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龙胆泻肝汤加减的方解 前案西医诊断：带状疱疹。 中医诊断：缠腰火丹。 辨证：肝经郁热。 治法：清泄肝火，解毒止痛。 方药：龙胆泻肝汤加减。 药用：龙胆草10g，黄芩10g，柴胡5g，栀子10g，延胡索10g，车前子10g，土茯苓10g，制乳香5g，制没药5g，当归10g，生地黄10g，生甘草5g，口服及局部湿敷。 二诊：上方用14剂，皮损有干燥倾向，疼痛减轻，二便通畅，继用7剂愈。 按语：此案为肝经郁热型带状疱疹，泻火、解毒、止痛是关键。辨证准确，及时治疗，很快痊愈，而不遗留神经痛。 方中龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，泻火除湿，两擅其功。黄芩、栀子皆苦寒，入肝胆三焦经，泻火解毒，燥湿清热，加强清热除湿之力。车前子清热利湿，导湿热从水道排除。 然肝为藏血之脏，肝经有热，本易耗伤阴血，方用苦寒燥湿，能再耗其阴，故用生地黄、当归滋阴养血以顾肝体，使邪祛而不伤正。肝性喜条达而恶抑郁，火邪或湿热内郁则肝气不舒，且方用苦寒渗利，也能抑制其条达，故又用柴胡舒畅肝胆气机以顾肝用，并引诸药归于肝胆。延胡索辛散温通能行血中气滞，气中血滞，专治一身上下诸痛，止痛作用明显。制乳香、制没药活血行气止痛，二者相须为用。土茯苓甘、淡、平，解毒除湿。 本方清利并行，泻中有补，除中寓升，寓补于泻，共奏泻肝经实火，清热除湿，解毒止痛之功。 案2：于女士，37岁。 主诉及现病史：右额部起水疱伴疼痛10天。10天前出现低热乏力，继而右额部出现红色丘疹，不久又变成水疱疹，疱液透明，周围有红晕，水疱簇状分布不融合，各簇水疱群间皮肤正常，疼痛。曾按带状疱疹治疗，用过抗病毒及止痛药，无明显缓解。    素材：网络 编辑制作：杨凤弟老师 |
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