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脑卒中是一种高发病率、高致残率的疾病，严重的可导致患者生活不能自理，不但严重影响了患者个人的生活质量，也给家庭和社会造成了沉重负担。现代脑血管病学的研究和发展，不仅仅是要求抢救和延长患者的生命，更重要的是通过康复医学的早期介入进一步提高患者的生存和生活质量。脑卒中患者的功能恢复主要发生在病后6个月内，尤其是头3个月内，脑卒中的康复治疗要根据病情越早越好,如不早期正规康复治疗，常常会导致肩一手综合征、关节挛缩、废用性肌肉萎缩、肩关节半脱位、误用综合征或废用综合征的形成，肢体的运动将呈现异常模式，而脑卒中的早期康复治疗可以最大程度减少残疾对正常生活的影响。因此，如果有家人患了脑卒中切勿忽视康复治疗。 脑卒中病人为什么要早期进行康复训练？ 脑卒中康复的原则是“早期同步”，即早期介入，与临床治疗同步进行。实践证明，脑卒中在发病的半年之内，是肢体功能恢复的最佳时期，康复治疗要根据病情越早越好，一般来说，缺血性脑卒中患者，只要神智清楚，生命体征平稳病情不再发展48小时后即可进行康复，而脑出血患者相对较晚（病后2-3周）；事实上，不论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，患者的良肢位摆放从患病后即应开始进行。康复治疗在脑卒中发病后前3个月效果最显著。 早期康复治疗对于脑卒中患者有危险么？ 1、因早期康复活动量小，主要是在床上体位摆放、关节的被动活动和适量的物理因子的治疗，都是由专业治疗师帮助完成，早期的一切活动都是让患者在一个不太费力的前提下进行的，因此对患者不会有过量的体力负担和心理刺激。 2、早期的预防性康复可以达到“事半功倍”的效果。如：即使在昏迷期，利用良肢位摆放、关节活动度范围内的活动以及物理因子的治疗，可以有效地预防肢体肌肉萎缩，关节挛缩，为肢体功能训练奠定良好的基础，同时可促进昏迷患者脑复苏。 脑卒中后肢体运动功能恢复的规律？ 在脑卒中发病后经急救，生命体征逐渐稳定，但会遗留运动功能障碍。 1、从身体部位来说，躯干和四肢近端（如肩，髋）的运动功能恢复较早，下肢比上肢恢复的早，大关节比小关节恢复的早。 2、下肢活动的恢复顺序是髋部、踝部、足趾。 3、上肢恢复的顺序是肩部、肘部、手腕、拇指。 4、病人先从床上翻身开始，从卧位到坐位的转换、独立坐位，进而站立到逐渐恢复行走。 5、在时间上，运动功能的恢复到3个月时进入所谓“运动恢复平台期”即活动能力的改善相对缓慢；到患病后6个月时，运动功能的恢复将进一步缓慢。 脑卒中的康复训练一定要在康复医师指导下进行 不少患者家属认为“康复治疗很简单，自己练行了”，这是严重错误的观点。康复训练必须在康复医师、康复治疗师等专业人员指导下，根据每个患者的具体情况、经过康复评定，遵循运动功能康复的规律、制定有针对性的治疗方案，由治疗师进行训练。具体的可以精确到每一块肌肉，每一个动作的训练，都不是随意的，不是简单地动动胳膊、动动腿。不然的话，肯定会出问题的。比如好多患者都出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征，划圈步态等问题，有的用力过度造成关节损伤、疼痛，都是不正规康复训练导致的。经正规康复治疗，绝大部分偏瘫患者是可以恢复基本正常的行走功能而不会出现异常运动模式。 什么病需要到康复科治疗？ 康复医学是以恢复受损功能为目标，借助于各种康复治疗、训练和辅助手段和器具，促使各种原因导致身心功能障碍的伤病患者和残疾者在身体上、心理上和社会上的功能得到尽可能多的恢复，提高其生活质量，帮助患者回归社会的医学专科。它针对的不仅是疾病本身，更是疾病后身体功能、个体活动功能和社会参与功能的改善。它和临床各学科密切相关。是和药物治疗、手术治疗同等重要的功能恢复或代偿疗法。主要适应证有： 1. 脑血管病及脑外伤。运用运动疗法、作业疗法、言语治疗、物理因子、针灸等中西医综合康复措施，达到防治并发症，减少后遗症，促进意识、吞咽、言语及运动功能恢复、日常生活基本自理的目的。 2．骨科康复（包括脊髓损伤、骨折、关节创伤术后的康复）。以功能训练配合物理疗法促进骨折愈合，防止肌肉萎缩、关节功能障碍。预防并发症，提高移动能力，恢复运动功能和日常生活能力。 3. 颈椎病、腰椎病（椎间盘突出）、肩周炎的康复。利用物理因子治疗、电动牵引、功能锻炼、结合中医传统疗法（针灸、推拿正骨等）和健康教育，达到减轻疼痛、改善运动与感觉障碍、恢复日常生活和工作能力的目的。 4. 周围神经损伤、手外伤、人工关节置换术后的康复。 5. 各种炎性疾病的康复。如带状疱疹神经痛有很好的疗效，丹毒、关节炎、前列腺炎、盆腔炎、乳腺炎、面神经炎，风湿病，急慢性胃肠炎等。 6. 儿科的康复。如小儿脑瘫、小儿格林巴利综合症，小儿腹泻，肺炎后期咳嗽痰鸣，高热、脑膜炎等所致的小儿惊厥等。 7. 多种急、慢性疼痛的康复。如：三叉神经痛，偏头痛，肿瘤后期疼痛、带状疱疹神经痛、下颌关节炎、中耳炎等。 8. 各种运动创伤后的康复。应用理疗仪器对急性的肌肉、韧带的扭伤、挫伤、拉伤和慢性劳损等进行康复治疗，恢复其功能。 9. 针灸推拿治疗各科疑难杂症。如：老年退行性骨关节病、更年期综合症；失眠；各种原因导致的神经痛；癔病导致的失语、耳聋、失明；各种消化系统疾病调理；推拿、拔罐、刮痧调理各种亚健康状态；腹部术后的不全肠梗阻、肠麻痹、尿潴留；以及针灸治疗内外妇儿各科杂病均有较好临床效果。 脑卒中病人为什么要早期进行康复训练？ 脑卒中康复的原则是“早期同步”，即早期介入，与临床治疗同步进行。实践证明，脑卒中在发病的半年之内，是肢体功能恢复的最佳时期，康复治疗要根据病情越早越好，一般来说，缺血性脑卒中患者，只要神智清楚，生命体征平稳病情不再发展48小时后即可进行康复，而脑出血患者相对较晚（病后2-3周）；事实上，不论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，患者的良肢位摆放从患病后即应开始进行。康复治疗在脑卒中发病后前3个月效果最显著。 早期康复治疗对于脑卒中患者有危险么？ 1、因早期康复活动量小，主要是在床上体位摆放、关节的被动活动和适量的物理因子的治疗，都是由专业治疗师帮助完成，早期的一切活动都是让患者在一个不太费力的前提下进行的，因此对患者不会有过量的体力负担和心理刺激。 2、早期的预防性康复可以达到“事半功倍”的效果。如：即使在昏迷期，利用良肢位摆放、关节活动度范围内的活动以及物理因子的治疗，可以有效地预防肢体肌肉萎缩，关节挛缩，为肢体功能训练奠定良好的基础，同时可促进昏迷患者脑复苏。 脑卒中后肢体运动功能恢复的规律？ 在脑卒中发病后经急救，生命体征逐渐稳定，但会遗留运动功能障碍。 1、从身体部位来说，躯干和四肢近端（如肩，髋）的运动功能恢复较早，下肢比上肢恢复的早，大关节比小关节恢复的早。 2、下肢活动的恢复顺序是髋部、踝部、足趾。 3、上肢恢复的顺序是肩部、肘部、手腕、拇指。 4、病人先从床上翻身开始，从卧位到坐位的转换、独立坐位，进而站立到逐渐恢复行走。 5、在时间上，运动功能的恢复到3个月时进入所谓“运动恢复平台期”即活动能力的改善相对缓慢；到患病后6个月时，运动功能的恢复将进一步缓慢。 脑卒中的康复训练一定要在康复医师指导下进行 不少患者家属认为“康复治疗很简单，自己练行了”，这是严重错误的观点。康复训练必须在康复医师、康复治疗师等专业人员指导下，根据每个患者的具体情况、经过康复评定，遵循运动功能康复的规律、制定有针对性的治疗方案，由治疗师进行训练。具体的可以精确到每一块肌肉，每一个动作的训练，都不是随意的，不是简单地动动胳膊、动动腿。不然的话，肯定会出问题的。比如好多患者都出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征，划圈步态等问题，有的用力过度造成关节损伤、疼痛，都是不正规康复训练导致的。经正规康复治疗，绝大部分偏瘫患者是可以恢复基本正常的行走功能而不会出现异常运动模式。 什么病需要到康复科治疗？ 康复医学是以恢复受损功能为目标，借助于各种康复治疗、训练和辅助手段和器具，促使各种原因导致身心功能障碍的伤病患者和残疾者在身体上、心理上和社会上的功能得到尽可能多的恢复，提高其生活质量，帮助患者回归社会的医学专科。它针对的不仅是疾病本身，更是疾病后身体功能、个体活动功能和社会参与功能的改善。它和临床各学科密切相关。是和药物治疗、手术治疗同等重要的功能恢复或代偿疗法。主要适应证有： 1. 脑血管病及脑外伤。运用运动疗法、作业疗法、言语治疗、物理因子、针灸等中西医综合康复措施，达到防治并发症，减少后遗症，促进意识、吞咽、言语及运动功能恢复、日常生活基本自理的目的。 2．骨科康复（包括脊髓损伤、骨折、关节创伤术后的康复）。以功能训练配合物理疗法促进骨折愈合，防止肌肉萎缩、关节功能障碍。预防并发症，提高移动能力，恢复运动功能和日常生活能力。 3. 颈椎病、腰椎病（椎间盘突出）、肩周炎的康复。利用物理因子治疗、电动牵引、功能锻炼、结合中医传统疗法（针灸、推拿正骨等）和健康教育，达到减轻疼痛、改善运动与感觉障碍、恢复日常生活和工作能力的目的。 4. 周围神经损伤、手外伤、人工关节置换术后的康复。 5. 各种炎性疾病的康复。如带状疱疹神经痛有很好的疗效，丹毒、关节炎、前列腺炎、盆腔炎、乳腺炎、面神经炎，风湿病，急慢性胃肠炎等。 6. 儿科的康复。如小儿脑瘫、小儿格林巴利综合症，小儿腹泻，肺炎后期咳嗽痰鸣，高热、脑膜炎等所致的小儿惊厥等。 7. 多种急、慢性疼痛的康复。如：三叉神经痛，偏头痛，肿瘤后期疼痛、带状疱疹神经痛、下颌关节炎、中耳炎等。 8. 各种运动创伤后的康复。应用理疗仪器对急性的肌肉、韧带的扭伤、挫伤、拉伤和慢性劳损等进行康复治疗，恢复其功能。 9. 针灸推拿治疗各科疑难杂症。如：老年退行性骨关节病、更年期综合症；失眠；各种原因导致的神经痛；癔病导致的失语、耳聋、失明；各种消化系统疾病调理；推拿、拔罐、刮痧调理各种亚健康状态；腹部术后的不全肠梗阻、肠麻痹、尿潴留；以及针灸治疗内外妇儿各科杂病均有较好临床效果。 文章来源问大夫网站河北工程大学附属医院 |
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