|
随着我国社会进步和交通运输业的飞速发展，胸部创伤所致多根多处肋骨骨折的发生率越来越高。多根多处肋骨骨折造成胸壁软化，形成浮动胸壁，称为连枷胸。连枷胸所致反常呼吸运动导致纵膈摆动，严重影响呼吸循环功能，死亡率高达25%-50%。
以往肋骨骨折多采用胸部胶布固定、胸带固定、巾钳重力牵引、外固定牵引等办法。胶布固定法因胶布有皮肤过敏现已基本弃用。多头胸带或弹力束胸带外固定，虽具有一定的稳定骨折和暂时缓解疼痛的功效，但长期止痛效果并不理想，而且外固定的稳定性差；巾钳重力牵引、外固定牵引等办法对患者体位要求比较高，要求严格卧床，影响咳嗽、排痰，容易引起坠积性肺炎、肺不张、褥疮等并发症。以往采用的加压包扎固定、外牵引、控制性机械通气等治疗方法已不能满足骨折固定与早期康复的双重需求。近年来由于科技进步，内固定新材料的研发，采用内固定器材进行手术已成为趋势。通过对肋骨骨折内固定，可有效恢复胸廓完整性，消除反常呼吸，促进肺组织良好膨胀，改善肺通气，降低肺部并发症，术后病人能早期脱离呼吸机，拔除气管插管，大大缩短病人的住院及康复时间。同时支撑起胸廓，恢复胸廓外形，起美容、整形作用。 
镍钛记忆合金环抱接骨器内固定有以下优点：1. 镍钛记忆合金环抱接骨器低温时环抱器可变形展开，在体温下自动恢复原状，使骨折固定简单方便，不需要钻孔，手术时间短，创伤小，能保持有效的血液循环；2.环抱器能持续自动加压，不但使肋骨骨折能达到解剖复位，而且固定牢固不易旋转错位，最大限度的恢复了胸廓的完整性及容量，消除胸廓畸形；3.有效的减轻骨折引起骨折引起的疼痛，使患者能有效咳簌、排痰，降低肺部感染、肺不张及急性呼吸衰竭窘迫症等并发症的发生率和死亡率；4.患者能能早期下床活动，及早脱离呼吸机，缩短住ICU和住院时间；5. 镍钛记忆合金环抱接骨器具有良好的组织相容性，低分子蜕变性和较强的抗腐蚀性，符合人体材料的要求；由于镍钛记忆合金有不产生和干扰磁场金属特性，对于多发伤患者的后续CT或MRI检查不产生干扰或禁忌。一般不需要再次手术取出，可避免二次手术给病人带来的不必要的痛苦和经济负担。
镍钛记忆合金环抱接骨器内固定手术指征：1.无机械呼吸条件，患者有明显加重的呼吸困难；2.胸壁软化；3.肋骨骨折类型适合手术固定，估计能达到固定效果；4.并发胸腔、腹腔内其他损失需开胸手术，附加肋骨内固定；5.胸壁明显塌陷；6.骨折肋骨大于等于3根，且患者自感染疼痛剧烈严重影响呼吸、咳痰者。
我科联合手术室、麻醉科克服重重困难共同努力为一位外伤后多根多处肋骨骨折、连枷胸患者，成功实施了镍钛记忆合金环抱接骨器内固定术，术后给予经纤支镜吸痰，取得满意效果，填补了我院又一技术空白。
|
