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1、以“三个代表”重要思想为指导,认真学习贯彻党的各项卫生工作法律法规、方针政策，牢固树立全心全意为人民健康服务思想。
2、钻研业务技术，提高医护质量，为社会提供常见伤病初级诊治、基本医疗服务，并积极开展健康教育、康复指导。
3、必须亮证经营（《医疗机构执业许可证》要挂在醒目之处），挂牌行医（悬挂卫生局统一制做的标牌）。
4、不准擅自变更机构名称、地址或扩大服务项目；因故歇（停）业必须提前三个月向卫生部门申请批准。
5、执业人员持证佩卡、衣帽整洁，杜绝使用非卫技人员。
6、严格做到“三分开、三上墙、六统一”，卫生状况良好，严禁诊居混杂。
7、对急诊病人不得推诿，一定要全力实施急救措施，病情危重或诊断不清者要及时转院，以免贻误病情，不得以“包治”某种疾病为由敲诈病员。
8、严格执行消毒制度，所用器械应采用高压灭菌消毒或使用一次性器具，配备紫外线灯进行空气消毒，严格无菌操作过程。
9、严格执行药品管理有关规定，严禁自制药品销售，禁止出售假冒、伪劣、过期、失效、霉烂、虫蛀药品和毒、剧、麻药品。
10、严格控制执行物价部门规定的收费标准，明码标价接受群众监督。
11、严格执行统一文书写制度，凡就诊病员必须进行登记，病历记录要求完整详实，处方书写正确工整，医生签全名且字迹清楚。
12、不准开展计划生育手术（包括上、取环、刮宫、引产、男女结扎、人流、药流）和性病诊治业务。
13、未经批准不得刊登广告或任意夸大疗效，作虚假广告坑骗群众。
14、树立良好的卫生职业形象，不断改善服务态度，加强医德医风建设，争做文明太原人。
15、积极参加上级举办的法制宣教、业务培训，按时保质完成上级交给的其它各项工作任务。 注：三分开：诊室、处置室、药房要均匀分开。
三上墙：1、《医疗机构执业许可证》上墙；
2、个体行医管理制度上墙；
3、药物配伍禁忌挂图上墙。
六统一：统一挂牌、统一着装、统一佩卡、统一印章、统一制度、统一文书。
个体行医“双十”(十不准、十规范）规定
认真贯彻执行《医疗机构管理条例》，未取得《医疗机构执业许可证》不得非法从事诊疗活动，个体医疗机构依法从事的诊疗活动受法律保护，必须遵守尖草坪区卫生行政部门制定的《个体行医管理制度》，严格做到“十不准”、“十规范”：
一、个体行医“十不准”
不准作虚假广告；不准使用假劣药品；不准扩大诊疗科目范围；不准开展性病诊疗；不准从事计生“四术”；不准使用非卫技人员；不准异地行医；不准一证多用；不准转让、出借和买卖《医疗机构执业许可证》；不准增加病人负担。
二、个体行医“十规范”
一是依法执业，文明行医；二是加强学习，提高技术；三是布局合理，美化环境；四是衣帽整齐，持证佩卡；五是技术精湛，热情服务；六是诊治精心，操作严密；七是文书规范，妥善保管；八是严格消毒，避免感染；九是用药合理，保质价廉；十是防范风险，杜绝差错。
当您发现该医疗机构违反以上规定，给患者造成伤害并对社会造成不良影响时，请拔打举报电话6030324或直接到我局投诉！
门出诊工作制度
1.医护人员必须具备执业资质，医德高尚，并有一定工作经验。
2.疑难重病或二次复诊不能确诊的病员,应及时请示上一级医师诊视或逐级护送转诊。
3. 对病员要进行认真体格检查,并详实、准确书写门诊病历。
4.门诊辅助检查结果必须准确、及时；门诊只能开展适宜手术，严格无菌操作。
5.严格执行消毒隔离制度,防止发生交叉感染。
6.加强传染病监测、诊治,认真做好疫情报告。
7.工作人员要做到有爱心、有细心、有耐心、有责任心，简化手续,有计划地安排高烧、重症、高龄、伤残、军烈属及远地病员提前就诊。
8.诊室应保持清洁整齐,环境优雅，创造良好的就医环境。
9.不失时机地宣传普及以传染性非典型肺炎、性病及艾滋病等为主的疾病防控有关知识，提高群众防病、保健意识。
10.接诊医生应尽量采用疗效确切、经济方便的治疗方法,科学合理用药,减轻病员负担。
门诊病历书写制度
1、门诊病历应用钢笔书写,力求通顺、完整、简炼、准确,字迹清楚、整洁,不得删改、倒填、剪贴；医师要求签全名。
2、 门诊病历一律用中文书写,无正式译名的病名,以及药名等可以例外,诊断、手术应按照疾病或手术分类名称填写。
3、门诊病历要简明扼要，病员的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所由挂号室填写。主诉、现病史、既往史,各种阳性体征和必要的阴性体征,诊断或印象诊断及治疗、处理意见等均需载于病历上，由接诊医师签字。
4、间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员,一般都应与初诊病员同样写上检查所见和诊断,并应写明“初诊”字样。
5、每次诊察,均应填写日期,急诊病历应填准确时间。
6、请求会诊,应将请求会诊目的及本所初步意见在病历上填写清楚；邀请的会诊医师应在请求会诊的病历填写检查所见、诊断和处理意见并签字。
7、门诊病员需要外出住院检查和治疗时, 门诊大夫要负责填写转诊病历摘要，并在病历上写明住院原因和初步印象诊断。
处 方 制 度
１.具备执业助理以上医师资格者方有处方权。
2.配药人员不得擅自修改处方,如处方有错误应通知医师更改后配发，凡处方不符规定者药房有权拒绝调配。
3.遵照国家有关麻醉药品管理规定，诊所一般不得使用毒、剧、麻药品。
4.一般处方以三日量为限,对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长；处方当日有效,超过期限须经医师更改。
5．处方内容应包括以下几项：处方编号，年、月、日，病员姓名、性别、年龄，药品名称、剂型、规格、数量及用药方法，医生签字，检查发药人签字、药价等。
6、处方一般用钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚，不得涂改；如有涂改医生必须在涂改处签字；一般用拉丁文或中文书写；急诊处方在左上角加“急”字样。
7、药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部颁布的药品标准为准；如医疗需要，必须超过剂量时，医生在剂量旁重加签字方可调配。
8、处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写；药品用量以通用单位（如克<g>、毫克<mg>、毫升<ml>或片、丸、粒、支、瓶等），并注明含量。
9、一般处方至少保存两年，特殊病人处方应长期保存，到期登记的处方可经卫生所负责人批准后销毁。
10、对违反规定乱开处方、滥用药品的情况，药房有权拒绝调配，情节严重者应报告卫生所负责人或村委会检查处理。
11、调剂人员有权监督医生科学、合理用药。
服药、注射、输液查对制度
1．服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”制度。
2．备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓶、针剂有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，则不得使用。
3．摆药后必须复核或经第二人核对后，方可执行。
4．易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
5．发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查清，方可执行。
一次性医用品采购使用制度
1、一次性医用器具必须坚持国营主渠道索证采购，杜绝假冒伪劣。
2、一次性医用品使用前必须认真检查包装有无破损，严格执行一人、一用，禁止重复使用和回流市场。
3、使用后的一次性注射器随手毁形并置入盛有消毒液（戊二醛、84液）密闭容器中进行浸泡，然后以特种垃圾回收。
4、本品应是无菌、无毒、无热原，在批号有效期内使用。
5、一次性用品使用要造册登记，量入为出，禁止随意买卖、丢弃或混入生活垃圾。
药房、诊断室、治疗室（处置室）工作制度
一、药房工作制度
1．调剂人员要有认真负责的工作态度，收方后应详细审查病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等处方内容，无禁忌、反药方能调配。遇有药品用量、用法不妥或禁忌处方等错误时，配方人员应与医师联系更正后再行调配。
2．配方应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科所规定的操作规程；调配中药方剂时称量要准确，不得估计取药；调配西药方剂时，要严把剂量，禁止用手直接接触药物。
3、发生变质现象或标签模糊的药品，不得调配。
4、中药方剂需先煎、后下冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明；对需临时炮炙的中药材，应按要求进行加工，以保证重要汤剂的质量。
5、处方调配应经严格核对后方可发出，应双人核对签字后方可发。
6、发药时查对药品规格、剂量、用法与处方内容是否相符，查对药品有无变质、过期；将服用方法详细写在瓶签或药袋上，凡乳剂、混悬剂及产生沉淀的液体方剂应注明“服前摇匀”，外用药应注明“用前摇匀”及“不可内服”等字样；查对姓名、年龄后，向病员说明服用方法及注意事项。
7、急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。
8、储药瓶等应保持清洁，并按固定地点放置；取药用具使用后立即洗刷干净，放回原处。
9、坚持国主营渠道索证购药，严把药品质量关，杜绝劣质药品进入药房，药房、药库内的药品要分类保管，注意温度、湿度、通风、避光等条件，防止药品过期失效、虫蚀、霉坏变质；建立出入库登记，保证日清月结、帐货相符。
二、诊断室工作制度
1、诊所工作人员要做到关心、体贴病员，态度和蔼，彬彬有礼，耐心解答，认真细致检诊。
2、诊室布局要合理，经常保持清洁整齐。
3、医生要采用疗效高、经济便宜的治疗方案，科学合理用药，减轻病员负担。
4、对疑难病例两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视或护送转诊。
5、诊疗医师要坚守岗位，不得迟到早退，工作时间不准干私活、会私客，更不准擅离职守。
6、文明行医，礼貌待患，急病人所急，随到随诊，做到及时诊治，让患者满意。
三、治疗室（处置室）工作制度
1、室内应固定柴外线消毒灯，每日坚持消毒并做好记录。
2、经常保持室内清洁，每做完一项处置要及时清理。
3、除工作人员及治疗患者外，其他人员不得进入治疗室。
4、器械物品放在固定位置，分类标签。
5、严格执行无菌操作，进入治疗室（处置室）必须穿工作衣、戴工作帽及口罩。
6、无菌持物钳浸泡液每天更换一次，器械浸泡液每周换两次。
7、已用过的器具要随手清理、清点、消毒；无菌物品须注明灭菌日期，超过一周重新灭菌。
8、处置换药时先处理清洁伤口，后处理感染伤口。
抢救工作制度
抢救工作是否迅速、及时、有效,是赢得时间、挽救病人生命的关键，也是衡量一个医疗机构业务水平和管理水平的根本标志,也是一项很重要的医疗护理工作任务。
1、要提高抢救质量,首先要求医务人员树立以人为本的服务思想，具备扎实过硬的业务能力,同时还必须严格执行抢救操作规程。
2、为了迅速及时地投入抢救,必须要有完整的组织分工及严格的制度保证，
3、抢救药品及器材装备必须保证供应、力求齐全完备，并做到定人保管、定位放置、定量储存、用后随时补充；抢救物品不得外借,以保证应急使用。
严格执行抢救制度
(1)参加抢救人员必须做到全力以赴,密切协作，严格执行各项规章制
(2)医师未下医嘱之前,护理人员应争分夺秒根据病情及时给氧、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和胸外心脏按压、止血等。
(3)严密观察病情, 详细及时记录,用药处置要准确,对危重病人要就地抢救,待病情稳定后方可移动。
(4)所用药品的空安瓿,须经两人核对方可弃去。
5、无陪诊的患者，要及时与病人家属或单位取得联系。
6、抢救完毕,除做好抢救记录、登记和消毒外,还需认真做好抢救小结,以便总结经验、改进工作。
消毒管理隔离制度
1.医务人员工作时间要衣帽整洁、佩戴口罩,下班、就餐、开会时要脱去工作服。
2.诊疗、处置后应洗手,必要时用消毒液泡洗，无菌操作时要严格遵守相关规程。
3.无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等要定期消毒灭菌,消毒液定期更换；体温计用后要用消毒液浸泡，伸入组织、器官的医疗用品必须达到灭菌；凡一次性医疗卫生用品使用后必须及时回收，进行无害化处理或销毁。
4.诊疗室应保持清洁并定时通风换气,空气、用具等要每日消毒，被褥要定时清洗更换。
5、遇有传染病流行，一定要加强隔离防护，发现疫情迅速上报，无隔离防护条件者应自动休业。
6.凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染病人,应严格隔离,用过的器械、被服、房间都要严格处理,用过的敷料要烧毁。
7.每天检查无菌物品是否过期,注射器盒及盐水球和纱布缸每天更换,无菌物品与污染物品严格分开,并有明显标志。
8.治疗室的抹布、拖把等用具必须专用。
医务人员廉政守则
1．认真贯彻党的各项卫生工作方针、政策，牢固树立全心全意为人民服务的思想，自觉遵守医德规范，杜绝行业不正之风，接受广大群众监督，树立白衣战士良好形象。
2．尊重患者的人格与权益，做到关心、同情、爱护患者，一视同仁，尽职尽责。
3．严格执行物价政策，遵守物价纪律，做到“四合理”（合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费）。
4．对以医谋私者，在群众中造成不良影响的，一经查实，严肃处理。
药物注射制度
1、为防止交叉感染发生，诊所要求统一使用一次性医疗卫生用品。
2、各种注射均应按处方和医嘱执行；对过敏的药物（如青霉素、庆大、链霉素等），必须先作皮试，结果阴性者，方可注射；如需作脱敏注射，必须在医生的指导下进行，做好抢救工作。
3、严格执行查对制度，对病员要有同情心，讲话要文明礼貌。
4、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应立即及时就地抢救，并报告值班(www.)医生协助处理。
5、严格执行无菌操作规程，操作时应先洗手，戴口罩、帽子，器械液每周更换两次，疑有污染应及时更换，消毒用的酒精、碘酒应加盖，保证消毒液的有效浓度。
6、注射应做到每人一针一管，力争做到两快一慢（进针快、拔针快、推药慢）。
7、准备抢救器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更。
8、室内要每天用紫外线照射、过氧乙酸、二氧化氯等进行消毒并做好记录。
9、一次性卫生用品注射完毕后，应严格按《一次性医用品采购使用制度》进行处理。
医疗纠纷责任追究制
1、个体诊所要认真贯彻《医疗事故处理条例》，严格执行差错登记制度，建立完善责任追究制。
2、医疗纠纷将作为诊所机构校验、年终考评、优胜劣汰的一项重要依据。
3、发生医疗纠纷必须及时上报，并迅速采取积极有效的处理和防范措施，不得隐而不报，更不能以一赔了之求息事宁人，应依法通过医疗鉴定解决纠纷。
4、诊所发生医疗事故，据等级和情节，可给予警告、责令停业整顿、吊销《医疗机构执业许可证》等处理。
5、个体从业人员负有医疗过失责任或擅自涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，卫生部门将责令其暂停执业活动、吊销执业资格证书或给予行政处分，情节严重的有关部门将依法追究刑事责任。
6、诊所以医患双方协商解决的医疗纠纷，应将纠纷的经过、责任、处理结果等进行认真整理并以书面总结及时上报。
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