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1.急性出血坏死型胰腺炎的主要病理变化特点是 A.胰腺肿大变硬、腺泡及脂肪组织坏死、血管出血坏死 B.胰腺肿大、质地结实、间质水肿、充血和炎性细胞浸润 C.乳糜样或血性腹水和胸腔积液 D.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成 E.胰腺继发性细菌感染及胰腺脓肿 2.慢性萎缩性胃炎有哪种情况应考虑手术治疗 A.经内科治疗1个月症状未全部缓解B.伴有假幽门腺化生C.胃酸分泌量偏低 D.血清胃泌素浓度下降E.胃粘膜有重度异型增生 3.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并 A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.肝肾综合征D.门静脉血栓形成E.肝硬化癌变 4.下述哪一项与氨中毒诱发肝性脑病的因素关系最小 A.便秘B.上消化道出血C.代谢性酸中毒D.低钾性碱中毒E.低血容量与缺氧 5.肝硬化患者出现血性腹水，首先考虑可能合并 A.原发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.肝肾综合征D.门静脉血栓形成E.肝硬化癌变 6.对HBsAg阳性的人群作肝癌普查，首选的方法为 A.B超+AFPB.B超+CTC.B超+MRID.B超+肝动脉造影E.CT+肝动脉造影 7.关于穿透性溃疡，下述哪项正确 A.胃或十二指肠的内容物漏入腹腔B.常伴有消化道出血C.多见于球部后壁溃疡 D.可引起较剧烈上腹痛，并向腰背部放射E.大剂量抗胆碱能药物有效 8.下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则 A.腹水患者必须限制钠、水的摄入B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用 C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D.快速利尿消退腹水促使病情缓解 E.腹水减退后，仍需限制钠的摄入 9.下述哪项对诊断门脉高压最有价值 A.痔核形成B.大量腹水C.脾肿大D.食管、胃底静脉曲张E.肝肾综合征 10.在我国导致肝硬化形成最主要的病因是 A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.日本血吸虫病D.酒精中毒E.药物中毒 11.以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外 A.反复放腹水B.高蛋白饮食C.上消化道出血D.大量排钾利尿E.多次灌肠或导泻 12.关于结核性腹膜炎患者的腹水，下述哪一项不正确 A.腹水可为草黄色、淡血性或乳糜性B.腹水比重>1.016C.腹水蛋白质含量>30g/L D.腹水白细胞计数>0.5×10/LE.腹水结核杆菌培养大多阳性 13.球后溃疡多发生在 A.十二指肠球部后壁B.十二指肠上部C.十二指肠降部D.十二指肠水平部E.十二指肠升部 14.对于胃粘膜有肠腺化生和轻度不典型增生的患者，哪项治疗措施不必采取 A.β胡萝卜素B.维生素C和叶酸C.定期随访D.预防性胃切除手术E.耐心解释消除恐癌心理 15.诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是 A.甲胎蛋白(AFP)B.γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(CGT-Ⅱ)C.异常凝血酶原(AP) D.α-L-岩藻糖苷酶(AFU)E.酸性同工铁蛋白(AIF) 16.血清壁细胞抗体阳性多见于 A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢性萎缩性胃体胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.急性糜烂性胃炎 17.下列哪一项不属于原发性肝癌的主要并发症 A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝癌结节破裂出血D.继发感染E.浮肿 18.男，40岁，三年来常发作右上腹痛，午夜为甚，疼痛放射至背部，先后发作三次上消化道大出血，曾作三次胃肠钡餐检查：胃及十二指肠球部均未见异常。体检：肝脾不大，右上腹有压痛，下述哪种病可能性最大 A.胃癌B.肝硬化伴慢性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠球后溃疡E.幽门管溃疡 19.判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是 A.幽门螺杆菌感染的程度B.粘膜糜烂的程度C.脓性分泌物的多D.粘膜充血水肿的程度 E.粘膜有无中性细胞浸润 20.下列药物已确认可诱发急性胰腺炎，但除外 A.噻嗪类利尿剂B.肾上腺糖皮质激素C.生长抑素D.磺胺类药物E.硫唑嘌呤 21.合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血 A.消化性溃疡B.溃疡性结肠炎C.肺结核D.冠心病E.支气管扩张 22.男，32岁。有十二指肠球部溃疡史3年，饱餐后突发上腹部剧痛，数小时后满腹痛。体检：急性病面容，大汗淋漓，腹壁肌紧张，全腹压痛及反跳痛显著，拟诊溃疡病急性穿孔。下列哪项体征最具有诊断价值 A.腹壁肌紧张B.肠鸣音消失C.肝浊音界消失D.移动性浊音阳性E.腹部叩诊呈鼓音 23.有关上消化道出血，下述哪一项不正确 A.呕血一般指出血部位在Treitz韧带以上B.出血时可作急诊内镜检查C.出血量超过50ml时就可形成柏油便D.出血后血清BUN可升高E.呕血量大，是食管曲张静脉破裂出血 24.肝性脑病患者可采取下列哪一种溶液灌肠 A.肥皂水B.稀醋酸液C.氢化可的松D.谷氨酸钠E.精氨酸 25.关于急性糜烂出血性胃炎，下列哪项是错误的 A.以上消化道出血为主要表现B.出血常难以自止C.发病前可无明显症状 D.急诊胃镜检查须在出血后24～48小时内进行E.急诊胃镜检查是最有效的诊断方法 26.下述病理变化哪项不常见于萎缩性胃炎 A.胃腺体部分或全部消失B.仅见粘膜浅层炎症细胞浸润C.幽门腺化生D.重度肠上皮化生 E.粘膜上皮不典型增生 27.以下哪项提示急性胰腺炎预后不良 A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低钾血症D.低钙血症E.低镁血症 28.上消化道出血最常见的病因是 A.急性胃粘膜损害B.胃癌C.食管胃底静脉曲张破裂D.消化性溃疡E.食管贲门粘膜撕裂综合征 29.腹水浓缩回输治疗的禁忌证为 A.肝炎后肝硬化B.结核性腹膜炎C.血吸虫肝硬化D.血色病E.肝豆状核变性 30.关于血色病，下列哪项为非特征性的 A.血清铁蛋白降低B.血清铁和转铁蛋白饱和度增高C.皮肤色素沉着D.糖尿病E.性腺功能萎缩 31.下列因素中哪项不是急性胃炎的病因 A.急性应激B.非甾体类消炎药C.胆汁反流D.幽门螺杆菌感染E.自身免疫异常 32.在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是 A.大量饮酒B.暴饮暴食C.手术创伤D.高钙血症E.药物诱发 33.与维生素B吸收有关的内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的 A.粘液细胞B.主细胞C.壁细胞D.G细胞E.肠化生细胞 34.下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据 A.食管钡餐检查发现静脉曲张B.腹壁有水母头状静脉怒张C.肝穿刺活检示假小叶形成 D.血浆清蛋白/球蛋白比例倒置E.血清单胺氧化酶活性增高 35.急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要作用的消化酶是 A.淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶B.胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力蛋白酶 C.肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶D.磷脂酶A、弹力蛋白酶、激肽释放酶 E.肠激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶 36.关于急性胃炎的描述下列哪项不正确 A.急性胃炎是胃壁全层性炎症B.幽门螺杆菌感染也可引起 C.腐蚀性胃炎的急性期不宜作胃镜检查D.Curling溃疡与烧伤有关 E.Cushing溃疡与中枢神经病变有关 37.肝豆状核变性(Wilson病)，下列哪项为非特征性的 A.Kayser-Fleicher角膜色素环B.血清铜增高C.血浆铜蓝蛋白明显降低 D.尿铜排泄增多E.肝铜含量增多 38.下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎 A.休克B.黄疸C.上腹压痛及反跳痛D.高热E.两侧腹部出现皮下出血 39.肝昏迷患者灌肠或导泻时应禁用 A.肥皂水B.生理盐水C.25%硫酸镁D.乳果糖加水E.生理盐水加食醋 40.下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病 A.HBsAg阳性B.AFP阳性C.AFP阴性D.肝功能明显损害E.AFP和ALT动态曲线 41.下列哪一项不是急性出血坏死型胰腺炎的特征性表现 A.急性肾衰竭B.乳糜样腹水及胸水C.弥散性血管内凝血D.成人呼吸窘迫综合征 E.血清正铁血清蛋白阳性 42.大便潜血试验呈持续阳性常提示 A.急性胃粘膜病变B.胃溃疡C.十二指肠球部溃疡D.慢性萎缩性胃炎E.胃癌 43.关于上消化道出血哪项不正确 A.指Treitz韧带以上的消化道出血B.最常见的病因是消化性溃疡C.呕血均呈棕褐色 D.多数患者可出现低热E.血中尿素氮浓度可增高 44.慢性胃窦炎最主要的病因是 A.胆汁反流B.非甾体类消炎药物C.吸烟D.饮酒E.幽门螺杆菌感染 45.肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要的致病菌为 A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肠球菌E.链球菌 46.关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是 A.卧床休息B.及早作胃大部切除术C.制止胃酸并清除幽门螺杆菌 D.睡前再加一餐饮食E.氢氧化铝凝胶口服 47.关于急性胰腺炎，下列错误的是 A.高钙血症可致胰管钙化，增加胰液分泌和促进胰蛋白酶原激活 B."共同通道"是解释胆道疾病引起急性胰腺炎的唯一学说 C.正常胰腺分泌的消化酶大部分为不具活性的酶原 D.急性胰腺炎是胰腺组织自身被消化的化学性炎症，而非微生物感染所致 E.急性胰腺炎各种病因虽然致病途径不同，但却具有共同的发病过程 48.结核性腹膜炎最常见的并发症是 A.急性穿孔B.腹腔脓肿C.肠瘘D.肠梗阻E.营养不良 49.萎缩性胃炎的预后判断哪项是错误的 A.萎缩性胃炎的胃癌发病率较高B.萎缩性胃炎不可能逆转为浅表性胃炎 C.慢性胃炎患者溃疡病发病率高D.慢性胃窦胃炎迟早要发生癌变 E.胃粘膜肠腺化生并非癌前病变 50.肝硬化患者出现下列情况，哪项为非特征性的 A.低蛋白血症B.低钠血症C.低钾低氯血症D.醛固酮增多症E.代谢性酸中毒 51.西咪替丁和雷尼替丁属于 A.抗胆碱能药物B.胃泌素受体拮抗剂C.组胺H受体拮抗剂D.组胺H受体拮抗剂 E.H-K-ATP酶抑制剂 52.有关慢性胃体胃炎(A型胃炎)的临床表现哪项不正确 A.胃酸分泌可减少或增加B.无规律性上腹隐痛和消化不良C.可出现恶性贫血 D.可并发甲状腺炎E.可并发肾上腺皮质功能减退 53.下列哪种疾病患者的血清胆固醇酯水平降低 A.脂肪肝B.肝炎后肝硬化C.原发性胆汁性肝硬化D.肾病综合征E.甲状腺功能减退症 54.急性胰腺炎患者，下述指标除外哪项均提示预后不良 A.血尿淀粉酶异常升高B.血钙降低<1.75mmoL/LC.血清清蛋白降低 D.低氧血症(动脉氧分压<60mmHg)E.长时间持续休克 55.在治疗急性胰腺炎时要求禁食的最主要原因是 A.因为患者呕吐B.因为患者腹胀C.因为患者腹痛D.减少胃酸分泌E.减少胰腺分泌 56.消化性溃疡可发生于下列部位，但哪项除外 A.胃和十二指肠B.胃与空肠的术后吻合口周围C.食管下段D.Meckel憩室E.食管上段 57.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为 A.大量饮酒和暴饮暴食B.手术创伤C.高钙血症D.并发于流行性腮腺炎E.胆道疾病 58.肝肾综合征的主要发病机制是 A.肾小管坏死B.肾小球坏死C.肾皮质血流量减少D.肾单位纤维化E.胆红素在肾脏中沉积 59.关于结核性腹膜炎临床表现，下述哪项不正确的是 A.缺乏症B.高热伴有明显毒血症者，主要见于粘连型C.本病可伴发舌炎、口角炎及维生素 D.干酪型患者有较严重的压痛与反跳痛E.本病可伴有肠功能紊乱和吸收不良 60.男，30岁。上腹部无规律疼痛1年，进食后加重。X线钡餐检查示胃粘膜粗乱，胃角部见1.5cm×2.0cm大小的壁龛，最可能的诊断是 A.复合性溃疡B.胃溃疡恶变C.胃溃疡合并慢性胃炎D.胃溃疡合并幽门梗阻 E.胃溃疡合并胃粘膜脱垂 61.消化性溃疡的主要病因是 A.非甾体抗炎药B.胃蛋白酶C.胃动力异常D.幽门螺杆菌E.应激与心理因素 62.不符合急性胰腺炎腹痛特点的是 A.腹痛多位于上腹中部B.可向腰背呈带状放射C.呕吐后腹痛可减轻 D.腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解E.常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生 63.胃粘膜中分泌盐酸的细胞是 A.主细胞B.壁细胞C.粘液细胞D.G细胞E.肥大细胞 64.下列哪种药物不能治疗消化性溃疡 A.枸橼酸铋钾B.诺氟沙星(氟哌酸)C.奥美拉唑D.硫糖铝E.前列腺素 65.下列哪一项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现 A.齿龈出血B.脾肿大C.黄疸D.浮肿E.男性乳房发育 66.下列哪一项不能作为幽门梗阻的诊断依据 A.上腹部胀痛B.呕吐酸酵宿食C.胃型和蠕动波D.清晨空腹震水声E.代谢性酸中毒 67.下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值 A.白细胞增多，粒细胞核左移B.血液浓缩，红细胞比容增高C.血、尿淀粉酶活性明显增高 D.淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高E.血清正铁血红蛋白阳性 68.消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是 A.氢氧化铝B.溴丙胺太林C.丙谷胺D.雷尼替丁E.奥美拉唑 69.关于AFP下列哪一项不正确 A.肝癌患者AFP可不升高B.肝炎、肝硬化AFP可呈阳性C.AFP浓度与肝癌大小不相关 D.肝癌患者LCA结合型AFP的比值>25%E.健康人外周血中也含吸AFP 70.下列哪项不是消化性溃疡的主要并发症 A.穿孔B.幽门梗阻C.出血D.吸收不良综合征E.癌变 71.确诊慢性胃炎最好的方法是 A.详细的病史和体征B.钡餐检查C.胃液分析D.胃镜及粘膜活检E.血管造影 72.关于急性单纯性胃炎，下列哪项是错误的 A.有饮食不当及摄入刺激性药物史B.伴发肠炎时有腹泻C.少数病例有上腹剧痛 D.诊断比较容易E.一般不用抗菌药物治疗 73.出现下列哪项变化即应高度怀疑胃溃疡癌变 A.多发性胃溃疡B.血清抗壁细胞抗体阳性C.血清胃泌素减低D.伴上消化道出血E.胃酸缺乏 74.肝硬化患者蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是 A.门脉高压症B.肝功能不全C.低蛋白血症D.继发性醛固酮增多E.垂体性腺功能紊乱 75.下列哪项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值 A.血清脂肪酶增高B.血清淀粉酶增高C.血钙降低D.血胆红素增高 E.B超或CT检查胰腺增大，轮廓边界模糊不清 76.慢性胃窦胃炎(B型胃炎)的临床表现哪项是错误的 A.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状B.有时症状酷似消化性溃疡C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低E.可以引起恶性贫血 77.急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现是 A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.发热E.休克 78.血清AFP升高可见于下列情况，但需除外哪项 A.原发性肝癌B.原发性胆汁性肝硬化C.妊娠D.睾丸癌E.急性黄疸性肝炎 79.下列治疗溃疡病的药物中易引起腹泻的是 A.西咪替丁(甲氰咪胍)B.枸橼酸铋钾C.奥美拉唑D.前列腺素EE.氢氧化铝 80.患者大量呕血，呈休克状态，输血3小时后，血压及意识恢复正常，胸部X线及心电图检查均正常，为查明出血原因，拟急诊采用下列各项检查，安排的顺序哪项为最合适 A.上消化道钡餐检查→内镜检查B.内镜检查→腹腔血管造影C.上消化道钡餐检查→腹腔血管造影 D.内镜检查→上消化道钡餐检查E.腹腔血管造影→消化道钡餐检查 81.肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是 A.血清乳酸脱氢酶升高B.谷-草转氨酶升高C.血浆清蛋白降低D.血清单胺氧化酶升高 E.血清胆固醇升高 82.原发性肝癌肝外转移最好发部位是 A.肺B.脑C.肾D.肾上腺E.骨 83.关于肝性脑病下述哪项是错误的 A.脑电图检查对诊断和提示预后有价值B.主要病理基础为肝功能衰竭和门体静脉之间有侧支循环 C.芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少D.血氨增高与肝性脑病严重程度呈正相关 E.假性神经递质即β-羟酪胺和苯乙醇胺 84.肠结核的预防重点是 A.有关结核病的卫生宣传B.加强卫生监督C.提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒 D.肠外结核特别是肺结核的早期诊治E.保持排便通畅 85.治疗肝性脑病错误的方法是 A.生理盐水灌肠B.弱酸溶液灌肠C.肥皂水灌肠D.乳果糖灌肠E.硫酸镁导泻 86.关于肝癌的转移途径，哪一项描述不正确 A.肝内血行转移发生最早B.最常见的转移部门是门静脉C.肝外血行转移最常见的脏器是肺 D.淋巴转移最常见的部位是左锁骨上淋巴结E.可通过种植转移引起血性胸水 87.下列哪个部位发生的溃疡最应注意胃泌素瘤(ZollinSer-Ellison综合征)的可能性 A.胃体部B.胃窦部C.幽门部D.十二指肠降部E.空肠远端 88.复合性溃疡常是 A.胃溃疡先于十二指肠溃疡出现B.十二指肠溃疡与胃溃疡同时出现 C.十二指肠溃疡先于胃溃疡出现D.十二指肠溃疡愈合后才出现胃溃疡 E.十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡 89.下列哪项不符合急性胃炎的治疗原则 A.停止服用非甾体类消炎药B.止血并补充血容量C.阿托品缓解腹痛 D.应用制酸剂和硫酸铝E.对病程持续数年反复发作者行全胃切除 90.血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为 A.对早期诊断有帮助B.起病后48小时内增高C.检查技术较简单易行 D.增高越多胰腺病变越严重E.可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例 91.关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确 A.大量出血后可出现肠性氮质血症B.大量出血后，在1～2个小时内血红蛋白与红细胞比容不下降 C.大量出血后，白细胞计数可有明显升高D.通过对呕血与黑粪的定量测定，可判断出血量 E.消化道出血后的贫血属于正常细胞正色素性 92.判断胃酸缺乏的指标是 A.有嗳气，无反酸B.呕吐物无酸C.进餐后明显腹胀D.基础胃酸分泌(BAO)为零 E.最大胃酸分泌(MAO)为零 93.关于肝性脑病治疗的描述，哪项不正确 A.进食植物蛋白能增加粪氮排泄B.需长期服药者首选口服甲硝唑 C.降氨药物对急慢性肝性昏迷都有效D.乳果糖溶液灌肠对急性肝性脑病有效 E.精氨酸静滴可促进尿素合成而降低血氨 94.肠结核手术治疗适应证不包括 A.完全性肠梗阻B.急性肠穿孔C.慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者 D.肠出血，经积极抢救不能满意止血者E.合并结核性腹膜炎 95.急腹痛发病1周后，对胰腺炎较具有诊断价值的检查为 A.白细胞计数及分类B.血清淀粉酶C.空腹血糖测定D.血清脂肪酶E.X线腹部平片 96.门静脉高压症最危急的并发症是 A.肝性脑病B.血小板减少C.顽固性腹水D.充血性脾肿大E.食管、胃底静脉破裂大出血 97.Menetrier病的临床表现哪项是错误的 A.多见于50岁以上男性B.胃粘液分泌增多C.胃酸分泌增加，呈高酸临床表现、 D.蛋白质从胃液中丢失E.有时需做全胃切除 98.关于上消化道出血的描述，下述哪一项不正确 A.糜烂性胃炎出血大部分患者不经特殊处理可自行止血、 B.消化性溃疡出血大部分患者不经特殊处理可自行止血 C.老年患者持续出血或再出血发生率高 D.紧急内镜检查应在出血后24～48小时内进行 E.X线钡餐检查最好在出血后24～48小时内进行 99.原发性肝癌肝内转移最常见的途径为 A.肝动脉B.肝静脉C.门静脉D.胆管系E.淋巴管 100.肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项因素关系最小 A.肝合成凝血因子减少B.脾功能亢进C.毛细血管脆性增加D.低清蛋白血症 E.胃肠道粘膜炎症糜烂 参考答案 1.A2.E 3.E4.C 5..E6.A7.C8.D9.D10.B 11.E12.E13.C14.D15.A16.B17.E18.D19.E20.C 21.D22.C23.E 24.B 25.B 26.B 27.D 28.D 29.B 30.A 31.E 32.A 33.C 34.C 35.D 36.A 37.B 38.E 39.A 40.E 41.B 42.E 43:C 44.E 45.A 46.C 47.B 48.D 49.D 50.E 51.D 52.A 53.B 54.A 55.E 56.E 57.E 58.C 59.B60.C 61.D 62.C 63.B 64.B 65.B66.E 67.E 68.A 69.C 70.D 71.D 72.D 73.E 74.E75.C 76.E 77.A 78.B 79.D80.B 81.D 82.A 83.D 84.C 85.C 86.D 87.E 88.C 89.E 90.E 91.D 92.E 93.C 94.E 95.D 96.E97.C 98.E 99.C 100.D |
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