|
升阳散火汤 （1）陶氏升阳散火汤： 药物组成：人参 白术 茯神 当归 白芍 柴胡 黄芩 寸冬 甘草 陈皮各6克 生姜3片 大枣2枚。水煎服。 功效及临床应用：本方为陶节庵所拟，方出《伤寒六书》，用以治“热乘肺经，叉手冒胸，循衣撮空”之证。《东医宝鉴》认为：“此因肝热乘肺，元气虚弱不能主持，以致谵语神昏，叉手冒心，或撮空摸床”。方以柴、芩散郁清火，俾木火清退不以刑金；元气虚弱，则四君、归、芍可益；木火刑金热耗肺津，滋以寸冬；佐以陈皮，理气导滞，以防参术甘补壅气之弊；伍之姜枣，以和营卫。今用以治低热起伏，而兼中气不足之证，或因木火刑金之虚证喘咳者，疗效尚可。 （2）《脾胃论》升阳散火汤： 药物组成：柴胡12克 生甘草6克 防风6克 炙甘草10克 升麻 葛根 大活 白芍 川羌 人参各15克。 锉散每服25克，水煎服。忌寒冷之物1月余。 功效及临床应用：此方为李东垣所立，又名柴胡升阳汤。李氏宗《素问·六元正纪大论》“火郁发之”之理，为因血虚胃弱，或过食生冷，少阳清气郁遏于脾土，或见烦渴引饮之证而制方，以矫正见热投凉之弊。原文：“治男子妇人四肢发热，肌热，筋痹热，骨髓中热，发困，热如燎，扪之烙手，此病多因血虚而得之，或胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，火郁则发之”。 因少阳清气抑遏于中焦，致脾胃升生之气不能外达，故需用此方以运转枢机，不可因壮热灼手，而误用白虎汤而降火。方宗《内经》“火郁发之”之理，方寓柴胡剂以散郁清火，因姜、夏具辛燥之性，大枣有壅气之弊，用参不用芩之循，故去之。且柴胡配升麻、葛根、羌活、独活等轻清升散之药，俾清阳能出上窍，则浊阴自归下窍，而食物传化自无抑遏之患，从而达到升阳散火之效；有散必有收，白芍、生甘草酸甘化阴，以收敛耗散之津液；有散必有守，人参、炙甘草，有生津液和脾胃之功，其甘温之性，以调苦寒克伐之弊，甘润之体，以补火热耗伤之液。 （3）《医宗金鉴》升阳散火汤： 药物组成：柴胡 人参 生甘草 炙甘草 升麻 葛根 蔓荆子 白芍 防风 羌活 独活 香附 天虫 川芎 生姜 大枣。水煎服。 功效及临床应用：此为頬疡失治，或过敷寒药，以致肌冷坚硬难消难溃者而设方。頬疡为少阳经脉所循部位之病变也。多因相火上逆而成。主以此方以成升阳散火、解凝消肿之功。 医案举例： 肺心病案： 倪××，女，68岁。1991年11月29日就诊。 咳喘50余载，近10余年咳喘甚剧，且感心慌，不能活动，动则喘憋欲死，面唇爪甲紫绀、全身浮肿，心电图示：肺型P波、心律失常。X线透视示：双肺透明度强，肋间隙宽，膈肌动度差，心影增宽，略成水滴样。诊为“慢性喘息性支气管炎，肺气肿，肺心病，心力衰竭”。脉滑细数而结，舌紫绀、苔黄腻。 予陶氏升阳散火汤合三子养亲汤。 处方：红参9克 白术15克 茯神12克 当归12克 白芍12克 柴胡12克 黄芩12克 寸冬30克 陈皮12克 炒白芥子6克 炒苏子12克 炒莱菔子12克 泽泻15克 葶苈子15克 甘草10克。水煎去渣再煎温服，1日1剂，4次分服。 服药3剂，自感咳嗽减，小便增多，肿减，上方加地龙12克，继服3剂，喘咳又减，守方继服10剂，可户外活动，浮肿、紫绀均大减，但仍有动则心悸、动则喘甚之症。考虑为痼疾，难以根除，故调“生脉散合三子养亲汤”研细末，每日3次，每次10克，开水冲服，以益气养阴，定喘复脉。服药半年后，病情稳定，可操持轻家务劳动。 过敏性紫癜案： 徐×，女，11岁，学生，1987年4月就诊。 因“过敏性紫癜”，住小儿科病房10余天。经激素等治疗，紫癜仍时作时隐，作前腹痛如绞，胸闷喘憋，癜发后内症即解，复感寒热，手足心热，汗出，脉细数，舌红、苔薄黄，舌边有紫癜样瘀斑。 予《医宗金鉴》升阳泻火汤加味。 处方：柴胡12克 人参9克 炙甘草9克 升麻6克 葛根12克 蔓荆子10克 白芍12克 防风12克 羌活10克 独活10克 香附12克 天虫6克 川芎12克 紫草12克 浮萍6克 姜枣各9克引，水煎服。 6剂而疾瘳。为防复发，上方锉散，每次15克煎汤服，日二次。 |
|
|
