河北：不执行两票制，就踢出市场（冀字〔2016〕19号）

今日中共河北省委、河北省人民政府发布《关于进一步深化公立医院综合改革的指导意见》（冀字〔2016〕19号）。无论是探索试行医保部门组织药品耗材集中采购，还是不执行两票制的厂商被撤销销售资格，或是重点监控和黑名单制度，河北在医改药改方面大刀阔斧，刀刀见骨，本鸟总结其重点9刀如下：

1、各地市成立深化医改领导小组

由党委或政府主要负责同志任组长。明确一名党政领导担任深化医改领导小组常务副组长，直接领导协调卫生计生、人力资源社会保障、财政、物价、食品药品监管等相关部门医改工作。

2、试行医保部门组织集中采购

有条件的地区要积极试行由医保管理部门组织药品耗材集中采购工作，切断医院与药品耗材供应商之间的资金往来。充分发挥医保在药品限价采购、配送结算、药品价格谈判等方面的主导作用。

4、实行药品耗材限价采购，不实行两票制取消销售资格！

在省级药品耗材集中采购基础上，按照“量价结合、价格真实”的原则，实行药品耗材自主采购。

推行生产企业到流通企业、流通企业到医疗机构“两票制”和药品耗材采购院长负责制。实行企业黑名单制度，对发现没有实行“两票制”的厂商取消省内销售资格。

实现同厂同药价格不高于北京市和天津市交易价格的目标。

5、实行重点监控

筛选辅助性、营养性、临床上容易滥用的药品品规（厂家）列入重点跟踪监控目录。对销售量异常情况分析原因，必要时可实行阶梯降价。

加强临床路径管理，采取处方负面清单管理、处方点评等形式，控制抗菌药物不合理使用，强化激素类、抗肿瘤药物、辅助用药使用干预。

6、控制药占比，控制医疗费用增长，深化医保支付改革

努力将二、三级医疗机构药品占比逐步控制在30%、35%以下。开展公立医院综合改革的地区，公立医院医疗总费用年增长幅度控制在10%左右。

积极开展单病种等复合式付费改革，二、三级公立医院按病种付费的病种不少于100个。

7、治理医药购销领域商业贿赂

建立药品生产（配送）企业黑名单制度，对发现有“回扣”行为的药品生产（配送）企业，列入商业贿赂不良记录黑名单，取消该生产（配送）企业药品供货资格。

8、建立医保谈判定价机制

建立医疗保险经办机构与定点医疗机构、药品耗材供应商的价格谈判机制，积极稳妥探索医保支付标准，重点控制同名不同价医保药品、贵重耗材及患者负担偏重的医疗服务项目。

9、医院体制改革

调整医疗服务价格，推行院长负责制，医院职工薪酬管理制度改革，完善绩效考核机制，创新医院用人管理，加强医院财务预算和管理，探索密集型县域医联体建设。激发医院改革积极性。当医院和医生不再靠药品赚钱，而是靠医赚钱，结合上述制度和配套措施，药品市场必将迎来颠覆性的变化。

来源 飞鸟 药招网