检查的内容和照明方法裂隙灯检查由外向内的基本检查顺序是：?眼睑—睑缘—睫毛—泪器--睑结膜—球结膜—结膜囊——角膜巩膜缘—泪膜-角
膜—前房—前房角—虹膜—瞳孔—后房—晶状体。???????检查顺序：先右眼后左眼。筛查时平均每只眼睛检查120秒，如果有具体问
题再作进一步检查。dickielee谢谢聆听dickieleedickielee裂隙灯：全称“裂
隙灯显微镜”是眼科使用最频繁的一种光学设备。通过裂隙灯显微镜可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体
前1/3，可确定病变的位置、性质、大小及其深度。若配以附件，其检查范围将更加广泛。因而裂隙灯不仅是眼科医生检查的重要设备
，也成为配镜验光人员的必备和必须掌握的仪器。dickielee裂隙灯显微镜的原理裂隙灯：顾名思义就是灯光透过一个裂隙对
眼睛进行照明。由于是一条窄缝光源，因此被称之为“光刀”。将这种“光刀”照射于眼睛形成一个光学切面，即可观察眼睛各部位的健康
状况。其原理是利用了英国物理学家丁达尔的“丁达尔现象”。dickielee丁达尔现象是：当一束光线透过胶体，从入射光
的垂直方向可以观察到胶体里出现的一条光亮的“通路”，这种现象叫丁达尔现象，也叫丁达尔效应。当光线射入分散体系时，
一部分自由地通过，一部分被吸收、反射或散射，可能发生以下三种情况：（1）当光束通过粗分散体系，由于分散质的粒子大于入射光的波长，
主要发生反射或折射现象，使体系呈现混浊。（2）当光线通过胶体溶液，由于分散质粒子的半径一般在1～100nm之间，小于入射光的波
长，主要发生散射，可以看见乳白色的光柱，出现丁达尔现象。（3）当光束通过分子溶液，由于溶液十分均匀，散射光因相互干涉而完全抵消，
看不见散射光。dickielee暗室实验演示“丁达尔”现象的应用dickielee1、滚轮罩；2、滚轮轨道；3、显微镜固
定锁紧旋钮；4、裂隙灯锁紧旋钮；5、联动板、6、头架升降螺帽；7、眼底前置镜；8、可调定位灯；9、光源灯插座；10、灯座固定
旋钮；11、灯座；12、光斑调节柄；13、滤色片调节圈；14、裂隙方向调节柄；15、反光镜；16、视度调节柄；17、物镜变换杆
；18、裂隙灯倾斜固定螺丝；19、裂隙调节旋钮；20、控制方向手柄；21、升降旋钮；22、波段开关旋钮；23、电源开关；24、
仪器升降开关裂隙灯各部件认知裂隙灯显微镜的基本构造裂隙灯的构造主要由两部分构成，即“裂隙灯”与“显微镜”。di
ckielee一、裂隙灯的结构由三大部分组成的：?1、?照明系统；2、放大系统；3、平台（支架）?二、照明系统的构成部分?
1、?光源：灯盖、灯炮（12V??50W卤钨灯）、灯座。?2、?滤片杆：通光、隔热、减光(滤光)、无赤光绿色光（绿色光方便观察血
管）、钴蓝光（莹光观察）。?3、?光栏盘：控制裂隙灯的高度（0.2-8）。?4、?裂隙旋转手柄：可变化裂隙灯的光带（横位、斜
位、竖位）。?5、?投射镜：光源经过滤片杆到光栏盘后射出处。?6、?反射镜：可改变光源投向的镜面。?7、?定向中心旋钮：拧松
后可左右旋转10-15度。?8、?前倾扣：按下扣部可以使光线向上射。?9、?裂隙宽窄调节旋钮：可在（0-8）任意选宽度。?1
0、导板：滑动前置镜用。?11、刻度盘：调整角度，可显示显微镜壁与裂隙灯壁之间的夹角的大小。12、固定螺丝：固定灯壁和镜壁裂
隙灯显微镜的基本构造裂隙照明光源必须具有：1.裂隙的宽度在0至14mm范围内可调；2.裂隙的长短在1至14mm范围内可调
(当长宽都是14mm时裂隙灯光实际是一个圆形光斑)；3.裂隙的方向可调。就是说裂隙光源可以是垂直的，也可以是水平的，还可以是斜
的；dickielee裂隙灯显微镜的历史1911年瑞典的眼科学家Gullstrand发明了著名的眼科检查仪器“裂隙灯”(Sl
itlamp)，1920年vogt加以改进使其功能更加完善，成为了今天的裂隙灯蓝本。1950年我国开始研制裂隙灯，1967
年上海医用光学仪器厂率先试制成功。同年苏州医疗器械厂亦成功的设计制造出了裂隙灯，并且在此后的二十多年里成为我国裂隙灯的主要生产厂家
。再此期间该厂还推出了135胶卷的照相裂隙灯。由于胶卷的冲洗技术在眼科乃至医院范围内不能掌握，其出片时间严重滞后，制约了胶卷照相裂
隙灯的发展。仅在眼科医学研究、论文编撰方面少量应用。而临床上人们一直沿用着眼睛观察、手写报告的检查模式。dickielee
dickielee裂隙灯使用法1.斜照法裂隙灯取45°位置，显微镜正面观察，这是最常用的方法。用斜照法可观察
眼前大部分病变，如结膜乳头增殖、结膜滤泡、沙眼疤痕、角膜异物、角膜云翳、晶体前囊色素和晶体混浊等。这一方法主要是检查有关部分的颜色
和形态的变化，以判断病变。dickielee2.反光法当裂隙灯照入眼部遇到角膜前面、后面，晶体前面、后面等光滑面，
将发生反射现象。这时如转动显微镜支架，使反射光进入显微镜，则用显微镜观察时，有一眼将看到一片很亮的反光。前后移动显微镜可以看清反
光表面的微细变化。如果转动裂隙灯和显微镜的夹角以改变照射的部位而不动显微镜，亦能达到反射光的目的（注意：显微镜必须调焦在反光表面上
）。本法可用来检查角膜水肿时角膜表面“起粒”。角膜上皮剥落，角膜溃疡愈合的疤痕，晶体前囊的反光或彩色反光等等.dickiele
e3.后照法对焦方法基本同斜照法，但此时观察者不去看那镜界清楚的被照处，而把视线转到虹膜，形成一个模糊的光斑。将视线转向
虹膜光斑前方的角膜部分观察，便可看到在光亮背景上出现的角膜病变。当角膜有新生血管或后沉着物、角膜深沉异物、角膜深沉血管、角膜血管
翳等。这类病症用斜照法无法明确诊断，用本法往往易于初诊。dickielee4.弥散光线照明法此法光线照射方式为：裂隙照
明系统从较大角度斜向投射，同时将裂隙充分开大，广泛照射，利用集中光线或加毛玻璃，用低倍显微镜进行观察。普通光线照明时，若加上毛玻璃
，因光线较暗，不易观察细微病变。而用裂隙照明光，光线高度集中，因光线太强，不可持续较长时间。所以，可无加毛玻璃，然后再用集中光线，
而尽量缩短集中光线照射时间。此种方法采用亮度高度集中的裂隙光，且利用双眼视觉同时进行检查，故检查中十分便利、舒适，易于掌握；所观察
的部位形态完整、具立体感。其主要用于检查结膜、巩膜、角膜、晶状体等眼前部组织的情况。例如，此法可将角膜全部、虹膜表面、晶状体表面作
全面的观察，并有立体感；对角膜后弹力膜的皱褶、晶状体囊和老年人晶状体核的形态等得到完整的概念，比一般斜照法优越。5.调整光阑
的用法调整光阑大小时，可得不同长度的裂隙象一般用于横扫眼部，综观眼部病变。检查晶体时可适当缩短裂隙象长度，以减少眩目。配合前
置镜或接触镜进行眼底或后部玻璃体检查时，裂隙象长度必须适当缩短。蓝色滤光片常用于荧光观察，绿色滤色片则用于观察血管。dickie
lee裂隙灯显微镜的作用裂隙灯显微镜的作用主要包括以下几方面：???用裂隙灯显微镜可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜
、角膜、前房、虹膜、瞳孔晶状体及玻璃体前1／3等眼前段组织的病变情况．可确定病变的位置、性质、大小及其深度；???若配以附件
，如：平凹前置镜、眼底捡查用接触镜、三面镜和前房角镇等，可分别对眼底黄斑部及至锯齿缘周边部、前房角等部位做精细检查，???在隐
形眼镜的验配中．配前对配戴者眼前段的常规检查，若有角膜炎、结膜炎、睑裂斑、上眼睑严重下垂、眼睑闭合不全、瞬目迟钝(每分钟少于12次
)等症者、应慎戴隐形眼镜；???在隐形眼镜配戴前应对配戴者做特殊检查。例如，测泪液破裂时间，了解泪道液分泌量和粘滞程度，检查泪
道通畅程度等；???在隐形眼镜配戴前，用带刻度的裂隙灯显徽镜测量配戴者角膜直径的大小，作为选探镜片直径的依据；???在隐形
眼镜配戴后进行镜片配适的评估。主要包括：角膜覆盖程度的捡查、镜片中心定位、眨眼时镜片的移动度、视上时镜片的下垂及“上推试验”时镜片
的松紧度等。dickielee此外，使用裂隙灯显微镜还可以检查隐形跟镜的表面质量。目前，使用裂隙灯显微镜观察镜片主要判断：镜片
表面的光滑度和镜片的完整性，从而评价镜片生产的工艺质量；镜片中有无不透明杂质、斑渍附着及混浊等现象，推断镜片材料的纯净度和聚合质量
；陈旧镜片表面有无划痕、磨损和分辨镜片表面沉淀物的类型、颜色和形态。dickielee使用前对仪器的检查首先将对焦棒插入仪器
相应的插孔中，打开照明电源(开关)；???按照使用者的屈光不正度，分别转动两个目镜的调节圈；???转动两目镜筒、使两镜中心
距与观察眼的瞳距相一致，???沿运动滑台移动显微镜，一只手握手柄前后推移进行粗调焦，另一只手握操纵杆前后移动进行细调焦，直至所
看到的裂隙像最清晰为止；???观察裂隙像亮度是否足够、均匀．dickielee开大裂隙，转动光圈盘，观看光圈形状、滤色片是
否良好及光圈转动是否灵活。裂隙像高度最大8mm，最小0.2mm;???开大光圈，调整裂隙，观看裂隙像开合是否灵活均匀，两边是否
平行，有无毛刺，裂隙像最窄处应为0．2mm以下．最宽应为8mm；???检查裂隙像方位调整是否良好，裂隙像应绕中心轴可做自由旋转
；检查共焦共轴是否良好，此时应将显微镜置于正前方，裂隙系统处于略偏左或偏右的位置；???最后取下对焦棒，使用人员更换时，必须
重新校正。dickielee使用前仪器的调整和准备?首先使被检者坐位舒适，头部固定于颌托和额靠上???通过调节台面高度
、头架上下调节和调节仪器高度，使裂隙像上下位置适中。注意：调整后被检眼外毗部与头架侧方的刻线记号“一”对齐；????通过操纵手
柄和操纵杆调整仪器的左右和前后位置，以保证裂隙像位置正确且可清晰观察。注意：操纵手柄为粗调焦用，操纵扦为精细调焦用，它可以使裂隙像
清晰地出现在患眼需要观察的不同深浅的部位。调节时应先祖调焦，再细调焦；???转动手轮，可改变裂隙宽窄：???改变裂隙照明系统和双目立体显微镜系统的夹角，也可用此手轮作拉手；???裂隙长短用转动光圈进行调节；???旋紧螺钉可固定裂腺照明系统和双目立体显微镜系统；???注视灯可左右旋180°，并可上下、远近自由选用，需要时令患眼注视目标方向，???检查前应考虑是否用散瞳药，因为检查前房和虹膜，在散瞳后不便观察，而检查晶状体，玻璃体和眼底则必须散瞳。dickielee谢谢聆听 |
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