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禤国维第二届国医大师 北京2014年11月4日电 由人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局共同组织的第二届“国医大师”评审工作日前结束，经过严格遴选和评委会专家组认真审核，干祖望等30位名老中医（民族医）入选“国医大师”。 名单为： 干祖望、王琦、巴黑·玉素甫(已逝)、石仰山、石学敏、占堆、阮士怡、孙光荣、刘志明、刘尚义、刘祖贻、刘柏龄、吉格木德、刘敏如(女)、吕景山、张大宁、李士懋、李今庸、陈可冀、金世元、郑新、尚德俊、洪广祥、段富津、徐经世、郭诚杰、唐祖宣、夏桂成、晁恩祥、禤国维。 国医大师,观其处方之灵活奥妙，确已深得化裁之精髓，或澎湃汹涌，或优柔细腻，盖已臻上乘之境矣！足以令人拍案惊呼，荡气回肠。若非勤学古方，体念蕴韵，何能至此？思今者，渐弃原典，粗看二手三手资料，虽曰开卷有益，然弃三千年代代菁华，不亦舍本逐末乎！乃披露当今大师秘方公诸同道，以共勉之。 禤国维，男，1937年出生，广州中医药大学首席教授，主任医师，博士研究生导师，广东省名中医，享受国务院特殊津贴，是人事部、卫生部、国家中医药管理局确定的第二批继承工作的老中医专家，曾任广东省中医院副院长兼皮肤科主任，广州中医药大学第二临床医学院副院长。 禤国维擅长 脱发病、痤疮、荨麻疹、红斑狼疮，曾任广东省中医院副院长兼皮肤科主任，广州中医药大学第二临床医学院副院长。广东省中医院皮肤病性病医疗中心主任，广州中医药大学学位委员会委员，广州中医药大学学报编委，新中医杂志编委，外科学会副主任委员、广东省中医药学会皮肤科专业委员会主任委员、广东省中医药学会外科专业委员会副主任委员、广东省中西医结合学会皮肤性病专业委员会顾问，广东省中医药专家委员会委员、广州市中医药专家委员会委员。 榻国维教授治疗生殖器疱疹经验浅谈 [摘要】对于生殖器疱疹，榻国雏教授认为本病由于不洁性交后阴户感受湿热淫毒所致，主张分期治疗:发作期治疗重在祛邪，治法为清热利湿解毒;非发作期治疗重在扶正祛邪，标本兼顾，在清热利湿解毒基础上兼以益气养阴。同时配合外用中药制剂，每获良效。 生殖器疱疹( G H ) 是一种由单纯疱疹病毒( H SV) 感染生殖器皮肤和黏膜所致的炎症、水疱、溃疡性的性传播疾病( STD) 。在祖国医学中生殖器疱疹属“热疮” 、“ 阴疮” 、“ 火燎疱” 、“ 照火嘘” 、“ 疳疮” 等范畴。热疮之名，最早记载于南北朝《刘涓子鬼遗方》。根据近年有关研究报道，生殖器疱疹有逐渐增多的趋势。该病的反复发作日益成为一个危害人类健康的严重的社会、医学和心理问题，然而控制其复发和阻止H SV潜伏感染仍是治疗的难题。目前，西医治疗该病主要从抗病毒和提高机体免疫力出发，近期疗效尚可，但常用药物阿昔洛韦( ACV) 已有耐药菌株出现。中医治疗G H 有一定的优势，能减少抗病毒药物的不良反应，提高G H 患者的生存质量。因此，积极发掘和研究中医药使之在G H 的治疗中发挥更大的作用显得极为重要。榻国维教授是广州中医药大学首席教授、广东省名老中医、博士后导师，从事中西医结合皮肤科临床、教学、科研工作40余载，对生殖器疱疹等疾病的论治观点鲜明，经验丰富，获效良多。笔者有幸跟师学习，现将榻教授临床见解拾偶如下，与大家共鉴。 1病因病机 榻教授认为本病是由不洁性交后阴户感受湿热淫毒所致，湿热邪毒搏结于阴部，并循经蛰伏。阴器为厥阴肝经环绕，故邪毒聚结于肝经，下注二阴而致。初发者多为湿毒蕴结的实证，不洁性交本易耗气伤阴，加之复感湿热邪毒，灼津伤液，肝肾阴津亏耗，“最虚之处，便是容邪之地” ，正虚邪伏，故反复发作，缠绵难愈。因此，在G H 发作期治疗重在祛邪，治法为清热利湿解毒;“ 正气存内，邪不可干”，非发作期治疗重在扶正祛邪，标本兼顾，在清热利湿解毒基础上兼以益气养阴。 2辨证论治。 内外合用榻教授主张分期治疗，发作期以湿热毒盛为主证，治宜清热解毒利湿，予解毒祛湿汤加减，主要为板蓝根、牛蒡子、诃子、蒲公英、虎杖、蚤休、生地、丹皮、赤芍、柴胡、乌梅、紫草、泽泻、甘草。方中板蓝根、虎杖、紫草、牛蒡子、诃子、蚤休清热解毒;薏苡仁、土茯苓、茵陈清热解毒，利湿燥湿，清利下焦湿热;丹皮、赤芍凉血活血，清热解毒;赤芍的提取物有在体外治疗与中和H SVⅡ之作用。榻教授认为，非发作期及反复发作者以正虚邪恋为主，其根本原因为本虚标实，即气阴两虚为本，湿热邪毒为标。此时若单纯用清热利湿解毒之品，虽可逐热毒以治标，但难免苦寒耗气伤阴而犯虚虚之弊。因此。防治复发性生殖器疱疹的关键在于扶正祛邪。治宜益气养阴、清热祛湿，予知柏地黄汤加减，方为北芪、太子参、生地、薏苡仁、知母、黄柏、土茯苓、柴胡、山萸肉、泽泻、丹皮、赤芍、淮山药、茯苓、沙参、甘草。体倦乏力伴舌淡脉弱者加高良姜、白术、仙灵脾。方中板蓝根、知母、黄柏清热解毒养阴;太子参、黄芪、白术益气健脾养阴，扶正固本;丹皮、赤芍凉血活血，以防邪热伤津耗液;柴胡引诸药入肝经，诸药合用，共奏益气养阴、清热解毒之功。现代药理学研究显示，黄芪、太子参、生地、白术、沙参、山药、山萸肉具有提高机体免疫功能作用。诃子、牡丹、虎杖等都有抗H SV的作用。 现代医学研究表明G H 复发与细胞免疫功能有关，H SV潜伏于脊神经根区，并可维持数年及终生，是生殖器疱疹复发的根本原因。潜伏感染的复活与免疫因素和非免疫因素有密切关系，免疫抑制或免疫缺陷及H IV感染可导致潜伏H SV复活频繁，月经、精神紧张、劳累、发热性疾病等都可成为潜伏H SV复活的触发因素。国内外文献资料显并证实在复发性G H 中存在细胞免疫功能低下。从这方面来看，现代医学认识G H 的复发也存在“ 正气亏虚” ( 免疫功能低下) ，同时也存在“ 邪毒留恋” ( H SV潜伏于脊神经根) 两方面的原因，正是这两方面因素的相互作用，才导致G H 的潜伏与复发。两种医学在认识G H 上有着惊人的相似，故在治疗上的统一也就不难理解，即扶正( 提高机体的免疫功能) 能祛邪。 同时，榻教授认为，外阴感受湿热秽污之毒邪，湿热蕴毒堕遏肌肤，与气血相搏，热火化毒，热盛肉腐，而见外阴水疱、糜烂，灼热疼痛。所以在治疗上主要采取清热解毒燥湿杀虫，配合外用香莲液、疣毒净外洗液或中药外洗方( 紫草30 g、大黄30 g、虎杖30 g、五倍子30 g、诃子30 g、甘草30 g) 。谢长才[ 2】对紫草水煎液研究表明紫草对H SV一Ⅱ有直接灭活作用。罗军( 3】研究发现大黄在体外对H SV有抑制作用，抑制H SV-l I的作用优于H SV-I，并与药物浓度呈正相关，优于病毒唑，与无环鸟苷相当。 3饮食及生活调护 榻教授认为G H 患者在发作期具有传染性，应避免性生活;忌烟酒、辛辣之品，起居有时，劳逸适度，否则耗气伤血，疾病容易复发;还应积极锻炼身体，提高免疫力。 4典型病例 验案赏析 患者，男，42岁，因阴囊及阴茎反复水疱1a就诊，1 a前不洁性接触后阴茎出现水疱伴轻微灼痛，数天后消退，但每月发作1~2次。遇劳加重。舌红苔黄腻，脉滑稍数。榻教授辨证为湿热毒盛，予解毒祛湿汤加减，方为板蓝根15 g、牛蒡子15 g、诃子15g、蒲公英15 g、虎杖15 g、蚤休10g、生地15g、丹皮15g、赤芍15 g、柴胡15g、乌梅20 g、紫草15 g、泽泻15 g、甘草10g。配合外用疣毒净外洗液，连续用药1个月，未见复发。但患者诉腰酸乏力，眠差，舌嫩红苔薄黄，脉细数，遂予知柏地黄汤加减，方为北芪15 g、太子参15 g、生地15 g、惹苡仁20g、知母15 g、黄柏109、土茯苓159、柴胡15g、山萸肉129、泽泻15 g、丹皮15 g、高良姜15 g、淮山药15 g、茯苓15 g、沙参20 g、甘草10g。连服2个月，症状改善，未见水疱。随访6个月，一直未再复发。 |
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