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儿童慢性乙肝，可以选用哪些抗病毒药物？ 目前儿童抗病毒药物有两大类，一类是干扰素类，包括短效干扰素（IFNα）和长效聚乙二醇干扰素（PEG-IFN），国外批准1岁以上的孩子可以应用IFNα；另一类是口服抗病毒药物（NAs），包括替诺福韦、恩替卡韦、拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定几种，国外批准2岁以上的孩子可以使用恩替卡韦和拉米夫定，12岁以上的孩子可以使用替诺福韦和阿德福韦酯。在我国，经批准用于儿童抗病毒治疗的药物十分有限，具体用药需要跟家长详细沟通。 干扰素治疗儿童乙肝，有哪些副作用？ 治疗儿童乙肝，目前首选干扰素。大家应该都知道，干扰素是要打针的，短效的隔天打一针，对于大一些的孩子，如果经济条件允许，可以用长效干扰素，一周一次，能减少注射的痛苦。除了需要长期打针，干扰素还有一些副作用： 1）注射干扰素后，孩子可能会出现类似感冒的症状，如低烧、全身肌肉酸疼、关节疼、乏力或食欲减退等。 2）干扰素可能会造成白细胞（尤其是中性粒细胞）降低，少部分孩子还会有血小板降低的情况。另外，还可能带来转氨酶在一段时间内的短暂增高。 3）极少数孩子一开始用干扰素，在注射部位可能会出现皮疹，通常更换部位或外用药物就可以控制，也有一些是全身起皮疹，这时候就需要及时就医。 4）约20%的孩子会有脱发的表现，主要在用药3~6个月的时候比较明显，但随着治疗的继续，会逐渐好转。 当然，家长也不用太紧张，副作用不会对孩子有太多的影响，医生也会采取相应的措施进行控制，以保证治疗的顺利进行。 干扰素副作用那么多，能用口服药吗？ 与干扰素相比，口服抗病毒药的副作用要小很多，并且一天一次、一次一片、服用方便，但在大三阳转小三阳、清除表面抗原方面，口服药的长期效果远不及干扰素，通常需要长时间的治疗（抗病毒治疗的停药目标是大三阳转为小三阳，能达到HBsAg清除最好）。除此之外，长期服用口服抗病毒药物可以引起耐药，影响疗效。 因此，口服抗病毒药一般不作为首选。只有在孩子肝炎活动特别严重、转氨酶很高或炎症坏死程度很高等特殊情况下，不太适合用干扰素治疗，可能会先用口服药控制病情。另外，一些患者的病毒载量很高，但肝炎活动不是很厉害，转氨酶也不高，可能会采用两类药联合的方式进行治疗。 抗病毒治疗期间，多久复查一次？ 治疗期间，复查的目的有两个：评估治疗效果和监测药物副作用。刚开始治疗属于调整期，会查得频繁一些，以便根据检查结果及时调整用药方案，等病情稳定后，只要定期复查就好了。 血常规、肝功能：一开始两周左右查一次，判断干扰素有没有出现副作用，之后可调整为1~3个月查一次。 乙肝五项、病毒载量：如果只用干扰素治疗，一般3个月查一次；如果单用口服药或干扰素联合口服药治疗，开始1个月查一次，判断抗病毒治疗的效果，之后3个月查一次即可。 肝活检：如果孩子治疗前是早期肝硬化或肝硬化，抗病毒治疗一段时间后为了判断肝硬化有没有逆转，可以做一次肝活检；如果治疗过程中，孩子的转氨酶反复升高，无法找到其中的原因，也建议通过肝活检来确认。肝活检是判断治疗前、治疗过程中、治疗结束后肝脏状况的“金标准”，但一定是在其他无创检查无法判断的情况下才做的。 干扰素的疗程一般至少1年以上，口服抗病毒药的最佳疗程目前还不确切，具体时间跟疗效是息息相关的，疗效好的话，疗程就会短一些。总的来说，抗病毒治疗的过程是比较漫长的，一旦决定开始治疗，家长一定要尽量配合医生，不要中断，不要放弃，这样孩子的乙肝才有可能治愈！ |
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