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这5种常用抗精神病药,不良反应与对策你知多少?

 龙在天中 2016-07-10

精神病是一种认知、思维、行为等异常的心理障碍,给患者及其家庭带来了极大的痛苦。目前主要用于临床的抗精神病药分为典型抗精神病药和非典型抗精神病药,前者包括氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等,后者包括利培酮、奥氮平、氯氮平、喹硫平等。

“是药三分毒”,这些抗精神病药物在发挥抗幻觉、妄想及镇静等作用的同时,也会产生一些副反应。其副作用会因药物种类、剂量或患者的个体不同而异,但多数具有共同的副作用,有的在用药后短期内出现,而有的在长期用药后才会出现。

对于不同的药物,产生的不良反应略有不同:

1、氯丙嗪

氯丙嗪具有良好的镇静、控制兴奋躁动和抗幻觉妄想作用,适用于具有精神运动性兴奋和幻觉妄想状态的各种急性精神分裂症患者。

不良反应:嗜睡、淡漠、口干、便秘、直立性低血压,用生理盐水或葡萄糖稀释注射防静脉性血栓炎;锥体外系反应,结合“安坦”进行治疗可降低此副作用;出现过敏反应,如皮症、接触性皮炎等,少数甚至出现肝损伤,此时应立即停药,去医院进行血检;惊厥与癫痫,有此病史的患者慎用此药,必要时与抗癫痫药物联用。

2、奋乃静

除镇静作用没有氯丙嗪好,其副反应与氯丙嗪相似,且其对心血管系统、肝脏和造血系统的副作用较氯丙嗪为轻,适用于年老、躯体情况较差的患者。

不良反应:锥体外系反应,如:震颤、僵直、流涎、运动迟缓,、静坐不能等,长期大量服药可引起迟发性运动障碍;可引起血浆中泌乳素浓度增加,可能有关的症状为:溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经;可出现口干、视物模糊、乏力、头晕、心动过速、便秘、出汗等。

3、利培酮

利培酮是一种新型非典型抗精神病药,用于治疗急性和慢性精神分裂症及其他各种精神病性状态的阳性症状,如幻觉、妄想、思维紊乱等,和阴性症状,如反应迟钝、情感淡漠等,也可减轻抑郁焦虑。

不良反应:本药常见的不良作用是失眠、焦虑、激越、头痛;少见的不良作用是嗜睡、疲劳、头晕、呆滞、注意力下降、消化不良或恶心、呕吐、腹痛、勃起困难、性欲淡漠、皮疹、鼻炎等;个别可能出现轻微的锥体外系症状、溢乳、月经失调、闭经。

4、奥氮平

奥氮平是最常用于治疗精神分裂症的非典型抗精神病药物,同时也是这类药物中最昂贵的一种,效果值得肯定。虽然相较于其他同类药物,其副作用较少,但其还是具有一定的副作用。

不良反应:奥氮平在临床试验使用中的唯一不良反应是嗜睡和体重增加;另外,34%服用奥氮平的患者血浆催乳素浓度有一过性的轻度升高,相关临床表现(例如:男性乳房增大)罕见,绝大多数患者的激素水平无需停药即可回复至正常范围;此外,临床试验中偶见不良反应(1-10%),包括头晕、静坐不能、食欲增强、外周水肿、直立性低血压、口干及便秘。

5、氯氮平

氯氮平是一种非典型广谱抗精神病药,具有较强的镇静作用。对精神分裂症幻觉、妄想、思维障碍、行为紊乱、青春型兴奋等阳性症状有较好的效果,对淡漠、退缩等阴性症状也有效,甚至对难治性精神分裂症亦可显示满意效果。

不良反应:锥体外系反应较少见,也出现低血压和植物神经系统的副作用;严重时可引起白细胞或粒细胞减少,这可能与机体特异性过敏反应有关;另外,本药可引起癫痫发作,偶有并发粒细胞缺乏症的副作用。

针对以上抗精神病药物所产生的不良反应,可以采取以下措施:

1、锥体外系反应,结合“安坦”进行治疗可降低此副作用;

2、出现过敏反应,此时应立即停药;

3、惊厥与癫痫,有此病史的患者慎用此药,必要时与抗癫痫药物联用;

4、口干可以少量饮水常漱口,便秘可以多运动、多吃含纤维类食物,视力模糊必要时可用缩瞳剂点眼,出现体位性低血压时站立时要缓慢,出现不适应该立即坐下,出现心律失常、心肌损害时,最好去医院检查。

5、出现胃肠道反应,如恶心、呕吐等,症状会在用药一段时间后消失,一般不用采取措施。

总之,这些抗精神病药物都会出现副反应,所以在反应出现后不要惊慌,要先判断反应的轻重,轻微反应可以自行采取相应措施,若副反应过于严重,则最好告知主治医生,根据情况综合判断,采取措施减轻反应程度,或者减药、停药甚至换药。

 

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