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24、对于呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道时，可选用哪种药物使痰液易于排出 A、氨溴索 B、喷托维林 C、苯丙哌林 D、可待因 E、羧甲司坦 【正确答案】 AE 【答案解析】
1.对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1／4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人一次10～30mg，一日3～4次；儿童一日 1～1.5mg/kg，分3～4次给予。
2.对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。
3.应用镇咳药的同时，宜注意控制感染，对合并气管炎、支气管炎、肺炎和支气管哮喘者，凭医师处方或遵医嘱服用抗菌药物(抗生素、磺胺药、氟喹诺酮类)，消除炎症；或采取对抗过敏原(抗组胺药、肾上腺皮质激素)的治疗措施，才能使镇咳药收到良好的效果。 【该题针对“咳嗽”知识点进行考核】 100728756, 25、以下所列口腔溃疡的治疗药物中，属于非处方药的是 A、泼尼松片 B、西地碘含片 C、甲硝唑口颊片 D、10％硝酸银溶液 E、地塞米松粘贴片 【正确答案】 BCE 【答案解析】
口腔溃疡的治疗以局部用药为主，《国家非处方药目录》收载的治疗口腔溃疡的药物有氯己定含漱液、甲硝唑含漱液、西地碘含片、溶菌酶含片、甲硝唑口腔粘贴片、地塞米松粘贴片等。 【该题针对“口腔溃疡”知识点进行考核】 100728764, 26、下列关于口腔溃疡的药物治疗叙述正确的是 A、甲硝唑含漱剂用后可有食欲缺乏、口腔异味、恶心、呕吐、腹泻等反应，长期应用可引起念珠菌感染 B、氯己定可引起接触性皮炎 C、氯己定可与牙膏中的阳离子表面活性剂产生配伍禁忌，故用药后应间隔30min再刷牙 D、西地碘有轻度刺激感，对碘过敏者禁用 E、频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩，引起继发性的真菌感染 【正确答案】 ABDE 【答案解析】
口腔溃疡的治疗以外用药为主，《国家非处方药目录》收载的治疗口腔溃疡的药物活性成分和制剂有甲硝唑、氯已定含漱剂、西地碘含片、甲硝唑口颊片、地塞米松粘贴片、甲硝唑含漱剂、碘甘油等。一般牙膏中均含有阴离子表面活性剂，与氯己定可产生配伍禁忌，使用氯己定含漱剂后至少需间隔30min后才可刷牙。氯己定偶可引起接触性皮炎，高浓度溶液有刺激性，含漱剂可使牙齿着色，味觉失调。 【该题针对“口腔溃疡”知识点进行考核】 100728765, 27、口腔溃疡的临床表现包括 A、多发生于口腔非角化区 B、直径多为1～75px C、溃疡周围有红晕 D、局部有烧灼样疼痛 E、溃疡表浅、边沿整齐、外观呈灰黄色或灰白色，上覆盖黄白渗出膜 【正确答案】 ACDE 【答案解析】
口腔溃疡多发生于口腔非角化区如唇、颊黏膜、舌缘、齿龈等处，为圆形或椭圆形，直径为0.2～12.5px，溃疡单个或由数个连成一片，溃疡表浅边缘整齐，外观呈灰黄色或灰白色，上覆盖黄白渗出膜，周围黏膜充血、水肿而有红晕，局部有烧灼样疼痛，于进餐时加重，影响进食、说话。严重溃疡直径可达1～75px，深及黏膜下层甚至肌肉。但口腔溃疡有自愈性，病程7～10天，严重者此起彼伏，连绵不断。 【该题针对“口腔溃疡”知识点进行考核】 100728766, 28、服用胰酶的注意事项包括 A、不宜与西咪替丁合用，以免胰酶失活 B、与等量碳酸氢钠同服可增强疗效 C、不宜与抗菌药物、吸附剂同时服用 D、在酸性条件下易破坏，须用肠溶衣片、整片吞下 E、药物残留于口腔内易发生严重的口腔溃疡 【正确答案】 BCDE 【答案解析】
胰酶对急性胰腺炎早期患者禁用，对蛋白及制剂过敏者禁用；其在酸性环境中活力减弱，忌与稀盐酸等酸性药同服。与阿卡波糖、毗格列酮合用，可降低降糖药的药效；与等量碳酸氢钠同服，可增强疗效；与西咪替丁合用，由于后者抑制胃酸的分泌，增加胃肠的pH，防止胰酶失活，增强疗效。 【该题针对“消化不良”知识点进行考核】 100728780, 29、在使用助消化药物时应注意 A、活菌制剂和吸附剂、抗菌药合用时应间隔2～3h B、酶或活菌制剂应存放于冷暗处，服用时不宜用热水 C、胃蛋白酶在弱碱性环境中消化力最强，故服用时可合用碱性的食物 D、胰酶对急性胰腺炎早期患者、蛋白质及其制剂过敏者禁用 E、胰酶与等量碳酸氢钠、西咪替丁合用可增强疗效 【正确答案】 ABDE 【答案解析】
1.助消化药中多为酶或活菌制剂，性质不稳定，不耐热或易于吸湿，应置于冷暗处贮存，超过有效期后不得再用。另送服时不宜用热水。
2.抗菌药可抑制或杀灭助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低；吸附剂可吸附药物，降低疗效，如必须合用应间隔2～3小时。
3.酸和碱均可降低助消化药的效价，服用时禁用酸碱性较强的药物和食物。胃蛋白酶在中性、碱性及强酸性环境中，消化力减弱，在弱酸性环境(PH1.5～2.5)中，消化力最强。
4.干酵母和乳酶生的不良反应较少，但不可过量，过量可能发生腹泻；胰酶所致的不良反应偶见腹泻、便秘、恶心及皮疹，其在酸性条件下易被破坏，故须用肠溶衣片，口服时不可嚼碎，应整片吞下，以免药物残留于口腔内，发生严重的口腔溃疡。
5．胰酶对急性胰腺炎早期患者禁用，对蛋白质及制剂过敏者禁用；其在酸性环境中活力减弱，忌与稀盐酸等酸性药同服。与阿卡波糖、吡格列酮合用，可降低降糖药的药效；与等量碳酸氢钠同服，可增强疗效；与西咪替丁合用，由于后者抑制胃酸的分泌，增加胃肠的pH值，防止胰酶失活，增强疗效。胃蛋白酶不宜与抗酸药同服。
6.多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠道出血者禁用；对心律失常、接受化疗的肿瘤患者、妊娠期妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。 【该题针对“消化不良”知识点进行考核】 100728781, 30、对于消化不良伴胃灼热、嗳气、恶心、早饱、呕吐、上腹胀者可选用处方药 A、莫沙必利 B、安定 C、西咪替丁 D、依托必利 E、多潘立酮 【正确答案】 AD 【答案解析】
1.对消化不良首先应弄清病因，再给予药物治疗。对精神因素引起者应予以解释和安慰，必要时口服地西泮，一次2.5～mg。胃肠器质性疾病引起的消化不良多是一些慢性病，常难于在短时间内治愈，因此，改变不良的饮食起居习惯，改善消化功能及提高患者的营养状况，亦有利于本病的治疗。
2.对功能性消化不良伴胃灼热、暖气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀者可选用莫沙必利、依托必利，其通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5一HT受体，可促进乙酰胆碱的释放，增强胃肠道运动，改善功能性消化不良症状。剂量分别为一次5mg或50mg,一
日3次，餐前服用。
3.对由于慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等导致的消化不良，可口服抗酸药和胃黏膜保护药；如伴有腹部疼痛、发热、尿色深等症状可能意味着患有慢性胆囊炎、胃溃疡或肝炎，应及时去医院就医。 【该题针对“消化不良”知识点进行考核】 100728782, 31、消化不良的临床表现包括 A、空腹时腹部不适、嗳气、恶心 B、常伴有上腹部深压痛 C、食欲缺乏 D、有时可出现轻度腹泻 E、经常感觉饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、排气增多 【正确答案】 BCDE 【答案解析】
1.进食或食后有腹部不适、腹胀、嗳气、上腹部或胸部钝痛或烧灼样痛、恶心，并常常伴有舌苔厚腻及上腹深压痛。
2.进食、运动或平卧后上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸至咽喉部。
3.食欲缺乏，对油腻食品尤为反感。
4.经常感觉饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、排气增多，有时可出现轻度腹泻。 【该题针对“消化不良”知识点进行考核】 100728783, 32、下列哪些原因可导致消化不良 A、慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎 B、进食过饱、进食油腻、饮酒过量 C、服用阿司匹林、红霉素等药物 D、精神因素 E、感染、贫血、恶性肿瘤等一些全身性疾病 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】
导致消化不良的原因很多，主要有：①慢性持续性的消化不良，主要由慢性胃炎(萎缩性胃炎)、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性十二指肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等引起；②偶然的消化不良，可能与进食过饱、进食油腻食物、饮酒过量有关；③服用药物影响食欲，如阿司匹林、红霉素等；④精神因素(感冒、疼痛、抑郁、失眠)也可能会影响消化功能；⑤胃动力不足，老年人由于年龄增大而胃肠动力降低，食物在胃内停留时间过长，胃内容物排空的速度缓慢，也会发生功能性消化不良；⑥全身性疾病在胃肠方面的表现，如感染、月经期、儿童缺乏锌元素、发热、食物中毒、尿毒症、贫血、甲状腺功能减低、恶性肿瘤(尤其在放化疗期间)及慢性肝炎等消耗性疾病。 【该题针对“消化不良”知识点进行考核】 100728784, 33、下述服用微生态制剂的注意事项中，正确的是 A、不宜与西咪替丁合用 B、不宜与抗生素合用 C、对由细菌或病毒引起的感染性腹泻早期有效 D、主要用于肠道菌群失调引起的腹泻 E、与黄连素同服起协同作用 【正确答案】 BD 【答案解析】
微生态制剂主要用于肠道菌群失调引起的腹泻，或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。但对由细菌或病毒引起的感染性腹泻早期不用，此时应用无效；在应用抗感染药和抗病毒药后期，可辅助给予，以帮助恢复菌群的平衡。微生态制剂多为活菌制剂，不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用，以避免效价的降低。如须合用，至少应间隔2～3h。 【该题针对“腹泻”知识点进行考核】 100728824, 34、关于腹泻的非处方药物治疗，下列叙述正确的有 A、感染性腹泻首选黄连素 B、消化性腹泻，因胰功能不全引起的消化不良腹泻用胰酶 C、病毒性腹泻，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦 D、肠道菌群失调性腹泻，可补充微生态制剂，例如双歧三联活菌胶囊 E、激惹性腹泻，因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面蒙脱石 【正确答案】 ABDE 【答案解析】
本题考查的是治疗腹泻的药物。
《国家非处方药目录》收载的止泻药其活性成分和制剂有：药用炭、鞣酸蛋白、盐酸小檗碱（黄连素）、口服补液盐、乳酸菌素、双歧三联活菌制剂、地衣芽孢杆菌活菌制剂、复方嗜酸乳杆菌片、复合乳酸菌胶囊、口服双歧杆菌活菌制剂等。 【该题针对“腹泻”知识点进行考核】 100728825, 35、下列关于腹泻用药的注意事项正确的是 A、在止泻的同时，实施对因治疗不可忽视 B、应注意补充钾盐 C、腹泻时发生脑梗死的可能性增加 D、黄连素不宜与鞣酸蛋白合用 E、3岁以下儿童如患长期腹泻或腹胀，应禁用药用炭 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】
1.由于腹泻是由多种不同病因所致，所以在应用止泻药治疗的同时，实施对因治疗不可忽视。腹泻消失的快慢，有赖于正确的诊断和正确的治疗。
2.由于胃肠液中钾离子浓度较高，腹泻常可致钾离子的过量丢失，低血钾可影响心脏功能，故需特别注意补充钾盐。
3.对消化和吸收不良综合征，因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻患者，应用胰酶替代疗法。
4.长期或剧烈腹泻时，体内水、盐的代谢发生紊乱，常见的为脱水症和钠、钾代谢的紊乱，严重者可危及生命。因此，在针对病因治疗的同时，还应及时补充水和电解质，以调整不平衡状态。可口服补液盐(ORS)粉剂或口服补液盐2号粉剂，每袋加500～1000ml凉开水溶解后服，每千克体重50ml，于4～6小时内服完。
5.腹泻时由于排出大量水分，可导致全身血容量下降，血液黏稠度增加和流动缓慢，使脑血液循环恶化，诱发脑动脉闭塞、脑血流不足、脑梗死，也应给予关注。
6.盐酸小檗碱(黄连素)不宜与鞣酸蛋白合用。鞣酸蛋白大量服用可能会引起便秘，也不宜与铁剂同服。
7.微生态制剂主要用于肠道菌群失调引起的腹泻，或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。但对由细菌或病毒引起的感染性腹泻早期不用，因此时应用无效；在应用抗感染药和抗病毒药后期，可辅助给予，以帮助恢复菌群的平衡。微生态制剂多为活菌制剂，不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用，以避免效价的降低。如需合用，至少也应间隔3小时。
8.药用炭可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用；另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，因能吸附上述药物，影响疗效。严重腹泻时应禁食。
9.洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗药。对急性腹泻者在服用本品48h后症状无改善，应及时停用。肝功能障碍者、妊娠期妇女慎用，哺乳期妇女尽量避免使用，2岁以下儿童不宜使用。
10.WHO和联合国儿童基金会(UN ICEF)2005年联合发表了新修订的《腹泻病治疗指南》，新指南中仍强调口服补液的重要性，并且强调所有患儿在腹泻发生时及早补锌。因为补锌可有利于缩短腹泻病程、减轻病情，并预防以后2～3个月发生腹泻。 【该题针对“腹泻”知识点进行考核】 100728827, 36、属于缓泻药的使用注意事项的是 A、一般可在早晨给药 B、妊娠期妇女慎用 C、尽量少用或不用缓泻药，找准病因进行针对性治疗或改变饮食习惯等 D、儿童不宜应用缓泻药，因可造成依赖性便秘 E、伴有阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛、腹胀者禁用 【正确答案】 BCDE 【答案解析】
缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛、腹胀者禁用；妊娠期妇女慎用。
由于便秘形成的原因很多，各种急慢性病均可引起，一时解决便秘并非为根治。故应找准病因进行针对性治疗，或增加运动量，改变不良的饮食习惯，多食用蔬菜和水果，尽量少用或不用缓泻药。儿童不宜应用缓泻药，因可造成缓泻药依赖性便秘。 【该题针对“便秘”知识点进行考核】 100728843, 37、以下有关比沙可啶的作用机制与服用注意事项的叙述，正确的是 A、整片吞服(不得嚼碎) B、首选用于急腹症者 C、不应与抗酸药同时服用 D、刺激肠壁感受神经末梢，增强肠反射性蠕动而排便 E、服药前后2小时勿喝牛奶或服用抗酸剂或刺激性药 【正确答案】 ACDE 【答案解析】
比沙可啶通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出柔软而成形的粪便。6岁以上儿童，一次1片；成人，一次1-2片；一日1次。整片吞服。使用阿片类止痛剂的癌症患者，对本品耐受性差，可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁，因此，不宜合用。本品不应与抗酸药同时服用。
比沙可啶有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药；另对妊娠期妇女慎用；对急腹症者禁用。 【该题针对“便秘”知识点进行考核】 100728844, 38、下列关于便秘及用药描述正确的是 A、直肠与肛门病变导致的便秘属于功能性便秘 B、服比沙可啶前后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药，可以嚼碎 C、缓泻药连续使用不宜超过7d D、生活习惯、工作姿势、缺乏运动等都是便秘的病因 E、慢性功能性便秘可使用中等剂量乳果糖调节便秘 【正确答案】 CDE 【答案解析】
缓泻药连续使用不宜超过7d。比沙可啶有较强刺激性，应避免吸人或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药；慢性功能性便秘可选乳果糖，其为一种合成的双糖，在肠道内极少吸收，可被细菌分解成乳酸及醋酸，使水和电解质保留在肠腔内，产生较高的渗透压差，导致容积性排便并产气，服后能显著降低老年人粪块嵌塞的发生率。 【该题针对“便秘”知识点进行考核】 100728845, 39、下列关于便秘的治疗叙述正确的是 A、应找准病因进行针对性治疗，尽量少用或不用缓泻药 B、对长期慢性便秘，不宜长期大量使用刺激性泻药 C、对于结肠低张力所致的便秘，应于早晨起床后服用刺激性泻药 D、硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水 E、开塞露一般即时应用 【正确答案】 ABDE 【答案解析】
便秘用药注意事项与患者教育
（1）由于便秘形成的原因很多，各种急慢性病均可引起，一时解决便秘并非为根治。故应找准病因进行针对性治疗，或增加运动量，改变不良的饮食习惯，多食用蔬菜和水果，尽量少用或不用缓泻药。
（2）缓泻药的作用途径不一，其适应证也不同。对长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。对结肠低张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便，或用开塞露。对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的数量。
（3）乳果糖适用于肝性脑病患者及长期卧床的老年患者，需长期规律应用，最好不要间断，以维持正常排便，预防粪便嵌塞。对妊娠期妇女，在调整饮食和生活习惯后仍不能解除便秘时，也可用中等剂量乳果糖。对糖尿病患者慎用；对有乳酸血症患者禁用。乳果糖在开始服药时常会引起胃肠胀气和绞痛，一般为暂时性的，剂量过大，可引起水样腹泻。
比沙可啶有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药；另对妊娠期妇女慎用；对急腹症者禁用。
硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。老年人应慎用硫酸镁。
（4）对如有需要刺激肠道蠕动时，尚可使用刺激性泻药或促胃肠动力药。
（5）儿童如大便延迟，3天以上可能造成排干便时疼痛，并致肛裂、肛周痉挛，最终引起不敢排便的条件反射，因此，应在经验丰富的儿科医生指导下应用泻药，以建立规律的排便习惯，保持粪便成形，干结，无排便不适感。发生粪便嵌塞的儿童，可服聚乙二醇以软化、清除粪便，直肠给药可能更有效。但儿童不宜应用缓泻药，因可造成缓泻药依赖性便秘。
（6）一般缓泻药可在睡前给药，外用药物甘油栓，每晚1枚，插入肛门内即可。使用时将容器顶端剪开成钝口，涂上少许油脂，徐徐插入肛门，再将药液挤入直肠内，引起排便，一般即时应用。
（7）对痉挛性和功能性便秘者，也可选用微生态制剂，其成分为乳酸菌、双歧杆菌，在繁殖中会产生有机酸，使肠管水分的分泌增加，同时肠道的酸性降低，促使大便中水分含量增多而使粪便易于排出。缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛、腹胀者禁用；妊娠期妇女慎用。
（8）长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含蒽醌类泻药会发生结肠黑变病，结肠镜下大肠黏膜色素沉着，呈蛇皮或豹斑样改变。长期服用刺激性泻剂可能引起泻剂性肠病，钡灌肠显示，结肠袋的形状消失、末端回肠和结肠扩张，产生泻剂依赖。上述两种与泻剂相关的并发症在停药后均可逐渐恢复。
（9）口服缓泻药只是临时的措施，一旦便秘缓解，就应停用。缓泻药连续使用不宜超过7天，若还未缓解应及时就医。
（10）积极治疗原发病和伴随病，尽可能减少药物因素造成的便秘，避免滥用泻药。 【该题针对“便秘”知识点进行考核】 100728847, 40、可用于便秘治疗的处方药有 A、洛哌丁胺 B、莫沙必利 C、匹维溴铵 D、酚酞 E、比沙可啶 【正确答案】 BD 【答案解析】
处方药
（1）酚酞主要作用于结肠，口服后在小肠碱性肠液的作用下慢慢分解，形成可溶性钠盐，从而刺激肠壁内神经丛，直接作用于肠平滑肌，使肠蠕动增加，同时又能抑制肠道内水分的吸收，使水和电解质在结肠蓄积，产生缓泻作用。其作用缓和，很少引起肠道痉挛。口服，成人一次50～200mg，2～5岁儿童每次15～20mg，6岁以上儿童每次25～50mg用量根据患者情况而增减，睡前服。
（2）莫沙必利为选择性5-羟色胺（5-HT4）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强上消化道（胃和小肠）运动。成人通常用量为1日3次，每次1片(5mg），饭前或饭后口服。
（3）普芦卡必利是一种二氢苯并呋喃甲酰胺类化合物，为选择性、高亲和力的五羟色胺（5-HT4）受体激动剂，具有促肠动力活性。体内外研究结果显示，普芦卡必利可通过5-HT4受体激活作用来增强胃肠道中蠕动反射和推进运动模式。用法：口服。可在一天中任何时间服用，餐前餐后均可。用量：成人：每日一次，每次2mg。老年患者（＞65岁）：起始剂量为每日1次，每次1mg，如有需要，可增加至每日次，每次2mg。儿童及青少年：不建议儿童及小于18岁的青少年使用本品。肾功能障碍患者：严重肾功能障碍患者（CrCl＜30ml/min/1.73m2）的剂量为每日一次，每次1mg。轻～中度肾功能障碍患者无需调整剂量。肝功能障碍患者：严重肝功能障碍患者（Child-Pugh C级）的剂量为每日一次，每次1mg。轻到中度肝功能障碍患者无需调整剂量。考虑到本品促动力的特有作用机制，其每日剂量超过2mg时，可能不会增加疗效。如本品治疗4周后无效，应该对患者进行重新评估，并重新考虑继续治疗是否有益。 【该题针对“便秘”知识点进行考核】 100728848, 41、下列哪些是便秘的临床表现 A、大便干结 B、排便费力、排出困难和排不干净 C、可有下腹部膨胀感、腹痛、恶心 D、可伴有全身无力、头晕、头痛 E、有时可在小腹的右侧摸到包块及发生痉挛的肠管 【正确答案】 ABCD 【答案解析】
便秘仅是一种症状，不一定是疾病，是由于粪便在肠内停留过久，水分太少，表现为大便干结，并感到排便费力、排出困难和排不干净。有些患者可同时出现下腹部膨胀感、腹痛、恶心、食欲减退、口臭、口苦、全身无力、头晕、头痛等感觉，有时在小腹左侧（即左下腹部乙状结肠部位）可摸到包块（即粪便）及发生痉挛的肠管。 【该题针对“便秘”知识点进行考核】 100728850, 42、发生便秘常见的原因有 A、不良的饮食习惯、生活不规律 B、饮水不足 C、缺少运动 D、结肠低张力、肠运行不正常 E、长期滥用泻药、抗酸药及胶体果胶铋 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】
功能性便秘常见原因有：①不良的饮食习惯，由于进食量不足或食物过于精细，没有足够的食物纤维以致食物残渣太少；②饮水不足及肠蠕动过缓，导致从粪便中持续再吸收水分和电解质；③缺乏锻炼使体内的肠蠕动不够；④排入直肠粪便重量的压力达不到刺激神经末梢感受器兴奋的正常值（25～50g粪便重量的压力为正常值），形成不了排便反射；⑤结肠运动功能紊乱：常见于肠易激综合征；⑥长期滥用泻药；⑦生活不规律和不规则的排便习惯。
器质性便秘见于：①直肠与肛门病变；②局部病变导致排便无力；③结肠完全或不完全梗阻；④腹腔或盆腔内肿瘤压迫；⑤全身性疾病导致肠肌松弛；⑥药物不良反应。 【该题针对“便秘”知识点进行考核】 100728852, 43、痔疮患者的饮食禁忌包括 A、忌食辛辣 B、忌饮酒 C、忌食火性水果 D、忌暴饮暴食 E、忌食油腻 【正确答案】 ABCD 【答案解析】
饮食禁忌
（1）忌食辛辣由于剌激性的辛辣食物会引起肠道充血而加重痔疮病症，因此患者要对如辣椒、大蒜、大葱等辛辣食物忌口。除此以外，还要少吃不宜消化且坚硬的食物，以免引起便秘加重痔疮。
（2）忌饮酒 痔疮患者忌酒是毋容置疑的，饮酒不仅会吸收体内的大量水分，也会使直肠静脉充血扩张，加重痔疮的症状。
（3）忌食火性水果 痔疮患者平时要多吃水果润肠、清火、通便，但要对榴莲、荔枝、龙眼、芒果等助火气的水果忌口。
（4）忌暴饮暴食 痒疮患者饮食必须有规律，不可暴饮暴食加重肠胃负担，以引起便秘加重痔疮病症。 【该题针对“痔疮”知识点进行考核】 100728854, 44、治疗蛔虫病的注意事项包括 A、空腹服用抗蠕虫药可增加药物与虫体的直接接触，增强疗效 B、加用噻嘧啶驱虫药可避免抗蠕虫药引起蛔虫游走 C、妊娠及哺乳期妇女不宜应用抗蠕虫药 D、抗蠕虫药对癫痫、急性化脓性或弥漫性皮炎患者禁用 E、大多数抗蠕虫药在肝脏分解而经肾脏排泄，对2岁以下儿童禁用 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】
肠道寄生虫病用药与健康提示
（1）空腹服用抗蠕虫药可减少人体对药物吸收，增加药物与虫体的直接解触，增强疗效。
（2）要坚持用药，在第一次疗程后应注意观察大便有无虫体。如未根治，则需进行第2个疗程的治疗。但两次疗程间应至少间隔1～2周时间。如漏服，应尽快补服，若已接近下一次服药的时间，则无须补服，也不必增加剂量。
（3）少数蛔虫感染较严重的病例在服用抗蠕虫药后可引起蛔虫游走，造成腹痛或口吐蛔虫，甚至引起窒息，此时应加用噻嘧啶、左旋咪唑等驱虫药以避免发生，或向医师咨询。
（4）妊娠及哺乳期妇女不宜应用抗蠕虫药；大多数抗蠕虫药在肝脏分解而经肾脏排泄，但2岁以下的儿童肝肾脏发育不全，尤其是肝脏内缺乏有关代谢酶，容易损伤肝肾，因此对2岁以下儿童禁用，尤其噻嘧啶对1岁以下儿童禁用，对肝肾功能不全者要慎用。
（5）抗蠕虫药对癫痫、急性化脓性或弥漫性皮炎患者禁用；对活动性消化性溃疡者慎用。
（6）噻嘧啶与哌嗪有拮抗作用，不能合用。
（7）抗蠕虫药不宜长时间应用，否则对人体的糖代谢也会产生影响。
（8）对肠道蛔虫的感染，预防是至关重要的。蛔虫病虽经有效的治疗，但如果不注意卫生，使虫卵再进入人体，两个月后在肠道内又会发育为成虫。因此预防初次感染和再次感染是非常重要的。全民尤其是中小学生普服驱虫药物，减少虫卵污染环境；加强无害化厕所建设，搞好粪便无害化处理；个人要养成良好的卫生习惯，把住“病从口入”关，不喝生水，餐前、便后要洗手，生吃瓜果要洗净；经常剪指甲，不赤脚下地劳动、不用新鲜粪便施肥。并纠正儿童吸吮手指的习惯。 【该题针对“肠道寄生虫病”知识点进行考核】 100728858, 45、蛔虫病的临床表现包括 A、间歇反复发作的脐周或下腹痛 B、嗜酸性粒细胞增多 C、食欲缺乏、恶心、呕吐、便秘、腹泻 D、过敏反应 E、儿童常有精神不安、哭闹、失眠、头痛、夜间磨牙、惊梦 【正确答案】 BCDE 【答案解析】
人在感染蛔虫后不仅表现为“蛔虫感染”，尚可出现下列症状。
1.腹痛当成虫在小肠寄生时，儿童、体弱者可出现脐周或上腹痛，呈间歇反复发作。
2.精神症状儿童常有精神不安、哭闹、失眠、头痛、夜间磨牙、梦惊；严重者会导致发育障碍和智力迟钝。
3.消化道症状伴有食欲缺乏、恶心、呕吐、便秘、腹泻。
4.过敏反应早期当幼虫在体内移行时，可引起过敏症状，反复出现荨麻疹、哮喘、瘙痒、血管神经性水肿，面部可见白色虫斑，重者可致营养不良、面黄消瘦或面色不均匀。
5.粪检和血常规有时可吐呕虫体或便出蛔虫，或在大便中找到蛔虫，在镜检下可发现蛔虫卵。血常规检查可见嗜酸性粒细胞增多。 【该题针对“肠道寄生虫病”知识点进行考核】 100728859, 46、治疗营养不良可选用的非处方药有 A、维生素A B、维生素E C、维生素AD D、维生素C E、铁剂 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】
《国家非处方药目录》中收载的维生素与矿物质类药包括①脂溶性维生素：维生素A、维生素E、维生素AD等；②水溶性维生素：维生素C、B族维生素；③矿物质：钙剂、铁剂等；④包含各种维生素与矿物质的复方制剂。 【该题针对“营养不良”知识点进行考核】 100728860, 47、可用于真菌性阴道炎的非处方药是 A、益康唑 B、咪康唑 C、克霉唑 D、制霉菌素 E、氧氟沙星 【正确答案】 ABCD 【答案解析】
E是抗细菌药。
真菌性阴道炎
（1）常选用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓剂，任选其一。首先硝酸咪康唑栓，一次0.1～0.2g，连续7天，或一次0.4g，连续3d。次选克霉唑栓（150mg）置于阴道深处，每晚1次，一次1粒，连续7天或克霉唑阴道片放入阴道片（500mg）放入阴道，睡前1片，1片即为一疗程，必要时可在4天后进行第二次治疗；或制霉菌素栓，一次10万IU，每晚睡前放入阴道1枚，连续10～15天。黄藤素栓（含克霉唑、甲硝唑、醋酸氯己定），一次1枚，塞入阴道，连续10日，用前以4%碳酸氢钠溶液洗净阴部。
（2）对伴老年糖尿病患者的外阴可采用3%克霉唑乳膏、1%联苯苄唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷，一日2～3次，症状消除后再用3～5d，可达到治愈效果。 【该题针对“阴道炎”知识点进行考核】 100728875, 48、以下治疗治疗阴道炎的药物中，属于处方药的是 A、克霉唑 B、氟康唑 C、咪康唑 D、制霉菌素 E、伊曲康唑 【正确答案】 BE 【答案解析】
处方药：
1.真菌性阴道炎：伊曲康唑、氟康唑
2.滴虫性阴道炎：（1）硝基咪唑类（2）曲古霉素（3）聚甲酚磺醛（4）硝呋太尔 【该题针对“阴道炎”知识点进行考核】 100728876, 49、治疗阴道炎用药需注意的事项包括 A、抗真菌药对过敏者、妊娠初始3个月内妇女禁用 B、阴道连续用药不宜超过10d C、甲硝唑与替硝唑对过敏者和其他硝基咪唑类药过敏者禁用 D、对妊娠期初始3个月或哺乳期妇女慎用 E、如为已婚妇女的真菌性阴道炎必须夫妻双方同时治疗 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】 【该题针对“阴道炎”知识点进行考核】 100728877, 50、以下哪些药品可以用于痛经的治疗 A、对乙酰氨基酚 B、布洛芬 C、黄体酮 D、山莨菪碱 E、颠茄浸膏片 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】
痛经治疗：《国家非处方药目录》收载的解热镇痛药活性成分有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、贝诺酯、萘普生；解痉药氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片。 【该题针对“痛经”知识点进行考核】 100728888, 51、痛经可有下列哪些临床表现 A、下腹部阵发性绞痛 B、少数人可出现晕厥 C、精神症状 D、伴有腰酸、头痛、胃痛、头晕、尿频、稀便、易于激动等 E、严重者可有出冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】
1.疼痛多在下腹部出现阵发性绞痛或下坠感，也可放射到上腹部、会阴、肛门或大腿部。疼痛多在经前1～2 日或来潮后第1日开始，经期中逐渐减轻或消失，经前1日疼痛多见于未婚少女。腹痛一般持续0.5～2小时，后转为阵发性中度疼痛，一般在12～24小时后消失，也有持续2～3日者。
2.全身症状伴有腰酸、头痛、胃痛、头晕、乳胀、尿频、稀便、便秘、腹泻、失眠、易于激动等，严重者可有面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐，甚至会发生晕厥。
3.精神症状紧张或忧郁、恐惧。 【该题针对“痛经”知识点进行考核】 100728889, 52、用于治疗痛经的处方药包括 A、黄体酮 B、可待因片 C、贝诺酯 D、氨酚待因片 E、阿托品 【正确答案】 ABDE 【答案解析】
1.内分泌治疗于月经周期第2日开始，肌内注射黄体酮一日20mg，连续5次。此外，口服避孕药也可抑制排卵，从而达到镇痛的目的。
2.严重疼痛可选用可待因片或氨酚待因片。
3.解痉药阿托品一次0.5mg肌内注射。 【该题针对“痛经”知识点进行考核】 100728890, 53、用于治疗痛经的非处方药包括 A、对乙酰氨基酚 B、布洛芬 C、氢溴酸山莨菪碱 D、贝诺酯 E、颠茄浸膏片 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】
痛经非处方药：
阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感性，具有中等程度的镇痛作用，对痛经等有较好的效果。对伴有精神紧张者可口服谷维素。 【该题针对“痛经”知识点进行考核】 100728891, 54、某患者，女，18岁，患寻常痤疮，医师开具维A酸软膏予以治疗，药师发药时应交待的注意事项包括 A、晚间睡前应用 B、晨起洗漱后应用 C、不应涂敷于皮肤皱褶部位 D、用药部位应避免强烈日光照射 E、可与过氧苯甲酰凝胶早晚交替使用 【正确答案】 ACDE 【答案解析】
维A酸用于治疗痤疮，初始时可出现红斑、灼痛或脱屑等反应，继续治疗2～3周后出现效果，一般须6周后达到最大疗效。但不宜涂敷于皮肤皱褶部如腋窝、腹股沟处；不宜接触眼或黏膜部；用药部位要避免强烈的日光照射，宜在晚间睡前应用，对有急性或亚急性皮炎者、湿疹者、妊娠3个月内、哺乳期妇女禁用。育龄妇女使用时须避孕。维A酸与过氧化苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶。如单独应用维A酸，初始时宜采用低浓度0.025%～0.03%制剂；耐受后应用0.05%～0.1%制剂。与有光敏感性药物合用有增加光敏感的危险。 【该题针对“痤疮”知识点进行考核】 100728899, 55、下述寻常痤疮的临床表现中，正确的是 A、好发于前额、颜面、胸背上部和肩胛部 B、初期为散在性红斑或水疱，水疱壁透明 C、分泌物干后形成蜜黄色或污黄色痂，愈后无瘢痕 D、炎症较重时，可长期存在，亦可逐渐吸收后溃疡形成窦道 E、多为散在与毛囊一致的黑色丘疹，挤压后可有黄白色脂性栓排出 【正确答案】 ADE 【答案解析】
本题考查寻常痤疮的临床表现。痤疮好发于前额、颜面、胸背上部和肩胛部(A)，多为散在与毛囊一致的黑色丘疹，挤压后可有黄白色脂性栓排出(E)，炎症较重时，可长期存在，亦可逐渐吸收后溃疡形成窦道(D)。
备选答案B、C均不是正确答案。寻常痤疮不呈现红斑或透明性水疱(B)，也不形成蜜黄色或污黄色痂(C)。脓疱疮损害主要有脓疱和脓痂，初期为散在性红斑或水疱，周围有红色浸润，迅速即混浊化脓成为脓疱，大疱易破损而渗出脓液，分泌物流到别处皮肤上，因含有大量的细菌极易感染，而可产生新的水疱。 【该题针对“痤疮”知识点进行考核】 100728900, 56、下列关于寻常痤疮的药物治疗叙述正确的是 A、过氧苯甲酰、红霉素／过氧苯甲酰凝胶对皮肤有急性炎症和破损者禁用 B、过氧苯甲酰能漂白毛发，故不宜用在有毛发的部位 C、维A酸用于治疗痤疮，一般需6周后达到最大疗效 D、过氧苯甲酰和维A酸联合应用时有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用 E、对油脂分泌多者可选用碱性大的肥皂洗除油腻 【正确答案】 ABCD 【答案解析】
1.过氧苯甲酰、红霉素／过氧苯甲酰凝胶对皮肤有急性炎症及破损者禁用；对妊娠及哺乳期妇女、儿童慎用；使用时注意避免接触眼、鼻、口腔黏膜；若与其他抗痤疮药（硫黄、雷锁辛、水杨酸、维A酸）合用可加重对皮肤的刺激性，也可引起皮肤干燥、瘙痒、红斑、接触性皮炎，若出现刺激性加重则应立即停药。
2.过氧苯甲酰能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位；接触衣服后也易因氧化作用而脱色。
3.维A酸用于治疗痤疮，初始时可出现红斑、灼痛或脱屑等反应，继续治疗后效果在2～3周后出现，一般需6周后达到最大疗效。但不宜涂敷于皮肤皱褶部如腋窝、腹股沟处；不宜接触眼或黏膜部；用药部位要避免强烈的日光照射，宜在晚间睡前应用，对急性或亚急性皮炎、湿疹患者以及妊娠期妇女禁用。
4.维A酸与过氧苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶。如单独应用维A酸，初始时宜采用低浓度0.025％～0.03％制剂；耐受后应用0.05％～0.1％制剂。与有光敏感性作用的药物合用有增加光敏感的危险。
5.克林霉素磷酸酯凝胶对过敏者禁用；对幼儿不宜应用。
6.除用药外，患痤疮者宜注意皮肤卫生，每晚睡前宜用热水、肥皂洗除油腻，对油脂分泌多者可选用硫黄皂，忌用碱性大的肥皂。另饮食宜清淡，多吃新鲜的水果、蔬菜、高纤维素的食物，限制摄入高脂肪、糖类、酒精及辛辣食物。避免服用含有溴、碘的食品或药品，精神不宜紧张。对伴发炎症的痤疮，不要用手挤压粉刺和丘疹，对面部危险三角区尤应如此，以避免加重感染或遗留疤痕。 【该题针对“痤疮”知识点进行考核】 100728901, 57、下列关于寻常痤疮的临床表现叙述正确的是 A、好发于前额、颜面、胸背上部和肩胛部等 B、病程缓慢，可自愈 C、可有蚕豆至指甲大小的炎性结节或囊肿 D、愈后可留有色斑、小瘢痕 E、如位置较深或相互融合则形成结节、囊肿或脓肿 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】
1.痤疮好发于前额、颜面、胸背上部和肩胛部等皮脂腺发达的部位。
2.初起为多数散在与毛囊一致的黑色丘疹，用手挤压后可有黄白色的脂性栓排出来，有时可引起毛囊内及其周围炎症，若位置在皮肤的表浅部则形成炎性丘疹或脓疱，如位置较深或相互融合则形成结节、囊肿或脓肿。当皮质腺口完全闭塞形成皮疹，顶端可出现小脓疱，破溃或吸收后，遗留暂时性色素沉着或小凹状疤痕。
3.严重的痤疮除黑头粉刺、血疹、脓疱外，可有蚕豆至指甲大小的炎性结节或囊肿；炎症较深时，可长久存在，亦可逐渐吸收或溃脓形成窦道。
4.痤疮的病程缓慢，一般青春期过后则可自愈，愈后可留有色素沉着斑、小疤痕或疤痕疙瘩。 【该题针对“痤疮”知识点进行考核】 100728902, 58、用马来酸氯苯那敏治疗荨麻疹时应注意 A、该药可透过血脑屏障，驾车时不宜服用 B、该药可出现口干 C、闭角型青光眼患者不宜使用 D、良性前列腺增生的老年患者可能引起尿潴留 E、用药时注意监测血药浓度与肝功能 【正确答案】 ABCD 【答案解析】
鉴于抗过敏药可透过血脑屏障，对中枢神经系统组胺受体产生抑制作用，引起镇静、困倦、嗜睡反应，多数人都能在数日内耐受。但对驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或服用后休息6h以上。多数抗过敏药具有轻重不同的抗胆碱作用，表现为口干；对闭角型青光眼者可引起眼压增高；对患有良性前列腺增生症的老年男性者可能引起尿潴留，给药时应予注意。另抗过敏药不良反应常见有食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、便秘、腹泻等，且上述不良反应随药物使用时间延长而减轻或消失，若进食时服药也可减轻。 【该题针对“荨麻疹”知识点进行考核】 100728919, 59、属于治疗荨麻疹的第2代抗组胺药的是 A、依巴斯汀 B、氯雷他定 C、苯海拉明 D、西替利嗪 E、地氯雷他定 【正确答案】 ABDE 【答案解析】
对病情严重者可在医师指导下使用处方药：推荐口服第2代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀或地氯雷他定。对急性者或伴有胃肠道症状时，酌情口服泼尼松等糖皮质激素。 【该题针对“荨麻疹”知识点进行考核】 100728920, 60、在荨麻疹治疗中，抗过敏药的不良反应有 A、镇静、困倦、嗜睡 B、抗胆碱作用 C、尖端扭转型室速或Q-T间期延长 D、体重增加 E、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹部不适、便秘、腹泻 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】
荨麻疹用药注意事项与患者教育
（1）鉴于抗过敏药可透过血脑屏障，对中枢神经系统组胺受体产生抑制作用，引起镇静、困倦、嗜睡反应，多数人都能在数日内耐受。但对驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或在服用后间隔6小时以上再从事上述活动。
（2）多数抗过敏药具有轻重不同的抗胆碱作用，表现为口干；对闭角型青光眼者可引起眼压增高；对患有良性前列腺增生症的老年男性者可能引起尿潴留，给药时应予注意。另抗过敏药不良反应常见有食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、便秘、腹泻等，且上述不良反应随药物使用时间延长而减轻或消失，若进食时服药也可减轻。
（3）依巴斯汀可能抑制心脏钾离子慢通道，有引起尖端扭转型室性心动过速或Q-T间期延长的危险。故应严格掌握剂量，注意药物的相互作用，同时对血钾浓度过低者适当补充钾、镁。患先天性Q-T间期延长综合征者不宜应用。对肝脏功能缺陷者和心律失常者慎用；对6岁以下儿童慎用。
（4）妊娠期和哺乳期妇女应慎用抗过敏药。
（5）体重增加是某些抗过敏药的另一方面的不良反应，其机制可能与长期大量应用后加速胃排空、增加食欲有关。其中以赛庚啶、酮替芬为甚。
（6）抗过敏药的应用必须及时，以较快地抑制组胺和一系列反应。但H1受体阻断剂可抑制皮肤对组胺的反应，对拟进行变应原皮试者，应在停止使用48～72h后进行。
（7）如感觉到皮疹加剧，或喉头黏膜水肿、胸闷、呼吸困难或窒息，或应用抗过敏药物3天后仍不见疗效时，请及时去医院诊治。
（8）用药期间宜进清淡饮食，禁忌辛辣食物或腥膻食物，避免搔抓皮肤或热水洗烫，并暂停使用肥皂。另服用抗过敏药期间不宜饮酒或同时服用镇静催眠药及抗抑郁药。 【该题针对“荨麻疹”知识点进行考核】 100728921, 61、下列关于荨麻疹的临床表现叙述正确的是 A、先有皮肤瘙痒或灼热感，迅速出现红斑，继而形成淡红色风团 B、可伴有发热、头痛、胃肠道症状 C、可出现喉头黏膜水肿，严重者可有呼吸困难或窒息 D、冷性荨麻疹多见于青年女性 E、巨大荨麻疹好发于眼睑、口唇、外生殖器，多为两侧对称分布 【正确答案】 ABC 【答案解析】
急性荨麻疹多突然发作，先有皮肤瘙痒感或灼热感，迅速出现红斑，继而形成淡红色风团，略高出皮肤表面，大小和形态不一，有时可融合成大片。严重时可伴有发热、头痛，胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，喉头黏膜水肿，严重者可有胸闷、呼吸困难或窒息。发生在四肢末端有肿胀感觉，发生在眼睑时则引起局部高度水肿。一般急性荨麻疹持续数日，1～2周可痊愈。病程超过6周者称为慢性荨麻疹，反反复复。 【该题针对“荨麻疹”知识点进行考核】 100728922, 62、荨麻疹的病因为 A、接触异种血清、动物蛋白、细菌、病毒、毛皮、羽毛等 B、使用某些药物 C、冷热等物理因素 D、病灶 E、精神紧张 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】
荨麻疹俗称“风疹块”或“风团”、“风疙瘩”，是一种过敏性皮肤病，常表现在皮肤或黏膜上，为一种局限性、暂时性或瘙痒性的以潮红斑和风团为特征的皮肤病。
荨麻疹多与变态（过敏）反应有关，大多数属于Ⅰ型（速发型）变态反应，少数属于Ⅱ型（细胞毒性）、Ⅲ型（免疫复合物型）反应。通常所说的荨麻疹为Ⅰ型变态反应。荨麻疹可由接触多种物质引起，包括异种血清（如破伤风抗毒素）、动物蛋白（蛋、肉、虾、蟹等）、细菌、病毒、寄生虫、毛皮、羽毛、空气中的植物花粉及尘螨以及油漆、染料、塑料、化学纤维和用药（阿司匹林、阿托品、青霉素、吗啡、磺胺药、维生素B1等）等。此外，物理因素（冷、热、光）、病灶（龋齿、扁桃体炎）、胃肠功能障碍、内分泌失调以及精神紧张也可引发。依据荨麻疹发生的频率及时间，分为急性和慢性荨麻疹。凡持续2周以内者为急性，超过2周以上者为慢性，有些病例尚可超过1个月。 【该题针对“荨麻疹”知识点进行考核】 100728923, 63、湿疹患者应注意 A、避免使用热水烫洗 B、避免过度搔抓 C、避免接触可能敏感的物质 D、少接触洗衣粉 E、饮食上避免浓茶、咖啡 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】
湿疹用药注意事项与患者教育
（1）避免自身可能的诱发因素，包括各种外界刺激，如热水烫洗，过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等；少接触化学成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗涤精等；避免可能致敏和刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。（2）在专业医师或药师指导下用药，切忌乱用药。服用抗过敏药的注意事项参见本章第十九节“荨麻疹”。 【该题针对“湿疹”知识点进行考核】 100728924, 64、以下用于治疗昆虫叮咬的药物包括 A、泼尼松 B、氯苯那敏 C、西替利嗪 D、炉甘石洗剂 E、咪康唑霜剂 【正确答案】 ABCD 【答案解析】
昆虫叮咬治疗原则:内服抗组胺药物；适当选用外用安抚止痒药物；继发感染者给予抗生素。
(1)抗组胺药物氯苯那敏4mg，口服，每日3次；西替利嗪10mg，口服，每晚1次。
(2)激素泼尼松15～20mg/日，渐减量。
(3)合并感染时可给予抗生素。
(4)炉甘石洗剂混匀后去适量涂抹于患处，每日2次。
(5)局部冷湿敷可加速皮疹消退。 【该题针对“昆虫叮咬”知识点进行考核】 100728941, 65、下列哪些是寻常痤疮的病因 A、青春期雄激素增高 B、青春期雌激素增高 C、毛囊口角化，角栓形成 D、在厌氧环境下，痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖 E、遗传、精神紧张、内分泌障碍、高脂肪饮食等 【正确答案】 ACDE 【答案解析】
痤疮俗称“粉刺”或“壮疙瘩”,多自青春期发病，男女两性各在15或12岁开始出现，到20多岁才逐渐停止，少数人可延迟至30多岁。因此，常冠以“青春痘”之称。痤疮是发生在毛囊皮脂腺的一种慢性炎症，其病因一是由于青春期雄激素增高，皮脂分泌旺盛，刺激皮脂腺产生皮脂聚集在毛囊内；二是在厌氧环境下，痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖，并产生溶脂酶，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊而引起炎症，或淤积的皮脂进入真皮，引起毛囊周围程度不等的炎症；三是毛囊口角化，角栓形成，皮脂潴留成为痤疮。女性在月经期加重，妊娠期则好转。 【该题针对“痤疮”知识点进行考核】
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