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尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰，这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。 尿毒症的症状 尿毒症常见症状有食欲消失，感觉迟钝，情感淡漠，嗜睡，尿量减少，颜面和下肢水肿，贫血，皮肤疡痒，肌肉痉挛，有时可以辗转不安，甚至出现癫痫，尿毒症症状可以缓慢发生，长期隐蔽而不被发现，急性肾功能衰竭可以在几天内发生，出现明显尿毒症症状，尿毒症综合征可以是多种多样的，也不一定是所有的症状均表现出来。 它是一个连续发展的慢性过程，临床上主要根肾小球滤过率功能损害、血肌酐上升的程度将慢性肾功能不全分为4个期：代偿期、失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期。尿毒症期内生肌酐清除率＜10ml/㏕,血肌酐＞707umol/L,临床上出现酸中毒、电解质紊乱等症状，全身各器官都受到影响，如不处理会危及生命。此期的处理方法为肾替代治疗，即血液透析、腹膜透析和肾移植，尿毒症病人病情危重，应做好以下宣教工作： 尿毒症的日常预防 1、积极治疗 尿毒症虽是致命的疾病，但也并不是无药可医，对无诱发因素的病例，肾功能不可逆转时，可考虑做透析治疗，透析疗法包括口服，腹膜，血液透析(人工肾)三种;口服透析治疗仅适用于轻的尿毒症患者，近年来，由于透析疗法的普遍应用，使晚期尿毒症病人有5年以卜存活并保持一定劳动力者不少，因此，透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法之一。 2、充分休息 尿毒症病人应保证充足的休息和良好的营养，不要从事力所不及的活动。 3、避免有损肾脏的化学物质 要避免含有镉，氯仿，乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境，它们一般存在于杀虫剂，汽车尾气，涂料，建筑物和家用清洁剂中。 4、限制含镐量高的食物 已经在一般家庭用品中发现一些化学元素与急性和慢性肾病有关联，只要仔细阅读产品的说明，多采取一些预防措施，是町以避免这些有害物质的。 镉：这种稀有金属用于生产杀虫剂，橡皮轮胎以及塑料，涂料和其他产品，由于镉的工业用途很广，已经大范围地在一些食品和水中发现，以下几点应引起注意 限制摄人含镉量高的食物，如由动物肝和肾制成的食物，比目鱼，蚌类，扇贝，牡蚝以及在污泥中长成的蔬菜。 确保用来喷涂和工艺用涂料，染料，瓷钠不含镉。 不要使用古董的烹调用具，因为这些器具上涂有含镉制成的色素。 5、勿抽烟 烟对肾脏有害无益。 6、采用低蛋白饮食 对尿毒症患者应给予低蛋白饮食，正常成人每公斤体重需要蛋白量1—1.5克，尿毒症病人只能进食0.5克/公斤以下，以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留。 7、选用蛋奶类食品 由于进食蛋白量少，因此应尽量选用营养价值较高的鸡蛋，牛奶等动物蛋白质食物，而少用豆制品等植物蛋白。 8、补充水分 根据病情供给适量的水分。 危险讯譬 如果你有下列症状，请尽快就医： *纳差，恶心，呕吐和腹泻。 *口中有氨味，齿龈也常发炎，口腔粘膜溃烂出血等。 *失眠，烦躁，四肢麻木灼痛，出现嗜睡甚至抽搐，昏迷。 *出现高血压以及由心包炎及心力衰竭引起的心前区疼痛，心悸，气急，上腹胀痛，浮肿，不能平卧等症状。 尿毒症的健康教育 1、疾病认知指导：多数病人不肯承认自己患了尿毒症，不相信尿毒症是不可治愈的，所以会不停的乱求医、乱用药。导致疾病加重。应向病人详细介绍该病的发生、发展、治疗方法和最终结果，强调自我保健的重要性。介绍疾病知识应循序渐进，掌握教育时机，让病人有接受教育的心理准备，切忌使病人丧失信心，帮助病人建立良好的遵医行为。 2、饮食指导：强调饮食对治疗和控制疾病发展的意义，告知以低蛋白、低盐、高维生素为主。可食用优质动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉，0.6~0.8g/(kg·d),可按公式计算每日入量：标准体重×蛋白量【g/(kg·d)】＝每日的摄入量。禁食植物蛋白，如黄豆、豆浆、豆腐、玉米等，这样既可减轻肾脏负担，又能保证身体的吸收利用，延缓尿毒症的进展。 当病人出现水肿、高血压时应给予低盐、低钠饮食，3~5g/d。嘱咐不要吃咸鸡蛋、咸菜。当血钾升高或尿量小于1000ml/d时，要限制含钾的食品，如蘑菇、干枣、百合、菜花、油菜、香蕉、西瓜、橘子等，当血钾降低或尿量增加时要补充钾。 此外，每天要补钙1000~1500mg,限制磷的摄入，供给充足的维生素。指导病人多食含热量高而含蛋白相对低的食物，如土豆、白薯、山药、芋头、藕、南瓜、粉丝。当病人进食少时，可适当增加一些食糖或或植物油以增加热能，满足身体基本需要 文章来源于问大夫网宜春市康复医院 |
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