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延續上篇的介紹,咱們這篇主要談如何治療,而我把治療又分成3部分,一是自我治療,二是康復治療(理療,主要只有治療師幫你治療,方便你了解你在醫院花的錢到底做了什麼),三是手術治療(這部分只會略提畢竟我不是骨科醫生).相信大家都聽過”預防勝於治療”,這句話用在這是再正確不過的一句話了!如果您年紀輕輕就已經有此病症,請相信我不用去找啥仙丹妙藥,牛逼私教,地區三甲,咱們先把'預防'這觀念放在腦袋裡,配合正確的姿勢與自我訓練,你的身體自有自癒力會讓你從新生龍活虎的. 预防 1.最重要的就是有良好的姿势，防止脊椎退化，简单的说就是站有站像坐有坐姿。站立時,縮小腹夾臀,縮下巴眼神直視前方,肩胛骨後縮挺胸.坐立時,一樣,縮小腹,肩胛骨後縮挺胸,勿翹腳或把腳抬到椅子上像韓劇的女角一樣,您看上面的那張圖,不正確的坐姿給脊椎的壓力是站立的1.85倍,您沒想過吧!!而絕大部分年紀輕的間盤突出患者正是長期姿勢不正確,喜愛伏案不愛起身或偏愛在床上看手機玩電腦的族群,也就是你沒有預防的觀念把自己推向疼痛的深淵. 2.避免错误的举物姿势以免突增巨大的压力在腰椎上发生，错误的姿势就是举起重物时直接下腰举起，而不是先下蹲靠下肢力量抬起重物。下面的圖片是一般人常見的錯誤舉物姿勢,錯誤的舉物姿勢容易造成腰部攣縮與急性椎間盤突出. 3.规律的运动习惯,尤其是力量锻炼,这对从事劳动者与女性尤为重要,千万不要以为劳动就是力量训练，饭后散步就是运动，这是完全不一样的概念。這裡我們主要練核心肌群+髖部伸展肌群 4.做运动或竞技赛要衡量自身能力不要以为”no pain,no gain”，笔者遇到好多病患都是不量力而为，为了一口气一个面子导致突出或症状加剧。當你感到不適時,這是身體在給你提出警告了,告訴你在下去”我就要罷工了”.你一定能感知到身體給你的這種警訊,這絕對不是那種”撐下去,牙一咬就過了”的感覺,所以一定要立刻休息,或是找人處理 5.增加肢体的柔软度，也就是常拉筋，现代人因为工作型态关系会在固定姿态下太久，这样易造成肌肉劳损或失去应有的弹性，所以多伸展筋骨(尤其是腰部以下)也有助于预防此疾病。當你的工作型態是需要長時間固定在同一個姿勢下時,一定要每個小時留下幾分鐘來舒展筋骨,別小看這些伸展動作,他們會讓你遠離脊椎的種種病症. 如果真不幸你中招了,突出嘞,那你除了注意日常姿勢外,還須加上自我的運動治療,身體動作都是由神經,肌肉,骨骼這三大要素支配組成,你的神經跟骨骼造成的椎間盤突出的主因很小,絕大部分是肌肉出問題,肌肉的耐受力與強度不足,所以才有要訓練核心肌群這名詞出現,而這肌群中又以腹橫肌最為重要, 它的鍛鍊方法很簡單,就是縮小腹,儘量把你的肚臍往脊椎方向擠壓,能收縮多久算多久,收縮過程維持正常呼吸不要憋氣,另外如果你能再加上類似憋尿的動作,就像是你去小解的時候,尿到一半把尿收住的那個動作,這會誘發骨盆底肌群作用,效果會更好. 另一個是普拉提的動作,這個訓練非常好,我常教給我骨科與中風病人,因為它能重新活化你的腰椎與核心肌群,有人叫它骨盆捲動,我喜歡叫它分離式架橋動作, 准备姿势：躺在垫子上，双手放在身体两侧，掌心向下，双腿屈膝，脚掌放松，两脚之间及膝关节之间的距离为一拳左右． 动作开始：先吸气，感觉自己的肋骨向外扩张，氧气进入自己体内，呼气时将腹部收紧，将腹部压向垫子,其實就是腹橫肌收縮，同时使自己的臀部向上抬起，感觉自己的脊椎正一节一節离开垫子，在顶端稍做停留，停留时吸气，然后呼气将脊柱逐节落回垫子．簡單的說就是想像你的屁股跟5節腰椎是一顆一顆的珠子,每次就是拉起一顆珠子離開墊子,而不是一次直接讓屁股與腰椎離地. 注意：在整个的过程中腰注意收紧自己的腹部，身体抬起时，不要让自己的臀部用力，而应该把注意力集中放在大腿后侧的肌肉上，动作重复10次左右，速度不要快．此動作在精確而不是作多. 行筆至此,你也許會有疑問為什麼不交腹背肌訓練,如仰臥起坐/小燕飛等,因為當你真的有此症狀時,這些動作還是需要專家評估你的狀態,你才能作,而不是看看網路教學就一昧學習,這樣可能會加重病情,但我交給你的上述2個訓練,是種安全有效的模式,並不需要專家評估你能不能做. 那當我真的很痛時能不能練或是有更好的解決方法,答案是當然能練而且有助於緩解疼痛,此外我們來介紹足療的止痛方法 1.腰椎:反應區在第一楔狀骨與舟狀骨內側中線沿古側,請看下圖 2.腰痛點:反應區在腳背第一.第二楔狀骨與舟狀骨角會處的凹縫,及舟狀骨,地方骨和跟骨教會凹陷處, 請看下圖 3.內尾骨(坐骨神經痛):反應區在腳底跟骨內緣後三分之一處邊緣, 請看下圖 4.外尾骨(坐骨神經痛):反應區在腳底跟骨外緣後四分之一處以下至腳後跟, 請看下圖 5.坐骨神經痛: 反應區在腳內側沿著脛骨後方向上直到膝關節內下方的骨縫, 請看下圖 以上都是居家保健,止痛良方,請享用. 第二部分是醫院的康復治療,如無意外(指的是公立醫院與你的症狀)你的治療處方應該是 1.熱敷,不論是熱敷包,紅外線還是微波皆屬此類,目的是先促進局部血液循環. 2.牽引,一般約躺在牽引機上15~20分鐘,主要是牽張腰部軟組織,使椎間盤內壓力降低 3.電療,不論是電針,低頻還是中頻都屬此類,目的就是止痛. 4.徒手治療,這就考驗治療師的功力了,方法很多如關節鬆動術,整脊術,神經鬆動術,貼布貼紮術,PNF等 5.教你威廉運動或馬肯基運動等,為什麼我不詳細介紹,因為前者是是用在脊椎過度前凸,後者是脊椎平坦,這些判斷需要專家看過評估完才好個別化處置. 第三部分,如果上述的保守治療都無效了,那也真的只剩手術治療了,身為治療師是不太希望病人進行手術治療的,但有時候康復治療真的無效或是病患已有馬尾症候群,我們也會支持手術治療,但術後還是需要康復介入,並非手術無效,而是手術是種對原來組織的3維破壞再建設,雖然目標處理好了,但周圍的軟組織也受到破壞,因此需要康復的介入協助手術達到更佳效果.那何時需要手術? 1.保守治療無效 2.治療3-4周後,病情無好轉反而更加重 3.患者無法不間斷接受治療 4.短時間有明顯肌無力變化 5.嚴重症狀未在數日內減輕 6.出現神經症狀如大小便失禁,肢體無力麻痺等 7.兩側同時壓迫神經根現象 手術方式主要是椎板切除術與椎間盤切除,看到這你一定會了解,只有平時注意姿勢,適時伸展與運動才是最佳的解決方法 |
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