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中图分类号：R22 文献标识码：A 文章编号：1005-0019(2008)4-0111-02 “宛陈则除之”出于《灵枢·九针十二原》。宛，通“郁”，宛陈，郁积陈久，指对气血瘀滞、邪在血分的一些病证，宜用针刺出血的方法。 笔者临症时，据此制定治法，效果满意，列举一二，以飨同道，亦借砖引玉尔。 1 外伤 局部软组织受挫，或肿胀，或青紫，或活动受限，此乃络阻血瘀。“因视其皮部有血络者，尽取之”《素问·缪刺论》。取阿是穴，用三棱针、毫针或火针刺之，使瘀血尽出，日久者用火针效佳。 2 冻疮 手、足、耳廓等处色紫暗，肿胀痒痛，此乃寒凝血瘀。可分别取八邪、八风、耳尖点刺出血，每日或隔日刺之，肿者消，痛者减，溃者愈。习惯性冻疮每年均发作，于秋后始用此法，可预防其发生。 3 急性咽喉炎、急性偏桃体炎 咽部红肿疼痛，吞咽困难，此乃热毒瘀阻，取本经之井穴少商、商阳点刺出血。 4 眼疾属热毒者 ① 赤眼病：取太阳、攒竹、鱼腰、丝竹空点刺，血出羞明顿减。 ② 麦粒肿：耳尖、印堂、太阳点刺出血。 ③ 霰粒肿：耳尖、太阳、攒竹点刺出血，初起者效佳可免手术之苦。 ④ 泪囊炎：耳尖、攒竹点刺出血，数次即肿消脓尽而愈。 5 头痛 邪热瘀滞者，取百会、太阳点刺出血，痛即减。武XX，女，30岁，发作性头痛近10年。每周发作3-5次，巅顶痛甚，伴口渴、口苦，尿黄便结，舌红苔黄。痛作时，点刺百会，出血约5ml，当即痛止，2个月疼痛未作。 6 斑秃 邪在血分，以梅花针在患部由外向内环状叩刺。 7 带状疱疹 热毒瘀滞致生疱疹，不通则痛甚。以刺血针点刺局部或挑刺疱疹，可减轻疼痛，缩短病程或刺后拔罐，更有箍毒不使扩散之功。 8 痤疮 热蕴肺胃，邪郁肉腐，取阳经交会之大椎穴及背部阳性反应点，刺血加拔罐法治之。 9 痔疾 湿热郁阻肛门，肿痛便难，取骶部阳性反应点挑刺后拔罐，痛减肿消。 10 鹤膝风 湿阻血瘀之证，取鹤项、犊鼻、阿是穴点刺，再加拔罐效更佳。《灵枢·寿天刚柔》曰：“久痹不去身者，视其血络，尽出其血”。 任某某，女，60岁，右膝关节肿痛，活动受限2个月。取鹤顶、犊鼻以火针点刺，即刻出血水约10ml，自觉轻松，回家后，针眼处继续渗出血水，3天后方止。此时肿全消，痛大减。 “宛陈则除之”《灵枢·小针解》释为“去血脉”；《素问·针解》亦云：“除恶血也”，是治疗瘀血证的法则。临床辩证为瘀或邪在血分，或病久入络者均可采用，实为强通之法。瘀血或因气滞，或寒凝，或热毒，或气血两虚，均为瘀滞不通，治刺血以通为用。一通百通，瘀去邪除，瘀去新生，气血调和，故病可愈。(李 宏 魏瑞慧)
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