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腔隙性梗死验案 腔隙性梗死大都发生在终末支阻塞，没有侧支循环，尚无有效治疗方法，临床往往只对症处理或干预其危险因素，如治疗高血压、糖尿病、高脂血症等。 实践证明，腔隙性梗死反复发作易形成重症脑卒中。中医药对该病有优势，除能消除症状及体征外，还有一定的预防作用。 案1：范某，女，72岁。 主诉及现病史：高血压及高脂血症25年，平素头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软。3天前由于饮酒及激动，突觉头晕加重，进而右上下肢无力。家人认为是中风，送进某医院，MRI显示腔隙性梗死。给予阿司匹林及尼莫地平，稍平稳后，来沈阳皇姑协和中医门诊。 诊见：体温36.8℃，血压150/100mmHg，心率92/分，音纯，律整，各瓣膜区未闻及杂音，神志清，无语言障碍，喝水不呛，右上下肢无力，但搀扶可行走，二便通畅；舌质暗红，有淤点，苔少，脉弦细。 西医诊断：腔隙性梗死（纯运动性轻偏瘫） 中医诊断：中风（缺血性） 辨证：阴虚风动夹瘀 治法：滋阴潜阳，息风通络。 方药：自拟滋阴息风通络汤。 药用：熟地黄20g，山茱萸10g，墨旱莲20g，女贞子15g，黑芝麻20g，石决明20g，北沙参15g，生龙骨30g，紫贝齿20g，天麻15g，三七10g，牛膝15g，鸡血藤15g，地龙10g，全蝎10g，赤芍15g，葛根30g，陈皮15g，木香10g，炙甘草5g。水煎服，200ml，日2次。西药：尼莫地平20mg，日2次；阿司匹林150mg，日1次。 二诊（五日后）：上方用5剂，血压140/90mmHg，右侧肢体肌力稍增，头晕耳鸣、五心烦热减轻，二便通畅。上方继续口服。 三诊（九日后）：上方又服7剂，血压135/85mmHg，头晕止，右侧肢体活动基本自如，又服7剂愈。随访2年，未见复发。    素材：网络 编辑制作：杨凤弟老师 |
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