同，那么在后期使用的时候，两个部分会产生磨耗，造成不配合。韩国进口的材料，硬度针对不同的种植体做出了调整，而且在加工前都做过消除应力的工作，能够保证个性基台最好的品质。

８．连接螺丝的精度

好的个性化基台螺丝，其螺纹间距和种植体螺纹间距有微小的差别，这个是在设计时候就设计好的，这个也是一直使用原厂数据，而不使用测量的原因。螺丝在拧入种植体的过程中，会被微小的拉伸，这样的拉伸不会影响到固位力，只是螺丝这样被拉伸后，会更加的结合紧密，不会倒转松动，螺丝在拧入、松开５－８次后，这样的拉伸变形能力将不存在，所以我们都会将技工螺丝和临床螺丝分开，为医生留出更多的测试次数，保证个性基台的螺丝精度。

这些看不见的技术含量，造就了第三方基台制作技术在世界义齿加工中的领先地位。我们将会尽力保证这些品质的存在，提供更好的产品给中国医生。目前可以加工的种植体类型有：

1.Nobel Biocare Replace Select lmplant

2.Nobel Active lmplant

3.Biomet 3i Certain lmplant

4. Biomet 3i AuBenhex lmplant

5.Straum Bone level lmplant

6.straumann ITI Octa lmplant

7.Astra Tech OsseoSpeed lmplant

8.Dentsply-Friadent Frialit/Xive lmplant/Ankylos non-hex

9.OSSTEM Implant

10.DIO Implant

11.Megagen Implant