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自拟疏风清热汤 前案方药：自拟疏风清热汤。 方用：牛蒡子10g，荆芥10g，蝉蜕10g，浮萍10g，金银花10g，连翘10g，桑白皮10g，苦参10g，当归10g，胡麻仁10g，甘草5g。口服。 二诊：上方用7剂，诸症减轻已无皮疹，二便通畅，有轻度口干。上方去苦参，加生地黄10g，麦冬10g，继续口服14剂愈。 按语：急慢性风热型荨麻疹均可见到，急性多见。风疹色红，成片，灼热瘙痒，汗出受热易出。急性的忽起忽落，伴有热象，大便干，小便黄；舌质红，苔黄，脉数。证属风热犯表，治宜疏风清热止痒。 方中牛蒡子辛散苦泻，寒能清热，有疏散风热、宣肺利咽之效；荆芥长于发表散风，表寒表热皆可用之；蝉蜕疏散风热，透疹止痒，长于疏散肺经风热，又宣散透发止痒；浮萍辛寒，质轻上浮，有宣肺发汗、疏散风热之功，可用于风热表证而止痒；桑白皮性寒入肺经，能泻肺火兼泻肺中水气；金银花清热解毒，疏散风热，善散肺经热邪，清心胃热毒，与连翘、牛蒡子、荆芥、浮萍同用增加疏散风热之功；连翘清热解毒，疏散风热，苦寒主入心经，“诸痛痒疮，皆属于心。” 本品善解心火，解疮毒；苦参苦寒，清热燥湿，杀虫止痒，导湿热外出；当归和营活血；胡麻仁润燥养血；甘草解毒和中，调和诸药。 系统性红斑狼疮 案1：辛女士，32岁。 主诉及现病史：全身浮肿、蛋白尿、关节痛1年。自述1年前，面部出现红斑，下肢水肿到某医院检查：狼疮细胞3次阳性，类风湿因子阳性，抗ds-DNA抗体阳性，尿蛋白（+++），诊断为系统性红斑狼疮，口服泼尼松及环磷酰胺，症状缓解，逐渐停药，现诸症又显。 诊见：面部有色素沉着，全身关节疼痛，颜面及下肢浮肿，无胸、腹水，纳呆，大便溏，小便少，尿蛋白（+++），舌质淡肿有齿痕，苔薄白，脉沉细。    素材：网络 编辑制作：杨凤弟老师 |
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