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HIV爱滋感染者的新威胁–急性丙肝 【案例】 小伟在两年前检验出HIV，当时抽血检查没有丙肝抗体。定期抽血追踪当中，最近发现肝功能指数上升、丙肝抗体变成阳性，医师询问小伟，得知小伟半年内曾有好几次无套肛交。医生解释，小伟可能因为性行为感染了丙型肝炎病毒，引起急性丙型肝炎。 由于急性丙肝常会变成慢性丙肝，往后可能引起肝硬化、甚至肝癌，是重要的健康杀手，医生将小伟转给合作的肝胆肠胃科医生，评估小伟是否适合接受丙型肝炎的治疗。 【讨论】 丙肝的基本常识、传染途径 丙型肝炎病毒的传染途径跟HIV相同。感染丙肝病毒后，90%在急性期完全没有症状，或者只是在感染后2周到6个月之内（最常见是第6到9周）出现轻微的倦怠、胃口变差，容易被忽视或当成工作劳累，所以无法单凭症状作诊断，还是要抽血检验。感染丙肝病毒之后，需要一段时间才测得到丙肝抗体，俗称丙肝的空窗期，97%的人丙肝抗体在6个月内就测得到，但极端的例子可长达1-2年才验得到丙肝抗体。急性感染丙肝病毒后，50-80%的人会变成慢性丙型肝炎，而在慢性丙型肝炎的患者当中，大约有一半后来出现肝硬化或肝癌。 虽然丙肝和HIV的传染途径相同，但是丙肝比较容易借由输血、共用针具、刺青而感染，较少借由不安全性行为传染。感染HIV的静脉药瘾者，高达99%以上同时也有丙型肝炎，因性行为传染的HIV感染者，则大约10%有丙型肝炎。建议医师每年帮HIV感染者检验一次丙肝抗体，作为定期追踪。 HIV感染者因性行为感染丙肝，案例在增加 不过最近这几年，HIV感染者在诊断HIV后，因性行为而感染丙肝的案例越来越多，大部分是男性间性行为者。荷兰、法国、美国、加拿大、澳洲都观察到这样的现象。举例来说，美国疾管局去年报告，纽约市在2005年到2010年之间，有74位已感染HIV的男性间性行为者，出现急性丙型肝炎病毒感染，危险因子是：接受型肛交（0号）无套且被体内射精、摇头丸药力下发生的性行为。其他研究发现的危险因子还有：拳交（将手掌塞入肛门的性行为，会造成肛门撕裂出血）、使用迷奸药水GHB，又叫做液态快乐水、G水、X水）、群体性交等。 肛交无套内射，最容易感染丙肝 国外的研究结果显示，HIV感染者越来越多人得到丙肝，是跟高风险行为（无套肛交、体内射精）比较有关，并非得了HIV免疫力差的缘故。担任0号的男性间性行为者，会比异性间性行为者和担任1号的男性间性行为者，更容易得到丙肝，这是因为肛门黏膜比阴道和龟头的黏膜脆弱、对病毒的抵抗力差，跟0号容易得到 HIV是相同的道理。不管担任0号的男性间性行为者有没有感染HIV，都是容易感染丙肝病毒的对象。女性如果发生接受型肛交，同样会有感染丙肝的风险。 HIV感染者如何预防丙肝? 丙肝没有疫苗，唯一的预防方法就是『保险套』。有些感染者觉得既然中了『第一特奖』HIV，何必还要戴套呢? 公众号以前的文章讲过戴套避免感染到抗药性HIV，这里还要强调，戴保险套预防各种性病：淋病、梅毒、菜花、披衣菌、B肝、C肝。戴套不是为了别人，而是为你自己的健康。 可能有人觉得：性病是『小奖』，有什么了不起? 虽然淋病、梅毒可以打一针或三针治愈，披衣菌可以吃药治愈，菜花、乙肝都可接种疫苗预防，但是各种『小奖』当中，还有个最麻烦的丙肝，即使每周辛苦地注射干扰素和吃药、持续半年到一年，很多人还是无法把丙肝病毒赶出身体，只能眼睁睁看着丙肝演变成肝硬化和肝癌。我把丙肝列为爱滋的三大『夺命梦魇』之一，跟癌症、严重发病同样可怕，丙肝就算不是『第一特奖』，好歹是『头奖』，绝不能当成小事。 HIV感染者罹患梅毒、菜花、淋病，甚至集满多种性病，已经都是很常见的事情，显示很多HIV感染者没有做好安全措施、让自己继续受到性病威胁。性行为传染丙肝已在HIV感染者之间逐渐流行，国外研究又显示跟『肛交无套内射』最相关，真的要提醒大家『套了再上』，避免丙肝上身。 更多精彩，欢迎关注人体世界http:// |
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