我们会有大气下陷的症状吗？|生活妙方

我自从用手机语音来讲中医故事，第一个讲的就是民国中医张锡纯的用药心得。结果，讲了一段时间，发现听众反馈，大家受益最多的，居然是升陷汤，有些朋友反应，自己的身体，到处求医，没有结果，最后觉得张锡纯创立的升陷汤的症状与自己的对应，于是自己服下，身体居然很快恢复。

 

这样的留言有一些，让我比较吃惊。对于这样的情况，我认真地思考了一下，觉得有两个原因，一个是：现代人体质下降，耗伤正气的原因较多，很多人确实在不同程度上符合张锡纯讲的“大气下陷”的情况，虽然可能没有达到张锡纯在医案里面讲的那些危重的无法呼吸的状态，但是轻症还是比较多的；另外一个原因是：我们现代中医可能对张锡纯的升陷汤的思路不大熟悉，所以这些患者屡经治疗，都效果不佳。

 

所以，我再简单介绍一下升陷汤这个方子。

张锡纯说，这个方子“治胸中大气下陷，气短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘。或气息将停，危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或参伍不调。”

 

纵观张锡纯在此方后面列出的病例，各种疾病，各种症状都有，但是，总的一点必须掌握，就是几乎所有的患者，都存在着感觉呼吸吃力的症状，一个人的呼吸，是在自然而然的过程中进行的，如果没有什么异常环境，比如到了高原地带，没有运动，那么呼吸应该是不被自己察觉的。可是，如果感觉自己的呼吸要用力了，那么，很可能就是有问题了。

 

在脉象方面，张锡纯的总结是：脉象沉迟微弱，关前有其如此，甚至有的人脉搏微弱到摸不着。

这个升陷汤，张锡纯给出的份量是：生黄芪18克、知母9克、柴胡4.5克、桔梗4.5克、升麻3克。

 

气分虚极下陷者，酌加人参数钱，或再加山萸肉（去净核）数钱（1钱等于今天的3克），以收敛气分之耗散，使升者不至复陷更佳。若大气下陷过甚，至少腹下坠，或更作疼者，宜将升麻改用钱半，或倍作二钱。

这是一个非常神奇的方子，思路非常简单，补气，就靠黄芪的力量，然后用知母来清热，克制黄芪的热性，剩余的三味药，都是药性向上的，具有提升作用的，用来载药上行。

 

张锡纯认为，此方可以治疗胸中大气下陷。

 

这是他提出的独特的思路，他认为：“大气者，充满胸中，以司肺呼吸之气也...至胸中之气，独名为大气者，诚以其能撑持全身，为诸气之纲领，包举肺外，司呼吸之枢机，故郑而重之曰大气。”

 

很多朋友问：张锡纯的升陷汤和李东垣的补中益气汤，到底有何不同呢？

 

答案就在张锡纯的论述中，他这个升陷汤，治疗的是胸中的大气，作用在心肺，对于心肺功能的低下，尤其是心肺之间气血交换功能的低下，效果很好。

 

而李东垣的补中益气汤，作用在脾胃，对于脾胃虚弱导致的正气不足，气机下陷，作用较好。

 

两者都有全身正气不足的表现，但是升陷汤的作用主要在心肺，补中益气的作用在脾胃。

 

两者都有气机下陷的情况，有些症状甚至交织在一起，但是升陷汤侧重的是心肺，补中益气侧重的是脾胃。

 

大气下陷的原因，也可能是脾胃不足，但是，也可能是其他原因，比如外感，比如其他疾病对心肺功能的伤害，甚至很多是不恰当使用的药物，导致的心肺功能的伤害。

 

两个方子的症状，都是正气不足，导致的气机下陷，所以本质上方向是一致的。

 

这是我对这两个方子的描述，大家可以参考。

那么，这个方子，在现代有它的意义吗？

 

我觉得是大有用处的。现代人，正气不足者很多，尤其是心肺功能虚弱的人，是很多的，我觉得这样的人，照比张锡纯的时代，只有多，不会少的。

 

我给分析一下，大气下陷的原因，看看有多少方面。

 

首先，肺气受伤：现在空气污染严重，各种肺病比较多，在张锡纯的医案里面，长期患肺部疾病的人，大气下陷的比率比较高的。

 

其次，心脏不健康的原因较多，比如各种消耗心神，每日劳心工作，设计各种工作方案，这是消耗心神，导致心血不足。

 

而且，现在医院里面，对于心脏类疾病，基本都是一个思路，活血化瘀，用丹参滴液或者是红花滴液的，按照张锡纯的说法，这种大气下陷的人，用开通之药过多，反而会更加受伤。

 

肝气不舒导致的大气下陷。现代人情绪不佳，导致肝胆之火上升，而肝胆之火的上升，反而会促使大气下陷。后面我会节录张锡纯对这个机理的描述。

 

全身其他问题的拖累：身体每一个脏器的问题，都会拖累大气，使得大气虚弱，导致下陷，比如脾胃的虚弱，最终也会导致心肺功能的衰退，而每种疾病到了消耗正气的阶段，最终都可能会引起大气的虚弱。

 

所以，这就是为什么，我讲了这个升陷汤以后，很多听众读者，发现自己很对症，然后自己抓药服用了，发现居然很久吃药都无效的病症，居然消失了。我觉得这与我们对这个“大气下陷”了解不足有关，民国时期张锡纯的这个独特的理论，如果今天我们能认真研究，仔细分析其中的道理，则会给正在遭受这个问题折磨的朋友们，带来新的生机的！

 

下面，我把张锡纯的一则医案附录在后面，这是治疗一位因为生气导致大气下陷的妇女的病例，大家可以体会一下：

一妇人，年二十余。因境多拂郁，常作恼怒，遂觉呼吸短气，咽干作渴，剧时，觉气息将停，努力始能呼吸。其脉左部如常，右部来缓去急，分毫不能鼓指。《内经》谓宗气贯心脉，宗气即大气也。此证盖因常常恼怒，致大气下陷，故不能鼓脉外出，以成波澜也。遂投以升陷汤，为其作渴，将方中知母改用六钱，连服三剂，病愈强半，右脉亦较前有力，遂去升麻，又服数剂全愈。

 

或问∶《内经》谓恐则气陷，前案中已发明之。然《内经》又谓怒则气逆也，何以与此案中之理，相矛盾乎？答曰∶《内经》所谓怒则气逆者，指肝胆之气而言，非谓胸中大气也。然肝胆之气上逆，上冲大气亦上逆者，故人当怒急之时，恒有头目眩晕，其气呼出不能吸入，移时始能呼吸，此因大气上逆也。有肝胆之气上逆，排挤大气转下陷者，拙拟参赭镇气汤下，有治验之案可考也。况大气原赖谷气养之，其人既常恼怒，纳谷必少，大气即暗受其伤，而易下陷也。