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作者：無門学子 张小芳 导读：本文是张小芳师友在吴雄志先生处跟诊的笔记。从“冬不藏精，春必病温”的角度详细的讲述了伏邪温病与宫颈癌、肝癌的关系。以后我们将陆续推送相关内容，方便众师友学习交流。 伏邪本为温病论，肿瘤内伤有何干？ 2016年2月2日 星期二 晴 经过一段时间的跟诊抄方，对于老师治疗肿瘤的思路大致有了一些了解，之前见老师给宫颈癌患者常用大青叶、丹皮等药，今天上午门诊时却发现老师给宫颈癌患者的处方中很少用甚至没有用这几味药。心存疑惑，于是门诊间隙忙向老师请教。
【病毒相关肿瘤属伏邪？】 我问：老师，您以前宫颈癌患者的处方中常用大青叶、丹皮等药，今天宫颈癌患者的处方中基本没有用到，这是为什么呢？ 老师笑了笑，喝了口红牛，用他超音速的川普回答道：因为她们的HPV（人乳头瘤病毒）是阴性的。宫颈癌的发生很多是由HPV主导，属于中医讲的“伏邪”范畴。有的时候疾病到了后期，HPV不活跃，检查往往是阴性，此时就不再是HPV主导疾病进展了，不需要加大青叶、丹皮等。如果HPV阳性，说明病毒复制活跃，则需要用大青叶、丹皮等透热转气，基本过程是血分热自少阳转出气分。 病毒相关的肿瘤，很多属于中医“伏邪”的范畴。 因为病毒在体内持续的刺激肿瘤细胞的生长，比如说乙肝，乙肝的表面抗原可以刺激肝癌细胞生长；比如HPV，它的病毒蛋白可以刺激宫颈癌细胞的生长。当病毒复制活跃的时候，就表现为伏邪发作，促进肿瘤生长。这时候治疗思路就是叶天士讲的“透热转气”，热在血分，转气，怎么转气？从少阳去，所以，用丹皮、黄芩、大青叶。丹皮在血分，黄芩在少阳，大青叶转气，这就是讲的“透热转气”最常见的丹皮、黄芩、大青叶的基本配伍，这三个药的架子其实是从这里来的。叶天士讲的东西也是从哪里来的？也是从《伤寒论》来的。“透热转气”为什么要用丹皮？《伤寒论》用的就是丹皮，一个最简单的例子：肾气丸，用的就是丹皮。
【雄激素与肝癌、宫颈癌有什么关系？】 老师停顿了一下，又接着说：为什么乙肝病毒感染会导致肝癌、HPV感染会导致宫颈癌？这是因为乙肝病毒好发于男性，也就是乙型肝炎好发于男性，是由于雄激素会引起乙肝病毒的生存和复制。宫颈癌好发于女性，发生宫颈癌的女性很大一部分与其频繁的性生活有关系。性生活是受雄激素影响的。对于女性而言，雌激素维持其性器官的发育及女性特征，孕激素维持其生殖功能，而雄激素维持其性欲。在高雄激素水平的情况下，由于频繁的性生活对宫颈的刺激，加之HPV感染，最后导致宫颈癌的发生。实际上无论是雄激素刺激乙肝病毒的生长导致肝癌的发生还是雄激素刺激促使女性频繁的性生活及不洁性生活导致宫颈癌的发生，都是中医讲的“冬不藏精，春必病温”。 因“冬不藏精，春必病温”发生的肿瘤，典型的男性多发肝癌，女性多发宫颈癌。因此，这些疾病都属于中医“伏邪”的范畴。 （以上老师答的几段文字根据老师口述整理。） 原来如此！以前看老师在HPV阳性的宫颈癌患者处方中用“丹皮、黄芩、大青叶”的时候只是肤浅的理解为清热解毒，从来没想过这个配伍的来源和道理。老师一点拨，迷团很轻松就解开了。
【伏邪角度治肿瘤？】 伏邪，众所周知属于温病理论范畴，但对于伏邪所指和部位历来众说纷纭，且以外感或新感引动伏邪等论述为主。肿瘤虽属内伤疾病，老师却将其与伏邪完美结合，从而开辟了一条从伏邪角度治疗肿瘤的道路，给后学者提供了治疗的经验和思路。小小炫耀一下——老师治疗的宫颈癌和肝癌患者五年以上生存率是很高的（其实老师治的多种肿瘤患者5年以上生存率都很高哦）。这是今天最大的收获。 每次的跟师学习，都是一种莫大的幸福。面对老师偶尔的提问，回答不出的时候，会在回家之后翻书查找。提问，不只是考察，于我而言更是一种督促，在老师的潜移默化中像蜗牛一样一点点的向前缓行。 作者简介：张小芳，中医执业医师，毕业于河北医科大学中医学院（现为河北中医学院）。2015年初入巴山夜语群（無門醫述一群）学习至今，通过系统学习無門医述，从不信中西医可以汇通到深信中西医可以汇通，颠覆了对中西医的认识。 |
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