|
经常有患者会问，我的病情严重吗，需要住院治疗吗?那么，到底什么样的糖尿病患者需要住院治疗? 来源:医师在线 门诊时，经常有患者会问，医生，为什么别人要住院?我的病情严重吗?需要住院治疗吗? 其实，临床上治疗糖尿病需遵循个体化原则。判断患者是否需要住院，首先取决于其自身的病情，患者的经济状况、心理因素等也需要考虑在内。 通常出现以下3种情况，医生应该建议患者住院治疗。 “两个第一” 第一次诊断为糖尿病的患者: 尤其是初诊为1型糖尿病，或初诊为糖尿病但分型较困难的患者。建议此类患者住院治疗是为了全面检查，进一步明确诊断，并确定糖尿病的分型，了解是否有糖尿病合并症和其他并发疾病;并尊重循证医学证据，依据个体化原则，制定合理的治疗方案，实时观察治疗效果;同时引导患者学会观察病情，掌握糖尿病基础知识。  第一次接受胰岛素治疗的糖尿病患者: 包括所有1型糖尿病和部分病情较重的2型糖尿病患者。医生可根据患者住院期间的相关监测、检查和观察结果等，决定最佳的胰岛素使用剂型和剂量。患者则要掌握胰岛素注射技术，学会自我血糖监测，并根据血糖监测结果自行调整胰岛素剂量。  “两急一慢” 两急: 糖尿病急性并发症患者:如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、严重低血糖昏迷者;  急性应激情况:如糖尿病患者合并有感染、手术、外伤、中风、大出血、分娩、心肌梗死等特殊情况。 这“两急”通常起病急、进展快、病死率高，若抢救不及时或治疗不恰当，患者可有生命危险，所以不宜门诊或家庭治疗，而应该住院，目的是为缓解症状，抢救生命。  一慢: 严重的糖尿病慢性并发症的患者:如较严重的糖尿病肾病、糖尿病眼底出血和痛性神经病等。该类患者住院治疗的目的是全面检查和了解病情，医生制定合理治疗方案，观察治疗效果，患者则进一步学习应对相关并发症的知识和方法。  “血糖高低不稳” 长期血糖居高不下、反复低血糖或血糖忽高忽低不稳定、波动很大等治疗效果不佳的糖尿病患者。这类患者住院治疗的目的是全面检查及严密监测，医患共同努力，找出血糖控制不佳的可能原因，调整治疗方案，对症下药，消除导致高血糖或血糖波动的各种诱因，使血糖控制平稳达标。  还有两种特殊情况: 一、无知大意，导致严重后果 很多患者，尤其是年轻人，在得知自己得病后，自我感觉身体无大碍，不需要住院。医生劝说无效后，只能开具口服药物，门诊治疗。但往往患者自己不认真服药，不监测血糖，导致后面出现血糖控制不佳，口服降糖药物失效，开始胰岛素治疗。后又因为并发各种慢性并发症，病情恶化，最终不得不住院治疗。 其实，如果患者愿意听从医生的建议，住院治疗是有很多“事”要做的。因为门诊患者较多，医患交流时间短，部分检查不易进行，很多问题都得不到很好的解决，住院后可以完善相关检查，明确糖尿病分型等，给予患者个性化的治疗。 二、害怕、恐慌 有些患者，特别是老年人，得知血糖升高以后，害怕、恐慌的心理较为严重，而住院接受治疗可以在某种程度上缓解这种不良情绪，可将患者收入院。 住院期间，医生除了进一步完善血糖控制方案，应尽量多与患者沟通。患者也可通过和医生、护士、病友之间的交流，更多地掌握一些糖尿病知识。这样可以帮助患者减轻心理压力，树立战胜疾病的信心。 总结 总之，糖尿病的诊断和治疗不是想象的那么简单，患者住院也不仅仅是为诊断和治疗，糖尿病的教育也十分重要。住院期间，医护人员还应督促患者利用住院的这段时间，养成良好的生活、卫生习惯，如戒烟、限酒，注意足部护理，避免并发症的发生。 |
|
|
