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牙周病患者千万不能忽略牙周维护治疗

 老余知识园 2016-07-20





牙周病是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症,其主要特征为牙周袋形成及袋壁炎症、牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动,是成年人牙齿缺失的主要原因。牙周病治疗包括牙周基础治疗、手术治疗及维护治疗。通常情况下,医生和患者均对牙周基础治疗和手术治疗比较重视,待病情好转后,往往容易忽略维持治疗。


什么是牙周维护治疗?
牙周维护治疗也称牙周支持治疗,包括:控制各种致病因素、重建细菌微生物与牙周组织间的平衡关系、最终恢复整个牙列附着组织的稳定,是牙周临床治疗的重要组成部分。 

在对牙周疾病患者实施全面临床治疗后,如果患者的基本病情已经得到有效控制,需要依照患者个体和相关情况,制定相应的牙周维护计划,巩固患者临床治疗的长期疗效。


对于大多数牙周病患者,维护治疗初期,复诊间隔不应超过3个月。牙周状况稳定的患者,3~6月一次的维护治疗即可达到良好的效果。牙周积极治疗后的第一年为重点时期。



为什么要实施牙周维护治疗?
第一  牙菌斑是不断地形成的,牙周炎患者单纯的自我口腔保健并不足以维持牙周健康。牙周炎患牙的某些部位菌斑不易清除,如根分叉区、因牙间乳头退缩而暴露的较大牙间隙、暴露的根面等。而且相当一部分患者难以坚持每天用牙线等工具仔细地清除菌斑,因此有必要定时地由专业人员为其进行彻底的清洁。

第二  在积极治疗阶段可能遗留少量的龈下菌斑,或入侵到牙周组织内的细菌可再定植于牙面,使龈下菌斑再度具有较强的致病力。有人报道这个反弹的过程约为9~11周,也有人报告约需3~6个月。

第三  有些深牙周袋或根分叉区在经过治疗后,虽然龈上菌斑控制得较好,牙龈表面和袋口附近的牙龈无炎症的表现,但袋深处或根分叉病变深处仍存在慢性炎症,附着丧失仍在继续发展。第四,有些治疗的缺陷或遗漏部分在维护期内会逐渐暴露出来。



牙周维护治疗包括哪些内容?
评估病情  包括对患者全身健康状况的了解,如糖尿病等疾病的控制情况、用药情况、是否已经戒烟等。对牙周组织的评估包括菌斑指数、探诊深度、附着水平、牙龈退缩程度、炎症情况等,并与上次复查结果比较。

强化与患者的沟通和菌斑控制  在行之有效的预防和控制牙周病的方法中,机械性菌斑控制仍是首选的方法。纠正病人的口腔卫生行为,如牙膏的选择、刷牙方法和牙线使用以及使用其他菌斑控制工具情况,如牙间隙刷、单头牙刷等。针对患者易于忽视或无法达到的牙面、区域,应进行洁刮治。

实行必要的治疗  对引起菌斑滞留的因素应该及时发现和治疗,如未治疗的龋齿、充填物悬突及不良的边缘、不合格的修复体、暴露的粗糙根面、根面的沟纹、根分叉病损等。若有广泛的复发或加重,则应重新制订全面的治疗计划,进行系统治疗。如有需要,辅助使用全身或局部抗生素。对此种病例更应尽力找出其危险因素(如吸烟、全身相关的疾病、紧张及营养失衡等)并纠正之。对牙周炎复发的患者应及时中断维护治疗,进行必要的进一步治疗,包括牙周手术以控制病情。



总 结

由上可知,牙周维护治疗可通过定期复查,对患者进行诊断性检测,并及时采取必要的恰当治疗。它有别于积极牙周治疗期,但又与之密切相连。患者可从积极治疗期转入牙周维护期,如果疾病复发时又转回积极治疗。牙周维护治疗旨在预防和减少牙周再感染和牙周炎的复发,并能够预防或减少牙齿和种植体的缺失,以维持其长期稳定,并且可以通过牙周维护治疗,及时发现和处理口腔中其他疾病和不良状况。牙周维护治疗在保持牙周治疗长期疗效中的作用不可小觑。





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