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2015年12月份，北京一个3岁的男孩因为补牙在医院猝死，引发了很多家长的恐慌。如下图： 这个事情后来的调查证实是因为孩子哭闹导致气道异物(棉球)堵塞从而导致窒息，发生这种事情家长自然很难接受，但医生也不想遇到。但作为口腔医生，看到针对这条新闻的一些评论，还是有些话想说。 补牙发生猝死，放到哪个家长身上都很难接受，但这种事件是非常罕见的事，但如果因此认为3岁的孩子就不应该补牙是大错特错了。 不少家长带孩子来医院看牙，都是因为孩子已经开始喊牙疼或者发现孩子的牙齿已经出现了明显的龋坏现象。当我们告知她孩子牙齿需要补的时候，有一部分家长明显露出惊讶的表情“小孩子也要补牙吗？不是会换的吗？” 乳牙的硬度不如恒牙，而婴儿期的孩子饮食以奶制品比较多，配方奶里的糖分相对比较高，如果不注意喂养方式，比如一岁以上还用奶瓶喂养，让孩子含着奶嘴睡觉，不给孩子刷牙，不做好涂氟等保护工作，孩子很容易出现龋齿，很多孩子到了3岁就满嘴烂牙了。 但很多人认为反正乳牙要换的，到时候会长新的恒牙，把恒牙护理好就可以了，所以任由孩子满嘴烂牙不管。但事实上，无论是恒牙，还是乳牙，一口好牙对孩子的帮助都非常大。比如： 牙好胃口好，这并不只是一句广告台词。胃口好，吃饭好，发育才能好。临床上见到不少全口牙齿都烂的小朋友往往都瘦不拉几，询问平时胃口如何，十有八九得到的答案都是平时不怎么愿意吃东西，甚至只吞不嚼。 有时候当我们告诉家长孩子有蛀牙时，有些家长第一反应是“可是他没说疼啊！”没疼并不代表没有问题，当孩子用蛀牙咬东西不舒服时他并不会哭诉，而是换一边让自己舒服的地方咬。 在临床上看到许多小朋友非常瘦，像个萝卜头，甚至有的七八岁的小朋友和四岁的小朋友一般高，打开嘴巴你就可以找到原因：没有牙可以吃东西，营养不良导致生长发育迟缓。 小孩子长牙也是开始学说话的时候，如果乳牙龋坏，特别是门牙大面积龋坏或者因龋缺失会影响宝宝的发音，这也就是有些宝宝说话漏风的原因。 在广东地区，很多家长因为宝宝说话不清楚要求剪舌系带的很多，但宝宝的舌系带并没有问题。说话不清大部分都跟舌系带无关，而是跟平时训练以及肌肉、智力的发育有关。如果平时因为烂牙不咬东西，肌肉骨骼的发育受影响也会导致说话不清楚。 有这么一句话，“一个满口烂牙的孩子一定不是一个健康的孩子，必定伴有不同程度的心理或生理问题。”。一个满口烂牙的孩子是不会愿意张口说笑的，心里多多少少也是伴有一点自卑的，长此以往其心理健康也是会受影响。 明星们往往愿意花重金整牙齿，可见牙齿对美观的重要性，同样，一口洁白美丽的牙齿也能为孩子的外观增色不少。 很多家长说乳牙坏了也没关系，反正会换的。但不幸的是如果乳牙不好，换出来的恒牙也必定不会很好。 为什么现在这么多小朋友牙齿不整齐需要矫牙，其中一个很重要的原因也是因为乳牙不好导致恒牙萌出后不整齐。乳牙的存在可以为恒牙的萌出预留位置，如果乳牙龋坏导致早失，旁边的牙便会如狼似虎般抢占缺失的位置，从而导致新牙没位置长。 此外，乳牙龋坏如果发展为根尖周炎，炎症播散则会影响下面的恒牙胚，导致萌出的牙齿发育异常。 “城门失火，殃及池鱼”。龋齿的发生往往和口腔卫生习惯有关，也和一些致病菌有关，满口龋齿的孩子，口腔里也往往有很多导致龋齿的病菌。等龋坏的乳牙脱掉了，新萌出来的恒牙还是更容易被这糟糕的口腔环境破坏。就像最好的种子如果种在贫瘠的土地上也很难长好。 孩子确实有一次换牙的机会，但不能因此就任性地放纵龋坏任其发展。如果不从小时候就养成爱护牙齿的习惯，到了3岁就烂牙了，牙烂了还不补，等新牙长出来就能养成好的口腔习惯吗？带孩子看牙医不仅仅是把烂牙补好，更重要的是培养孩子也是培养家长的爱牙意识，让小朋友一辈子都拥有一口好牙。 实际上不但3岁的孩子应该补牙，哪怕孩子牙齿好好，从宝宝萌出第一颗乳牙开始就要经常带他来看牙医，给他定期做检查，做好涂氟，窝沟封闭等预防工作。 培养良好的口腔卫生习惯，让孩子有一口好牙，除了能让孩子有更好的胃口，获得更好的身体发育，有更好的面容，更美的笑容，更多的自信。 补牙猝死这种事是极少见的，医生也应该更规范的操作来防范这种风险，但如果因为这种少见的问题而让孩子的坏牙不去补，这叫因噎废食，也是得不偿失的。 END 王艳琼，深圳市儿童医院口腔科医师，毕业于中山大学光华口腔医学院七年制，中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会专科会员。擅长儿童龋病、牙髓病、根尖周病、儿童牙外伤和口腔粘膜病的诊断与治疗以及儿童心理与行为诱导。 出诊时间：周一、二、四、五、日 |
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