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眩晕是指头晕眼花，轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，甚至昏倒等。 西医的内耳性眩晕、脑动脉硬化、高血压、贫血、神经衰弱以及某些脑部疾患等出现以眩晕为主要症状时，可参考本证辨证论治。 诊断要点 感觉眼花或眼前发黑，视外界四周景物旋转动摇不定。自觉头身动摇，如坐舟车，双足站立或步履不稳。常兼见恶心呕吐、头鸣耳聋、心悸心慌、汗出、怠懈、肢体震颤等症状。 辨证分析 眩晕一证，可由肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足，以及痰阻中阻、瘀血阻络等原因所致。前人所谓“诸风掉眩，皆属于肝”，“无痰不作眩”，“无虚不作眩”等等，均是临床实践经验的总结。 眩晕多系本虚标实，实指风、火、痰、瘀，虚则阴虚血少精亏。其病变脏腑以肝、脾、肾为重点，三者之中又以肝为主。 本证为临床常见之病，病情有轻有重，且各类眩晕可单独出现，亦可相互为并见，如肝阳上亢兼肝肾阴虚，血虚兼肝阳上亢，肝阳兼痰浊等证。在临床上以虚证或本虚标实证较为多见，需详察病情，辨证治疗。 至于治法也有从本从标之异，急者多偏实，可选用熄风、潜阳、清火、化痰等法以治其标为主，缓者多偏虚，当用补养气血、益肾、养肝、健脾等法以治其本为主。 辨证论治肝阳上亢型 证见：眩晕耳鸣，头痛且胀，烦劳或恼怒时加重，面潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。舌质红苔黄，脉弦。 治法：平肝潜阳，滋养肝肾。方药：主方天麻钩藤饮加减。 处方：天麻10克，钩藤15克，石决明30克，白芍12克，黄芩10克，桑寄生20克，杜仲12克，夜交藤20克，菊花12克，牛膝15克。水煎服。若属肝肾阴虚、肝阳上亢者，可选用大定风珠，以育阴潜阳。 气血亏虚型 证见：眩晕动则加剧，劳累即发，面色发白，唇甲不华，心悸不眠，疲乏懒言。舌质淡，脉细弱。 治法：补养气血，健运脾胃。方药：主方归脾汤加减。 处方：党参、黄芪各15克，当归、白术、茯苓、白芍各12克，龙眼肉10克，何首乌18克，远志6克，酸枣仁15克，大枣5枚。水煎服。 肾精不足型 证见：眩晕，腰膝酸软，耳鸣，健忘，五心烦热，少寐多梦。舌质红，脉弦细数。 治法：滋阴补肾。 方药：主方杞菊地黄丸加减。 处方：熟地黄18克，山药15克，山茱萸、茯苓各12克，泽泻、牡丹皮各10克，枸杞子、菊花各12克，白芍15克，龟板胶12克（烊化）。水煎服。若偏肾阳虚者，可加熟附子、鹿角胶（烊化）各10克，肉桂5克，杜仲15克，去菊花、龟板胶等。 痰浊中阻型 证见：眩晕而头重如蒙，胸闷恶心，少食多寐。舌苔白腻，脉濡滑。 治法：燥湿祛痰，健脾和胃。 方药：主方半夏白术天麻汤加减。 处方：法半夏15克，天麻10克，白术12克，陈皮6克，茯苓、钩藤、泽泻各15克。水煎服。呕吐频者，加代赭石20克、竹茹12克、生姜10克。耳鸣重听者，加石菖蒲10克、郁金12克。 瘀血阻络型 证见：眩晕、头痛，或兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，面或唇色紫黯。舌有紫斑或瘀点，脉弦涩或细涩。 治法：活血化瘀通络。 方药：主方桃红四物汤加减。 处方：当归12克，川芎10克，赤芍、生地黄各15克，桃仁、红花各10克，丹参20克，延胡索12克，甘草6克。水煎服。 若兼气虚者，加党参15克、黄芪30克。兼阳虚者，加熟附子10克、桂枝12克。兼阴亏者，加女贞子、旱莲草各15克，麦冬12克。兼血虚者，加何首乌20克，鸡血藤30克。 其它疗法 针灸疗法：针刺风池、三阴交、丰隆、太冲、太溪，留针15分钟，隔日1次。 敷贴法：草决明60克、石决明10克，研末，以浓茶汁调成糊状，敷两侧太阳穴，可平肝潜阳。适用于肝阳眩晕。
素材：网络 编辑制作：杨凤弟老师 |
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