腧穴的主治特点和规律
主治特点
近治作用
腧穴都能治疗其所在部位及邻近脏腑、组织、器官的病证。这是所有腧穴主治作用所具有的共同特点，即“腧穴所在，主治所在”。如眼区的睛明、承泣、四白、球后各穴，均能治眼病；耳区的听宫、听会、翳风、耳门诸穴，均能治疗耳病；胃部的中脘、建里、梁门等穴，均能治疗胃病。
远治作用
某些腧穴不仅能治局部病证，而且能治本经循行所到达的远隔部位的脏腑、组织、器官的病证。具有远治作用的腧穴，主要指十二经脉在四肢肘、膝关节以下的经穴，即“经脉所过，主治所及”。如合谷穴，不仅能治上肢病证，而且能治颈部和头面部病证等。 特殊作用
某些腧穴具有双向的良性调整作用和相对的特异性治疗作用。所谓双向的良性调整作用，指同一腧穴对机体不同的病理状态，可以起到两种相反而有效的治疗作用。如天枢可治泄泻，又可治便秘；内关在心动过速时可减慢心率，心动过缓时，又可提高心率。此外，腧穴的治疗作用还具有相对的特异性，某些腧穴可相对特异地治疗某些病证，如大椎退热、至阴矫正胎位等。 特定穴 特定穴 | 特定穴的分类及概念 | 五输穴、原穴、络穴、郄穴、背俞穴、募穴、下合穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴的内容及临床应用 |
特定穴的分类及概念
特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，将特定穴分为五输穴、原穴、络穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴等10类。特定穴主治规律强，应用范围广，有着极其重要的临床意义。 五输穴
五输穴是指十二经脉位于肘膝关节以下的五个腧穴，称为井、荥、输、经、合。有关记载首见于《灵枢·九针十二原》：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”这是对五腧穴经气流注特点的概括。
分布特点与组成
古人把五输穴按井、荥、输、经、合的顺序，从四肢末端向肘、膝方向依次排列。井穴多位于手足之端；荥穴多位于掌指或跖趾关节之前；输穴多位于掌指或跖趾关节之后；经穴多位于腕踝关节以上；合穴位于肘膝关节附近。
由于每条经有5个穴位属于五输穴，故人体共有五输穴60个。五输穴配属五行，《灵枢·本输》指出阴经井穴属木，阳经井穴属金，以此类推。 五输穴歌诀
少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连，
商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。
隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知，
历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。
少冲少府属于心，神门灵道少海寻，
少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。
涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，
至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。
中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽，
关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。
大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝，
窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。 五输穴的临床应用
按五输穴主病特点选用 《灵枢·顺气一日分为四时》云：“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合。”其后《难经·六十八难》又作了补充：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”《灵枢》又有“合治内腑”之说。
综合近代临床的应用情况，井穴多用于急救，荥穴多用于治疗热证，输穴多用于治疗关节疼痛，经穴治疗作用不典型，合穴多用于治疗相关脏腑病证。 按五行生克关系选用
五输穴具有五行属性，根据《难经·六十九难》提出“虚者补其母，实者泻其子”的观点，将五输穴配属五行使用，然后按“生我者为母，我生者为子”的原则，虚证用母穴，实证用子穴。这一取穴法亦称为子母补泻取穴法。 阴经 | 井（木） | 荥（火） | 输（土） | 经（金） | 合（水） | 阳经 | 井（金） | 荥（水） | 输（木） | 经（火） | 合（土） |
在具体运用时，分本经子母补泻和他经子母补泻两种方法。理解其中的概念
本经子母补泻：肺经实证“泻其子”，肺在五行中属“金”，因“金生水”，“水”为“金”之子，故可选本经五输穴中属“水”的合穴即尺泽；肺经虚证“补其母”，肺属“金”，“土生金”，“土”为“金”之母，因此，应选本经属“土”的五输穴，即输穴太渊。这都属于本经子母补泻法的应用。
他经子母补泻：在五行配属中肺属“金”，肾属“水”，肾经为肺经的“子经”，根据“实则泻其子”的原则，应在其子经（肾经）上选取“金”之“子”即属“水”的五输穴，为肾经合穴阴谷，即为他经子母补泻法的应用。 原穴、络穴
十二经脉在腕、踝关节附近各有一个腧穴，是脏腑原气经过和留止的部位，称为原穴，又名“十二原”。络穴是指络脉从本经别出的部位。“络”，是联络的意思。
分布特点与组成 原穴分布在腕、踝关节附近的十二经上。阴经五脏之原穴，与五输穴中的输穴为同一穴，即阴经的输穴与原穴为同一穴；阳经则除输穴外，还有专门的一个原穴。
十二经的络穴都位于肘膝关节以下，任脉之络穴鸠尾散于腹，督脉之络穴长强散于头上，脾之大络大包穴布于胸胁，共十五穴，故称为“十五络穴”。 十二经脉原穴、络穴表 经脉 | 原穴 | 络穴 | 经脉 | 原穴 | 络穴 | 手太阴肺经 | 太渊 | 列缺 | 手阳明大肠经 | 合谷 | 偏历 | 手厥阴心包经 | 大陵 | 内关 | 手少阳三焦经 | 阳池 | 外关 | 手少阴心经 | 神门 | 通里 | 手太阳小肠经 | 腕骨 | 支正 | 足太阴脾经 | 太白 | 公孙 | 足阳明胃经 | 冲阳 | 丰隆 | 足厥阴肝经 | 太冲 | 蠡沟 | 足少阳胆经 | 丘墟 | 光明 | 足少阴肾经 | 太溪 | 大钟 | 足太阳膀胱经 | 京骨 | 飞扬 |
《十二原穴歌》
肺渊包陵心神门，大肠合谷焦阳池，
小肠之原腕骨穴，足之三阴三原太，
胃原冲阳胆丘墟，膀胱之原京骨取。 《十五络穴歌》
人身络穴一十五，我今逐一从头举，
手太阴络为列缺，手少阴络即通里，
手厥阴络为内关，手太阳络支正是，
手阳明络偏历当，手少阳络外关位，
足太阳络号飞扬，足阳明络丰隆记，
足少阳络为光明，足太阴络公孙寄，
足少阴络名大钟，足厥阴络蠡沟配，
阳督之络号长强，阴任之络号尾翳，
脾之大络为大包，十五络脉君须记。 临床应用
原穴：原穴可用于诊断和治疗脏腑疾病。
《灵枢·九针十二原》曰：“五脏有疾也，应出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。”原穴是脏腑原气所留止之处，因此脏腑发生病变时，就会反映到相应的原穴上。
《难经·六十六难》记载：“三焦者，原气之别使也，主通行原气，历经于五脏六腑。五脏六腑之有病者，皆取其原也。”《灵枢·九针十二原》说：“凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。”原穴有调整其脏腑经络虚实各证的功能，针刺原穴能使三焦原气通畅，从而发挥其维护正气，抗御病邪的作用。 十二络脉具有加强表里两经联系的作用，络穴能沟通表里二经，故有“一络通二经”之说，因此，十二经的络穴除可治疗本经脉的病证、本络脉的虚实病证外，还能治疗其相表里之经的病证。如手少阴心经别络，实则胸中支满，虚则不能言语，皆可取其络穴通里来治疗。
在临床上原穴和络穴可单独使用，也可相互配合使用。临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里经脉的络穴相配合，称为“原络配穴法”或“主客原络配穴法”，是表里经配穴法的典型用法。如肺经先病，先取其原穴太渊，大肠后病，再取该经络穴偏历。反之，大肠先病，先取其原穴合谷，肺经后病，后取该经络穴列缺。 背俞穴、募穴
背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。募穴是脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴。
分布特点和组成 背俞穴分布于背腰部的膀胱经第1侧线上，大体依脏腑所处位置的高低而上下排列，五脏六腑（加上心包）各有一相应的背俞穴，共十二个，依据脏腑的名称来命名。
募穴分布在胸腹部相关经脉上，又称为“腹募穴”。多位于脏腑附近的部位。五脏六腑（加上心包）各有一相应的募穴，共十二个。募穴分布有在本经者，有在他经者；有呈双穴者，有为单穴者。 背俞穴与募穴表 六脏 | 背俞穴 | 募穴 | 六腑 | 背俞穴 | 募穴 | 肺 | 肺俞 | 中府 | 大肠 | 大肠俞 | 天枢 | 心包 | 厥阴俞 | 膻中 | 三焦 | 三焦俞 | 石门 | 心 | 心俞 | 巨阙 | 小肠 | 小肠俞 | 关元 | 脾 | 脾俞 | 章门 | 胃 | 胃俞 | 中脘 | 肝 | 肝俞 | 期门 | 胆 | 胆俞 | 日月 | 肾 | 肾俞 | 京门 | 膀胱 | 膀胱俞 | 中极 |
《十二背俞穴歌》
肺三厥四心五找；肝九胆十脾十一；
十二胃俞焦腰一；腰二肾俞大肠四；
骶一骶二小膀胱。
《十二募穴歌》
天枢大肠肺中府，关元小肠巨阙心，
中极膀胱京门肾，胆日月肝期门寻，
脾募章门胃中脘，气化三焦石门针，
心包募穴何处取，胸前膻中觅浅深。 临床应用
临床上腑病多选其募穴，脏病多选其背俞穴。 八脉交会穴
八脉交会穴是指与奇经八脉相通的十二经脉在四肢部的八个腧穴。
分布特点和组成
八脉交会穴均分布于肘膝以下，包括公孙、内关、后溪、申脉、足临泣、外关、列缺、照海。
临床应用
古人认为这八个腧穴分别与相应的奇经八脉经气相通。
临床应用中，八脉交会穴可以单独应用，治疗各自相通的奇经病证，如督脉病变出现的腰脊强痛，可选通督脉的后溪治疗。又常把公孙和内关、后溪和申脉、足临泣和外关、列缺和照海相配，治疗两脉相合部位的疾病，如公孙配内关治疗胃、心、胸部病证和疟疾。 八脉交会穴配伍及主治病证表 穴名 | 主治 | 相配合主治 | 公孙 | 冲脉病证 | 心、胸、胃疾病 | 内关 | 阴维脉病证 | 后溪 | 督脉疾病 | 目内眦、颈项、耳、肩部疾病 | 申脉 | 阳跷脉病证 | 足临泣 | 带脉病证 | 目锐眦、耳后、颊、颈、肩部疾病 | 外关 | 阳维脉病证 | 列缺 | 任脉病证 | 肺系、咽喉、胸膈疾病 | 照海 | 阴跷脉病证 |
《八脉交会穴歌诀》
公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同，
临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢，
后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通，
列缺任脉连肺系，阴跷照海膈喉咙。 八会穴
八会穴，是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。“会”，是聚会的意思。
分布特点和组成 八会穴分部在躯干部和四肢部，其中脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干部，筋、脉、髓之会穴位于四肢部。八会穴的组成是：脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨。
临床应用 八会穴对于各自所会的脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓相关的病证有特殊的治疗作用，凡与此八者有关的病证均可选用相关的八会穴来治疗，如六腑之病可选腑会中脘、血证可选血会膈俞等。 郄穴
十二经脉和奇经八脉中的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉之经气深聚的部位称为郄穴。
分布特点和组成
郄穴大多分布在四肢肘膝关节以下。十二经脉各有一个郄穴，阴阳跷脉及阴阳维脉也各有一个郄穴，合称为十六郄穴。
临床应用
郄穴多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。一般来说，阴经郄穴多治疗血证，阳经郄穴多治疗急性痛证。 十六郄穴表 阴经 | 郄穴 | 阳经 | 郄穴 | 手太阴肺经 | 孔最 | 手阳明大肠经 | 温溜 | 手厥阴心包经 | 郄门 | 手少阳三焦经 | 会宗 | 手少阴心经 | 阴郄 | 手太阳小肠经 | 养老 | 足太阴脾经 | 地机 | 足阳明胃经 | 梁丘 | 足厥阴肝经 | 中都 | 足少阳胆经 | 外丘 | 足少阴肾经 | 水泉 | 足太阳膀胱经 | 金门 | 阴维脉 | 筑宾 | 阳维脉 | 阳交 | 阴跷脉 | 交信 | 阳跷脉 | 跗阳 |
《十六郄穴歌》
肺向孔最取，大肠温溜列，
胃经是梁丘，脾属地机穴；
心则取阴郄，小肠养老列，
膀胱金门守，肾向水泉施；
心包郄门刺，三焦会宗持，
胆郄在外丘，肝经中都是；
阳跷跗阳走，阴跷交信期，
阳维阳交穴，阴维筑宾知。 下合穴
下合穴是指六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴，又称六腑下合穴。
分布特点和组成
下合穴共有六个，胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦的下合穴依次为足三里、上巨虚、下巨虚、阳陵泉、委中、委阳。其中胃、胆、膀胱三腑的下合穴和本经五输穴中的合穴为同一穴位。大肠、小肠的下合穴位于胃经，三焦的下合穴位于膀胱经。六个穴位都分布在足三阳经膝关节及以下部位。
临床应用
下合穴主要用于治疗六腑疾病，《灵枢·邪气脏腑病形》指出“合治内腑”，概括了下合穴的主治特点。如足三里治疗胃脘痛，下巨虚治疗泄泻，上巨虚治疗肠痈、痢疾等。另外，下合穴也可协助诊断。 经脉 | 下合穴 | 手阳明大肠经
手太阳小肠经
足太阳膀胱经
手少阳三焦经
足阳明胃经
足少阳胆经 | 上巨虚
下巨虚
委中
委阳
足三里
阳陵泉 |
《下合穴歌》
胃经下合足三里，上下巨虚大小肠，
膀胱委中胆阳陵，三焦下合属委阳。 交会穴
交会穴是指两经或数经相交会合的腧穴。交会穴多分布于头面、躯干部位。
交会穴能治本经的疾病，也能兼治所交会经脉的疾病。如大椎是督脉的经穴，又与手足三阳相交会，它既可治督脉之疾，又可治诸阳经的全身性疾患；三阴交是足太阴脾经的经穴，又与足少阴肾经和足厥阴肝经相交会，因此能治脾经病，也能治疗肝、肾两经的疾病。 下列各项中，叙述不正确的是
A.所根为井
B.所溜为荥
C.所注为输
D.所行为经
E.所入为合 |
| 【正确答案】A |
手少阴心经的原穴是
A.少府
B.少海
C.通里
D.阴郄
E.神门 |
| 【正确答案】E |
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