|
肝癌，当今在发达国家或地区是比较少见的疾病，而在中国肝癌是常见的癌症之一。我国肝癌患者的数量占全世界第一位，全球每年有70多万肝癌的新发病例，其中一半以上在中国。 什么是肝癌呢？从诱因上来说，肝癌分原发性和继发性两种。 原发性肝癌，即由肝脏本身的细胞经过变异演化形成肿瘤。 继发性肝癌，就是长在其它脏器的肿瘤细胞经血液循环、淋巴管道或直接侵袭到肝脏所致。  两种肝癌的早期症状都不甚明显，往往不能够引起警觉。通常当患者被诊断出患有肝癌时，多半已是晚期。错失了最佳的治疗时间。 自上个世纪70年代开始，中国医务界就在基础医学和临床医学两个领域对肝癌进行了将近50年的深入研究。其持续时间之久，涉及范围之广，观察人群之庞大都堪称世界之最。 在此，笔者将在医务界取得共识的有关肝癌高发的诱因向读者一一介绍，以期引起重视。 从病情统计上看，国人肝癌高发有以下8大诱因： 1， 病毒性肝炎 肝癌最主要的直接风险因素就是肝硬化。 导致肝硬化主要原因有两个：乙型肝炎和丙型肝炎。 中国乙肝和丙肝的发病率也是世界第一，有九千多万中国人感染了乙肝病毒，四千多万中国人感染了丙肝病毒。乙肝、丙肝的病情任其发展下去，就有可能成为肝硬化，再进一步就有可能发展成为肝癌。乙肝与乙肝病毒携带者，其原发性肝癌的发生率要比正常人高出2～100倍；在肝癌的高发地区，约20%的人可能是乙型肝炎或乙肝病毒携带者。 2，黄曲霉毒素（AFT） 粮食、花生等食品如果储存不当发霉了，就会产生黄曲霉素。以黄曲霉素B为最重要的致癌物质。适宜于高温、高湿的气候环境中生长繁殖，尤其是夏季的霉变食物及谷物、饲料等，最易被黄曲霉菌污染而产生黄曲霉毒素。 黄曲霉素是强烈的致癌物，长期摄入黄曲霉素导致肝癌。 目前中国食物在储存、检测、监控等环节的监管法律很不健全，发了霉的食品还能在市场上流通、销售；有些人食品发霉了也舍不得扔掉；或者喜欢吃发酵、腌制的传统食品；喜欢吃花生油。这些都是容易被黄曲霉素污染的高危食品。 中国居民要比发达国家的居民更容易摄入黄曲霉素。 3，化学性致癌物质 能引起肝癌的化学物质以N-亚硝基化合物为主，如亚硝胺和亚硝酰胺等。 此外，农药、酒精、烟草、黄樟素等亦均能诱发肝癌。 烟草燃烧时释放的烟雾中含有3800多种已知的化学物质：尼古丁等生物碱、胺类、腈类、酚类、烷烃、醛类、氮氧化物，多环芳烃、杂环族化合物、羟基化合物、有机农药等。 尼古丁可促进癌的形成、烟焦油含多种致癌物。致癌物质：苯并芘是强致癌物以及二甲基亚硝胺、甲基乙基亚硝胺、二乙基亚硝胺、亚硝基吡咯烷、联氨、氯乙烯、尿烷等。 喝酒的人解毒功能差，易引起酒精性的肝硬化，一部分肝硬化会转变为肝癌。 4，免疫状态 肝癌患者血浆中含有一种封闭因子，能抑制细胞免疫并保护肝癌细胞不受免疫细胞杀伤。现已证明，甲胎蛋白（AFP）就能抑制淋巴细胞和巨噬细胞的吞噬作用。 中医讲：七情郁结，元气大伤。反复大怒激愤的情绪冲击，导致肝气横逆、肝阳暴涨、肝气郁结。最终导致内分泌失调和机体免疫功能降低。 5，水源污染 饮用水质的严重污染，是肝癌发生的重要诱因之一，尤其是污染的沟水，其次为河水，井水最低。在新闻中有报道过，很多山区因为缺水，而且水质不好导致水质中含有大量的致癌物质。结果村里的每一个人都患有肝癌，成为肝癌村。 城市里饮用水在生产、运输和储备各个环节都有可能被污染。5层以上的高楼楼顶有储水箱，水箱应有专人清洁。饮用水最好进行二次消毒，自来水多数不适宜直饮。 6，基因突变不可忽视遗传基因的影响。 近年来，经研究发现环境中的突变原和病毒作用激发肝细胞分裂反应途径的活化，引起细胞的点突变和基因易位，也是加速肝癌细胞增殖的可能因素。 7，其他疾病因素 代谢性疾病：营养过剩、营养缺乏（如维生素A、B1缺乏）、铁质沉积症、肥胖、糖尿病、血色病、寄生虫感染等，也是诱发肝癌的危险因素。 肝癌的发生还与非血蛋白的核蛋白对细胞周期的调控失常，以及细胞内外因素如环核苷酸、激素、多肽、生长因子及多胺等有关。 8，中药---具有中国特色的肝癌风险因素 很多中草药和制剂业已被证实具有肝毒性，甚至含有诱发肝癌的致癌物。 某些人咳嗽时，喜欢自己去买些川贝枇杷膏之类号称能止咳的中成药来吃。这类止咳中药里面通常都用了一味叫款冬的草药，而款冬的成分中就含有导致肝癌的物质。 款冬这种草药，长久以来，不仅中国、韩国、日本等亚洲国家应用，某些欧洲国家民间也有应用。近年发现款冬能导致肝癌后，在欧洲就被全面禁用。但是在中国依旧如故，而且用得很多。 还有些中药含有一种成分叫黄樟醚，比如“细辛”里就含有黄樟醚，黄樟醚也能诱发肝癌。 经动物实验发现，导致肝损伤或者诱发肝癌的中草药还有： 四季青、地榆、栀子、五倍子、石榴皮、诃子、石菖蒲、炒小茴香、川椒、炒麦芽、肉桂皮、八角、青木香、木通、硝石等。 已知可能引起肝损伤的中药复方制剂有： 壮骨关节丸、小柴胡汤、大柴胡汤、复方青黛胶囊（丸）、克银丸、消银片（丸）、消核片、白癜风胶囊、白复康冲剂、白蚀丸、六神丸、疳积散、麻杏石甘汤、葛根汤、大黄牡丹皮汤、防风通圣散、湿毒清、血毒丸、追风透骨丸、消咳喘、壮骨伸筋胶囊、骨仙片、增生平、六神丸、牛黄解毒片、天麻丸、复方丹参注射液、昆明山海棠片等。 但是，曹教授必须严正地强调： 上述有一些中药的肝毒性尚缺少可靠的临床资料加以证实。而经动物实验证实的肝毒性，又因中毒剂量超出临床常用量数十倍甚至数千倍，不但对临床用药的指导意义不大，反而说明这些中药在临床常规应用是安全的。 最后，曹教授根据多年的临床实践和学习心得总结了“预防肝癌的三大纪律、八项注意”。奉献给读者朋友，与大家一起分享： 预防肝癌的三大纪律 1， 绝对不做增加肝脏负担和伤害肝脏功能的事情。 包括要注意个人卫生，少饮酒不酗酒、睡眠充足不熬夜、强化食品安全意识、心态平和不发怒。 2， 积极预防（或者治疗）病毒性肝炎。 及时注射肝炎疫苗预防肝炎，现已成为预防肝癌极有希望的途径之一。不仅新生而下来要注射乙肝疫苗，成年人未注射过乙肝疫苗者、没有得过肝炎者也要注射乙肝疫苗。 还需注意其他传播途径的控制，如饮食、手术、输血、注射、针灸和理发等。 病毒传播是肝癌的发病原因之一。要预防乙型肝炎病毒还要从注意饮食卫生和养成良好的生活习惯着手，要饭前便后勤洗手，居家在外都分餐。 3， 树立用药安全的意识 很多药物都会引起肝脏损伤，不可轻易服用。包括抗生素、止痛药、避孕药、壮阳药、降糖药、降脂药、皮肤科的内服药物等。尽管有一些属于非处方药，老百姓能够随便买到。但是毕竟“是药三分毒”，不可儿戏。 最好养成仔细阅读药品说明书的习惯，严格控制服用剂量和持续时间。万一出现副作用，要及时停药并立即与医生沟通取得指导和帮助。 顺便提一句，许多乙肝病毒感染者和患者病急乱投医、迷信民间偏方、乱服保健品。一些冠以“保肝护肝”、“提高免疫力”、“高级营养”产品往往夸大其词，虚张声势，伤肝损肝。诸位要谨慎选择，切莫枉费钱财贻误治疗。 预防肝癌的八项注意 1， 改善饮水条件，注意饮水卫生。 2， 营养均衡，低脂少糖多维生素。 3， 戒烟限酒，坚守饮酒不醉的底线。 4， 适度体育锻炼，持之以恒。 5， 睡眠充足，不破坏生物节律。 6， 注意食品安全，不吃含色素、添加剂、防腐剂食品；不吃来路不明食物；不吃路边摊售卖食物；不吃发霉变质食物。 7， 恪守道德原则，远离毒品。 8， 适度补充硒元素，注意间断性进食富硒酵母、硒多糖、富硒盐，提高血液里的硒水平。 撰写此文过程中，笔者曾邀请麻省医疗国际集团创始人、董事长吴功雄教授在专业上给予把关。吴功雄教授从2005 年起在美国哈佛大学医学院从事生物学和基因表达调控与基因治疗的研究，在肿瘤细胞分子机制、相关信号通路和药物靶向性研究方面，颇有建树。 麻省医疗国际集团落户北京十个月，转送赴美就医的肝癌患者十余例。在以治疗肝癌见长的贝斯以色列女执事医疗中心，经由精准靶向治疗后病情显著改善，其中2例施行了活体肝脏移植手术现已康复出院回国。（曹教授为麻省医疗国际顾问） |
|
|
