|
这是我们倡导的一种分享，一个案例，几张图片，几点实操心得，几百文字，能让同行看到一个漂亮的手术案例是怎么完成的，以及其手术背后的想法。房志强是一位极有创新思维的青年医生，前不久，他在美沃斯中青年医生论坛的分享，也给人留下了很深的印象。 1泪沟畸形的分类1、局限于泪沟及眶内侧，伴有鼻侧面颊的轻微凹陷。 2、眶内侧和外侧的凹陷都比较明显，伴有鼻侧面颊的轻微凹陷。 3、沿眶缘的完全性连续凹陷。
▲ 泪沟畸形分类 2解剖1、正常眶下缘的骨性缺失或眶下发育不良。 2、眶区眼轮匝肌,提上唇肌，鼻翼提肌的凹陷。 3、随着年龄增大，眼轮匝肌支撑韧带的松弛，泪沟畸形逐渐加深，范围由眶缘降至眶缘下方。
3下睑美学解剖1、下睑最高点的位置（睑颊结合部位置）； 2、下睑的饱满度。
4常见手术方法1、转移脂肪至泪沟，往往量不够，及移植范围欠缺； 2、眶隔脂肪和下睑缘的眼轮匝肌的平衡性被破坏； 3、睑颊结合部的位置下移。
5脂肪注射的解剖分析及注射目标1、增加颧部脂肪垫的支撑力； 2、加强眼轮匝肌韧带的支撑力； 3、改善下睑沟及眶周的凹陷； 4、上移睑颊结合部的位置，恢复下睑饱满及年轻态。
6案例分析案例一： 眼袋主要组成部分（如下图）： 1、肌肉 2、脂肪 3、泪沟 4、眶周凹陷，眶隔释放，移位原有脂肪到泪沟，术后泪沟平整，但是下睑肌肉更加明显，想当于拆东墙补西墙，破坏了平衡感，眼袋没了，但是下睑饱满缺失，最高点下移。
手术方法： 眼袋现在我采用内取睑袋及自体脂肪移植填充泪沟及眶周凹陷（如下图）。
个人感觉优点： 1、保持了睑缘眼轮匝肌，眶脂的平衡性，保持了下睑最高点，下睑整体饱满，年轻态。 2、上移睑颊结合部，形成自然卧蚕。
▲ 术后一年
▲ 外切眼袋术后两年，自觉肌肉肥厚，眼袋仍明显。 手术方法：下睑外侧肌肉悬吊，自体脂肪填充泪沟，上睑凹陷
▲ 术后二十天 7总结手术要点： 1、分层注射：皮下，肌肉内，肌肉下，尤其皮下的注射尤为重要。 2、用18G脂肪注射针进行注射：不要期望用一个很细的注射针，能够注射均匀，因为更容易出现推注不均匀现象，更容易出现硬结。 “中国整形第一人”成微博热搜，“整友”向她放狠话！ Gentel ASE plus激光脱毛技术的疗效观察 重睑手术失误后果及处理方法总结 八大处王克明：肉毒素面部注射计量与技巧 |
|
|
