收藏｜风湿并非“不治之症”，看看风湿病的那些事（为家人存起来！）

炎炎夏日，似乎就在眼前。

每当听别人聊着夏天吹海风、

喝啤酒的度假生活时，

小编就要开始担心爸爸的风湿病

是不是又要来了(≧﹏ ≦)

而今天这种阴雨连绵的天气，

更会让风湿患者倍感痛苦，

所以，今天来说说关于风湿的那些事！

知识普及

welcome

风湿是指以肌肉、关节疼痛为主的一类疾病。主要影响身体的结缔组织，可能是免疫系统损伤造成的。

在现代医学并不是指某一种特定的疾病，而是一类疾病的总称。包括:滑囊炎、强直性脊柱炎、粘附性肩囊炎、骨性关节炎、银屑病 、风湿热、类风湿性关节炎/复发性风湿病、红斑狼疮、巨细胞性动脉炎、多发性肌炎、腱鞘炎、纤维肌痛、炎性肠病关节炎、风湿性心脏病等。

随着科学家们对风湿病理机理研究的不断深入，逐渐发现很多风湿病并非只累及关节，还有很多关节外的临床表现，尤其是弥漫性结缔组织病这一大类，往往是全身多系统、器官组织的损害，如血液系统、消化系统、肾脏、肺及皮肤黏膜等。

表现症状

welcome

1

疼痛：疼痛的部位有助于判断疼痛是否来自关节病变。必须分清局部病变引起的疼痛与系统性病变引起的广泛性疼痛的区别。

2

僵硬：晨僵这种情况主要表现为晨起或休息较长时间后，关节呈胶粘样僵硬感，活动后方能缓解或消失。晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，而其他关节炎则持续时间较短。

3

关节肿胀和压痛：往往出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症轻重不同而异。可由关节腔积液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大则多见于骨性关节炎。

4

关节畸形和功能障碍：指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。在类风湿关节炎常见。

5

乏力：乏力指的是肌力下降或丧失。由于乏力常与其他症状一起出现，例如，疼痛、晨僵、疲劳等，因此患者有时会分辨不清什么是乏力。在患者无法完成行走、咀嚼、吞咽等动作时，患者才会发现自己出现了乏力的症状。乏力是否对称、是中轴性还是外周性分布，对疾病的鉴别诊断非常有用

6

疲劳：疲劳是风湿病最常见的症状之一，在严重时甚至会使患者无法完成日常活动。疲劳在炎性及非炎性疾病都会出现，如RA及纤维肌痛综合征等。

◆  ◆  ◆  ◆  ◆  

由于认识不清，很多人仍然抱着陈旧的观念，认为风湿病是“不治之症”

近几十年来，风湿免疫病的研究取得了重大进展，诊疗理念已经由诊断疾病、缓解症状、减轻患者痛苦，发展到早期诊断、抑制病情发展、完全缓解疾病。可以说，通过早期、规范、个体化治疗，大部分风湿病完全可以得到临床缓解。

风湿病中的“战斗机”

生物制剂在风湿病中的研究进展

以各类具有医研价值的碳基生物为原料，利用传统技术或现代生物技术制造，作用于人体各类生理症状的预防(保健)、治疗和诊断的各种形态制剂，统称生物制剂。

国外研究

  国内外已有大量文献报道多种细胞因子信号通路参与炎性关节病的发病机制，包括多种致炎因子和免疫分子。目前治疗类风湿关节炎的生物制剂包括TNF-α拮抗剂、IL-6受体拮抗剂、调控淋巴细胞活化的共刺激分子细胞毒性 T淋巴细胞抗原 4抗体(CTLA4-Ig)（阿巴西普）和抗 CD20单克隆抗体（利妥昔单抗）。

临床试验

目前全世界有多种生物制剂正在进行治疗类风湿关节炎的临床试验，包括粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）单克隆抗体、英夫利西单抗（Infliximab）/阿达木单抗（Adalimumab）和利妥昔单抗的生物仿制药、IL-6拮抗剂（Sarilumab、Sirukumab）和针对TNF-α和IL-17的双特异性抗体。而小分子激酶抑制剂也可能成为类风湿关节炎治疗的新靶点。

包括：JAK、SYK、BTK和PI3K。目前在研的小分子激酶抑制剂包括JAK抑制剂：Tofacitinib、Baracitinib、Decernotimib、AST015K和Filgonib。目前已有少量Ⅱ期和Ⅲ期临床实验显示这些药物对类风湿关节炎有一定的疗效和较好的耐受性，但仍需进一步大规模的临床试验来充分探讨这些方法的潜在风险和收益。

最有前景的治疗靶点

延伸阅读

国外是怎么治疗类风湿性关节炎的？

类风湿性关节炎的治疗是国内外医学科学研究的问题。基于辨证治疗类风湿性关节炎，中医药主要的治疗，还可以治疗使用处方药，中药或单侧单味中药，那么，国外是怎么治疗类风湿性关节炎的?

1

新型免疫抑制剂的选择

新型免疫抑制剂可能对难治性RA有效。例如，对经MTX正规治疗无效的患者加用或换用爱若华可使患者的病情明显缓解，血清中抗体的滴度下降。环胞菌素A可使部分经MTX、SSZ及HCQ等治疗无明显效果的患者的病情减轻。最近的临床观察表明，Etanercept等生物制剂对难治性RA有良好的治疗效果。但是，此类药物的不良反应较多。

2

CTX冲击治疗

近几年来，国内外的不少研究发现，CTX的小冲击(400mg，两周一次)或大剂量(800mg，2-4周一次)的治疗对病情顽固长期不能缓解的RA患者有效。

3

激素的应用

对于关节肿痛明显、经正规DMARDs治疗长期不能缓解的难治性RA患者，在无禁忌症的前提下加用小剂量激素(强的松≤10mg)。个别患者可能需要短期应用强的松15-30mg/日，症状减轻后尽快减量。对于长期关节积液不消退者可关节腔穿刺抽液并局部注射激素。

4

免疫净化治疗

免疫吸附、单个核细胞清除及血浆置换等免疫净化治疗对难治性RA的疗效肯定。但是，必须严格掌握适应症，免疫净化治疗仅适用于正规治疗无效，血清中有高滴度或多种自身抗体的难治性RA患者。同时，应强调与两种以上DMARDs的联合应用，才能达到使病情长期缓解的目的。

5

外周血干细胞移植

外周血干细胞移植对难治性RA的疗效确切，但部分患者可出现复发，长期疗效尚待进一步研究。因该治疗有一定风险，且费用昂贵，应仅用于其它治疗无效的重症难治性RA。

◆  ◆  ◆  ◆  ◆  

展望    

风湿病是目前的一个难题，

但并非不可治愈的疾病，

并不是每个病人发展成终身残疾，

随着人类社会的不断进步，

科学技术的发展，

很多医学问题，是一个突破。 

投出你家风湿患者的年龄，看看哪个年龄段易发风湿~

点击“阅读原文”即可订阅《自我保健》杂志~

喜欢请点赞哦