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前案中医诊断：脂浊。 西医诊断：高脂血症。 辨证：痰浊中阻。 治法：化痰降浊。 方药：导痰汤加减。 药用：半夏10g，天南星10g，枳实10g，橘红10g，茯苓10g，泽泻20g，木香10g，姜黄10g，炙甘草5g，水煎服。 复诊：上方用21剂，头晕明显减轻，腹胀消失，食欲增进，二便通畅。上方继续口服。 三诊：上方又用21剂，血清总胆固醇5.80mmol/L，三酰甘油2.16mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.60mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.05mmol/L。上方去半夏、姜黄，加白术10g，再服14剂，巩固疗效。 按语：方中半夏燥湿化痰，降逆和胃，使胃气和降而无生痰之源；橘红理气燥湿，和胃化痰，使气顺痰消；茯苓利湿健脾，脾健则湿除，湿除则痰消；天南星性温而燥，有较强的燥湿化痰之功，治湿痰阻肺，胸膈胀闷，又善祛风痰而治疗眩晕；枳实破气除痞，化痰消积，治脘腹痞满；木香善通行脾胃之滞气，既能行气止痛，又能健脾消食；姜黄活血行气；泽泻利水渗湿；炙甘草解毒和中，调和诸药。 现代药理研究：上述药物大部分有降血脂作用。 高脂血症案2：冯某，女，41岁。 主诉及现病史：多食善饥，口干口苦1年。1年前出现多食善饥症状，去某医院检查，血糖在正常范围内，血脂增高，血清总胆固醇6.88mmol/L，三酰甘油2.25mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.96mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.02mmol/L，诊断为高脂血症，未用过任何药物，现症状有所加重，来中医门诊求治。 诊见：多食善饮，口干口苦，脘腹胀满；舌红，苔黄腻，脉弦数。 中医诊断：脂浊。 西医诊断：高脂血症。 辨证：胃热滞脾。 治法：清胃泄热，健脾化浊。 方药：清胃散加减。    素材：网络 编辑制作：杨凤弟老师 |
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