抗真菌感染免疫

抗真菌感染免疫

 

    近年来，真菌感染的发病率和病死率有所上升，原因与滥用广谱抗生素引起菌群失调和病原体感染或应用药物等导致的免疫低下有关。其中，二相性(dimorphic)真菌如荚膜组织胞质菌、皮炎芽生菌、粗球孢子菌等，在泥土等环境中呈丝状菌，有孢子和菌丝；当感染免疫低下个体后变为酵母而致病。而条件致病性真菌如念珠菌、曲霉、新生隐球菌等，对于健康个体通常不致病，AIDS患者、糖尿病以及放化疗患者后由于免疫力低下容易导致条件致病真菌感染。

 

    1．抗真菌固有免疫 

 

    完整皮肤分泌的脂肪酸有杀真菌作用。中性粒细胞是最有效的杀真菌细胞，可激活呼吸爆发形成H₂ O₂ 、HCLO等ROI，或分泌防御素等杀死白念珠菌和烟曲霉菌。中性粒细胞缺失患者常见播散性念球菌病和侵袭性烟曲霉病。M甲在抗真菌感染中的作用次于中性粒细胞。NK细胞有抑制新生隐球菌和巴西副球孢子菌生长作用；但NK细胞对荚膜组织胞质菌感染无效。真菌组分是补体替代途径的强激活剂，但真菌能抵抗MAC的溶解；而补体活化过程中产生的C5a、C3a，可招引炎性细胞至感染部位。

 

    2．抗真菌适应性免疫 

 

    细胞免疫对于抗真菌感染最为关键，其中Thl应答对宿主发挥免疫保护，而Th2应答可造成组织损害。新生隐球菌常定植在免疫低下患者的肺和脑，需T细胞应答的激活予以消灭。白色念珠菌感染常始于黏膜表面，细胞免疫可阻止其扩散至组织内。但抗真菌特异性抗体对于抗真菌作用不大。

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