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第十八节
风湿性关节炎。
『县党校老乔之妻，60岁，1987年6月7日诊。矮胖体型，风湿性关节炎久延，双膝肿大如斗，多次抽水，激素穴注，反复发作，3年不愈。股胫变细，状如鹤膝。脚不能着地，局部皮肤绷急紫黯，摸之如冰，神情疲惫，气怯畏寒，脉迟细，58次/分。近月余，因血沉高，考虑关节结核，抗痨亦乏效。症属高年久病，气阳虚衰，不能运湿，湿流关节，已成鹤膝风症。选阳和汤加生芪五苓，益气温阳化湿：尘芪45克，熟地30克，麻黄3克，白芥子10克(炒研)，鹿角霜30克，油桂、姜炭各5克，桂枝10克，白术、茯苓各30克，猪苓、泽泻各10克，生苡仁30克，苍术15克，川牛膝30克，炙草10克。上方连服5剂而愈，追访l年未发。』
谈谈：
一，白术苍术。
《千金翼方》：“术
味苦甘，温，无毒。主风寒湿痹，死肌，痉疽，止汗，除热，消食，主大风在身面眩头痛，目泪出，消痰，水逐皮间，风水结肿，除心下急满，及霍乱吐下不止，利腰脐间血，益津液，暖胃，消谷，嗜食。作煎饵。久服轻身，延年不饥。一名山蓟，一名山姜，一名山连。”
《500种中药现代研究》：““白术，性温而燥，气不香窜，味苦微甘微辛，善健脾胃，消痰水，止泄泻，治脾虚作胀，脾湿作渴，脾弱四肢运动无力，甚或作疼。与凉润药同用，又善补肺；与升散药同用，又善调肝；与镇安药同用，又善养心；与滋阴药同用，又善补肾。为其具土德之全，为后天资生之要药，故能于金、木、水、火四脏，皆能有所补益也。”（《医学衷中参西录》）
“白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药也。脾虚不健，术能补之，胃虚不纳，术能助之。是故劳力内伤，四肢困倦，饮食不纳，此中气不足之证也；痼冷虚寒，泄泻下利，滑脱不禁，此脾阳乘陷之证也；或久疟经年不愈，或久痢累月不除，此胃虚失治，脾虚下脱之证也；或痰涎呕吐，眩晕昏癎，或腹满肢肿，面色萎黄，此胃虚不运，脾虚蕴湿之证也；以上诸疾，用白术总能治之。又如血虚而漏下不止，白术可以统血而收阴；阳虚而汗液不收，白术可以回阳而敛汗。大抵此剂能健脾和胃，运气利血。兼参、耆而补肺，兼杞、地而补肾，兼归、芍而补肝，兼龙眼、枣仁而补心，兼芩、连而泻胃火，兼橘、半而醒脾土，兼苍、朴可以燥湿和脾，兼天、麦亦能养肺生金，兼杜仲、木瓜，治老人之脚弱，兼麦芽、枳、朴，治童幼之疳癥。黄芩共之，能安胎调气。枳实共之，能消痞除膨。君参、苓、藿、半，定胃寒之虚呕。君归、芎、芍、地，养血弱而调经。温中之剂无白术，愈而复发。溃疡之证用白术，可以托脓。”（《本草汇言》）
“苍术，其性温散，故能发汗宽中，调胃进食，去心腹胀疼，霍乱呕吐，解诸郁结，逐山岚寒疫,散风眩头疼，消痰癖气块，水肿胀满。其性燥湿，故治冷痢冷泄滑泻，肠风，寒湿诸疮。与黄蘖同煎，最逐下焦湿热痿痹。然惟茅山者其质坚小，其味甘醇，补益功多，大胜他术。”（《本草正义》）
《焦树德用药心得十讲》：“白术补气，偏于健脾，补中焦以生气，适用于生气血以治虚。苍术，白术均能健脾燥湿，但苍术芳香苦温，其性燥烈，兼能升阳散郁，燥湿、升散之力优于自木，而健牌，补气生血之力则不如白术。生白术适用于益气生血；炒白术适用于健牌燥湿，焦白术适用于助消化，开胃口，散症癖；土炒白术适用于补健脾胃而止泄泻。据近代实验研究，本品可使胃肠分泌旺盛，蠕动增速，入血可使血循环增快，还有降低血糖和利尿作用。用量一般为一钱半至三钱。重病或需要时，也可用到五钱至一两左右（例如抢救虚脱需用独参汤时，一时得不到人参，可急用生白术一两至一两半、党参—两至二两，附片三至五钱，急煎服）。脾胃阴虚者慎用”
《玉楸药解》：“苍术，味甘、微辛，入足太阴脾、足阳明胃经。燥土利水，泻饮消痰，行瘀郁去满，化癖除癥，理吞吐酸腐，辟山川瘴疠，起筋骨之痿软，回溲溺之混浊。白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行。其消食纳谷，止呕住泄，亦同白术，而泻水开郁，则苍术独长。盖木为青龙，因己土而变色，金为白虎，缘戊土而化形，白术入胃，其性静专，故长于守，苍术入脾，其性动荡，故长于行，入胃则兼达辛金而降浊，入脾则并走乙木而达郁。白术之止渴生津者，土燥而金清也，苍术之除酸而去腐者，土燥而木荣也。白术偏入戊土，则纳粟之功多，苍术偏入己土，则消谷之力旺，己土健则清升而浊降，戊土健则浊降而清亦升，然自此而达彼者，兼及之力也，后彼先此者，专效之能也，若是脾胃双医，则宜苍术、白术并用。茅山者佳，制同白术。新制双术法列下：选于茅二术坚实肥鲜者各一斤，别器泔浸，换水，令润透，去皮，切片，晒用。黄芪、沙参、生姜、半夏各八两，煎浓汁，浸白术。大枣、龙眼、砂仁各八两，煎浓汁，浸苍术。各用磁盘，隔布铺盖湿米，砂锅蒸透，晒干。再浸再蒸，汁尽而止。量加暖水温中之品合煎，久饵实能延年却老。戊已转运，水火交济，环铅聚汞之理。医家不解，妄以滋阴之药，促命夭年，甚可恨也！黄土炒白术，芝麻炒苍术，无知妄作，不通之极！”
《长沙药解》：“【本经】术。味苦温。主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食，作煎饵。久服轻身延年，不饥。一名山蓟，生山谷。
白术补土燥湿，蜀椒暖水敛火，川芎疏乙木之郁，牡蛎消肝气之结也。脾以太阴而抱阳气，故温升而化木火，胃以阳明而含阴精，故清降而生金水。胃降则空虚而善容，是以食下而不呕，脾升则磨荡而善腐，是以谷消而不利。五行之性，火燥而水湿，太阴脾土，升自水分，因从水分而化湿，阳明胃土，降于火位，因从火位而化燥。太阴之湿济阳明之燥，阳明之燥济太阴之湿，燥湿调和，中气轮旋，是以胃纳脾消，吐利不作。但太阴脾土以湿土司令，阳明胃从燥金化气。辛金己土，俱属太阴，而辛金不如己土之湿，庚金戊土，俱属阳明，而戊土不如庚金之燥，缘化于人，不敌主令于己者之旺也。人之衰也，火日亏而水日盛，燥日消而湿日长，湿则中气凝郁，枢轴不运，升降反作，脾陷胃逆。脾陷则乙木不达，下克己土，水谷不消而为泄，胃逆则甲木失归，上克戊土，饮食不纳而为呕。白术补土燥湿，土燥而升降如前，是以吐泄兼医。理中汤，方在人参。用之以治痞满呕泄，盖与姜、甘、人参温补中气，转其升降之轴，自复清浊之位也。其性守而不走，故于补虚故固脱，独擅其长，而于疏通宣导，则未能焉。若脐动腹满诸证，非姜、桂、附子，不能胜任矣。凡去湿之品，每伤于燥。白术气味浓郁，汁浆淳厚，既养胃气，亦补脾气，最生津液，而止燥渴。仲景用之于桂枝、麻黄之内，汗去而津液不伤，至妙之法也。
《神农本草经百种录》：“味苦温。主风寒湿痹，死肌，气浓而兼卒散，故能除邪而利筋脉肌肤也。术者，土之精也。色黄，气香，味苦而带甘，性温，皆属于土，故能补益脾土。又其气甚烈，而芳香四达，故又能达于筋脉肌肤，而不专于建中宫也。”
《本草述钩元》：“苍术，苦辛气烈。白术苦甘气和。白术，味甘微辛而苦，气温，味浓气薄，阳中阴也，可升可降，入足阳明太阴足厥阴少阴手太阳少阳经。主治除湿益气，和中补阳，理胃益脾，进食消谷，生脾津，除胃热（盖脾之阴不化，则津不生，气不行，而热还归于胃也。）止渴，消湿痰虚痰，逐水饮，驱宿滞。治心下湿痞水痞，胃脘虚痛寒痛，心腹胀满，水肿腹满，止脾虚呕逆，湿泻水泻，并泻痢。多年气痢，止肌热，愈四肢困倦嗜卧，目不能开，逐皮间风水结肿，消足胫水肿。治冷气癖气块，利腰脐间血，并卫脉为病，逆气里急，脐腹痛，补肝风虚，温中止汗，利水道，上而皮毛，中而心胸，下而腰脐之间，在气主气，在血主血。（海藏）”
《本草撮要》：“苍术，味苦辛温，入足阳明经，功专补脾燥湿，升阳散郁，得防风发汗，得黄柏胜湿，得香附快中下二焦之气，得山栀解术性之燥。二术皆防风地榆为使，糯米泔浸焙干，同芝麻炒以制其燥。白术味辛甘，入足太阴经，功专除湿益气，得枳实，能涤饮消痞。得条芩能安胎。无湿者禁用，溃疡亦忌，以能生脓作痛也。和脾糯米泔浸，助脾土炒，或蜜水炒人乳拌以制燥，千金方齿长退场门，名曰髓溢，单用白术愈。”
《汤液本草》：“苍术，气温，味甘。入足阳明、太阴经。《象》云：主治同白术，若除上湿、发汗，功最大；若补中焦、除湿，力小，如白术也。《衍义》云：其长如大拇指，肥实，皮色褐，气味辛烈，须米泔浸洗，再换泔浸二日，去上粗皮。东垣云：入足阳明、太阴，能健胃安脾。《本草》但言：术，不分苍、白。其苍术别有雄壮之气，以其经泔浸、火炒，故能出汗，与白术止汗特异，用者不可以此代彼。海藏云：苍、白有止、发之异，其余主治，并见《图经》。白术，气温，味甘。苦而甘、温，味浓气薄，阴中阳也。无毒。入手太阳、少阴经，足阳明、太阴、少阴、厥阴四经。《象》云：除湿益燥，和中益气，利腰脐间血，除胃中热，去诸经之湿，理胃。洁古云：温中去湿，除热，降胃气，苍术亦同，但味颇浓耳。下行则用之，甘温补阳，健脾逐水，寒淫所胜，缓脾生津去湿，渴者用之。”
《神农本草经》：“白术，味苦温。主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食，作煎饵。久服，轻身延年，不饥。一名山蓟（艺文类聚引作山筋），生山谷。《吴普》曰：术，一名山连，一名山芥，一名天苏，一名山姜。案《说文》云：术，山蓟也；《广雅》云：山姜，术也，白术，牡丹也；《中山经》云：首山草多术；郭璞云：术，山蓟也；《尔雅》云：术，山蓟；郭璞云：今术似蓟，而生山中；《范子计然》云：术出三辅，黄白色者善；《列仙传》云：涓子好饵术；《抱朴子·仙药》云：术一名山蓟，一名山精，故神药经曰：必欲长生，长服山精。”
《本草衍义》：“苍术，其长如大拇指，肥实，皮色褐，气味辛烈，须米泔浸洗，再换泔浸二日，去上粗皮。白术，粗促，色微褐，气味亦微辛，苦而不烈。古方及《本经》只言术，未见分其苍白二种也。只缘陶隐居言术有两种。自此，人多贵白者。今人但贵其难得，惟用白者，往往将苍术置而不用。如古方平胃散之类，苍术为最要药，功尤速。殊不详《本草》元无白术之名，近世多用，亦宜两审。嵇康曰：“闻道人遗言，饵术、黄精，令人久寿”，亦无白字。”
《本草求真》：“苍术（山草）升阳发汗除郁。专入脾，甘苦辛烈，气温无毒。虽有升阳散郁，发汗除湿，燥痰辟恶，治肿之功。然甘味少而辛苦重，不似白术性禀中和，直固清阳中气之为妙耳，故同香附则为散郁而气平。苍术能径入诸经，疏泄阳明之湿，通行敛涩。香附乃阴中快气之药，一升一降，故郁散而平。
白术（山草）补脾气燥脾湿。脾欲缓，急食甘以缓之。白术味苦而甘，既能燥湿实脾，复能缓脾生津。湿燥则脾实，脾缓则津生。且其性最温，服则能以健食消谷，为脾脏补气第一要药也。五脏各有阴阳，白术专补脾阳，故曰补气。书言无汗能发，有汗能收，通溺止泄，消痰治肿，止热化癖，安胎。胎气系于脾，脾虚则蒂无所附，故易落。止呕，功效甚多。总因脾湿则汗不止，脾健则汗易发，凡水湿诸邪，靡不因其脾健而自除。吐泻及胎不安，亦靡不因其脾健而悉平矣。盖补脾之药不一，白术专补脾阳。仲淳曰：白术禀纯阳之土气，除邪之功胜，而益阴之效亏，故病属阴虚，血少精不足，内热骨蒸，口干唇燥，咳嗽吐痰，吐血鼻衄齿衄，便秘滞下者，法咸忌之。生则较熟性更鲜补不滞腻，能治风寒湿痹，及散腰脐间血，并冲脉为病逆气里急之功，非若山药止补脾脏之阴，甘草止缓脾中之气，而不散于上下，俾血可生，燥症全无。苍术气味过烈，散多于补。人参一味冲和，燥气悉化，补脾而更补肺，所当分别而异视者也。出浙江于潜地者为于潜术，最佳。米泔浸，借谷气和脾。壁土拌炒，借土气助脾。入清燥药，蜜水炒，借润制燥。入滋阴药，人乳拌用，借乳入血制燥。入清胀药，麸皮拌炒用，借麸入中。”
《本草害利》：“苍术〔害〕辛温燥烈，大便燥结多汗者忌用。余与白术禁例同。〔利〕苦辛温，入脾胃二经。燥湿消痰，发汗解郁，除山岚瘴气，弭灾
恶疾。〔修治〕出茅山，坚小有朱砂点者良。糯米泔浸焙干，同芝麻炒，以制其燥。本草经不分苍白。陶隐居分两种施用。
白术〔害〕五脏皆阴，世人但知补脾，此指脾为湿土之脏，术能燥湿，湿去则脾健，故曰补也。不知脾无湿邪者用之，反燥脾家津液，是损脾阴也，何补之有？此最易误，故特表而出之。凡血少、精不足，内热骨蒸口干唇燥，咳嗽吐痰吐血，齿衄鼻衄咽塞，便秘滞下者咸宜忌之。肝肾有筑筑动气者勿服。术性燥而闭气，刘涓子痈疽论云：溃疡忌白术，以其燥肾闭气，而反生脓作痛也。〔利〕苦甘温，健脾进食，消谷补中，化胃中痰水，理心下急满，利腰脐血结，祛周身湿痹，君枳实以消痞，佐黄芩以安胎。茯苓为使。〔修治〕野术、于潜术、仙居术为胜。台产术力薄，只可调理常病，若生死关头，断难恃以为治。江西术，与浙江野术相似，苦劣不堪用。陈壁土炒，或人乳拌蒸，糯米泔浸。”
《本草从新》：“苍术，补脾燥湿、宣、升阳解郁。苦温辛烈，燥胃强脾，发汗除湿，能升发胃中阳气。上行雄壮，能除湿，治中气下陷，下安太阴，使邪气不入脾。止吐泻，逐痰水。许叔微本事方曰：苍术能破水饮之囊，盖燥脾以去湿，崇土以补脾，方用苍术一斤，大枣五十枚，去皮捣，油麻半两，水二盏，研滤汁和实脾土，燥脾湿，是治痰之本。消肿满，辟恶气。为除邪气之上品，辟一切岚瘴邪恶鬼气，阴湿处焚之佳。散风寒湿，为治痿要药。阳明虚，则宗筋纵弛，带脉不引，故痿。苍术阳明经药，经曰：治痿独取阳明，合黄柏为二妙散，加牛膝名三妙散。又能总解痰，火、气、血、湿、食六郁。丹溪曰：诸郁皆因传化失常，气不得升降，病在中焦，将欲升之，必先降之，将欲降之，必先升之。越鞠丸用苍术、香附、苍术、能径入诸经，疏泄阳明之湿，通行敛涩，香附乃阴中快气之药，一升一降，故郁散而平。及脾湿下流，肠风带浊。
种白术，健脾燥湿。止可用以调补常病之虚者，及病后调理脾胃，若生死关头，断难恃以为治，阴虚燥渴，肝肾有筑筑动气者，勿服。产浙江台州燕山。江西白术，其形甚小，与浙江野术相似，虽有鹤颈而甚短，其体坚实，其味苦劣。如野术不可得、唯用台术为稳、余俱不可用。
野白术，补气生血，健脾燥湿，甘补脾，温和中，苦燥湿。经曰：脾恶湿，急食苦以燥之。本善补气，同补血药用，亦能补血。气能生血。无汗能发，有汗能止。发汗加辛散之味，止汗同芍之类。补脾则能进饮食，祛劳倦。脾主四肢，虚则四肢倦怠。止肌热，脾主肌肉。化症癖，症癖因脾虚不运者，宜用此以健脾，脾运则积化也。和中则能已呕吐，定痛安胎。燥湿则能利又生津，何也？汪机本草会编曰：脾恶湿，湿胜则气不得施化，津何由生，用白术以除其湿，则气得周流，而津液生矣。止泄泻，化胃经痰水。土旺自能胜湿。理心下急满，脾胃健于转输。利腰脐血结，去周身湿痹。二证皆湿停为患，湿去则安矣。按白术赞云，味重金浆，芳逾玉液，百邪外御，六腑内充，盖甚言其功之广也。肾虚者勿用，有火者宜生用”
《增广和剂局方药性总论》：“白术，味苦甘，温，无毒。主风寒湿痹，死肌痉疸，止汗，除热，消食。主大风在身面、风头痛，目泪出，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满及霍乱吐下不止，利腰脐间血，益液，暖胃，消谷嗜食。《药性论》云：君。忌：桃、李、雀肉、菘菜、青鱼。味甘辛，无主多年气痢，心腹胀痛，破消宿食，开胃，治水肿胀满。日华子云：治五劳七伤，冷气补腰膝及筋骨弱软，痰癖气块，妇人冷症瘕，温疾，山岚瘴气。除烦长肌，又治内外障防风、地榆为之使。”
《药笼小品》：“苍术，苦温辛烈。燥湿强脾，发汗逐痰，饮辟恶气。总解痰气血湿食五郁燥结。多汗忌用。白术，天生野产，不论何处，皆能扶土生津，挽回造化。近时不可得矣！即有亦只如钮大，欲求津如玉液，味似琼浆，难矣哉！土人以此细者种之数载，然后出售，已为难得。得一枚重钱数者，价亦不贱。铺中所卖，所谓于术，即苍术种，亦为高品。更有大如拳者，出台州，谓之粪术，种而浇肥，故易大耳，或饭饧久蒸，调理常病亦可用。更有小者，味薄妙用，惟能燥湿。更有小而甜者，为甜冬术，宜入淡补剂中。予治肺虚咳嗽，每用白术，因其补土生金，前人用异功散治肺疾，亦由此也。玉屏风用之，亦取其补土生金，以固皮毛。胃气壅实，邪在阳明，在所禁用。一人停食，用消导无效，一医令浓煎白术汤，服之而愈。谓胃虚则欠运，如磨齿平，不能屑物，此塞因塞用，亦颇有理。”
《本草新编》：“苍术，气辛，味浓，性散能发汗。入足阳明、太阴经。亦能消湿，去胸中冷气，辟山岚瘴气，解瘟疫尸鬼之气，尤善止心疼。但散多于补，不可与白术并论。《神农经》曰：必欲长生，当服山精。此言白术，非指苍术也。苍术可辟邪，而不可用之以补正。各本草诸书混言之，误矣。然而苍术善用之，效验如响，如人心气疼，乃湿挟寒邪，上犯膻中也，苍术不能入膻中，然善走大肠而祛湿，实其专功也。故与川乌同用，引湿邪下行，使寒气不敢上犯膻中，而心痛立定。若不用苍术而用白术，则白术引入心中，反大害矣。
《本草崇原》：“苍术，气味苦温，无毒。主治风寒湿痹、死肌、痉疸，除热，消食，作煎饵。久服轻身饥。白术性优，苍术性劣，凡欲补脾，则用白术，凡欲运脾，则用苍术，欲补运相兼，则相兼而术多而苍术少。运多补少，则苍术多而白术少。品虽有二，实则一也。《本经》未分苍白，而仲祖《伤寒》方中，皆用白术，《金匮》方中，又用赤术，至陶弘景《别录》，则分而为二，须知赤白之分，始于仲祖，非弘景始分之也。赤术，即是苍术，其功用与白术略同，故仍以《本经》术之主治为本，但白术味甘，苍术兼苦，白术止汗，苍术发汗，故止汗二字，节去不录。后人谓：苍术之味苦，其实苍术之味，甘而微苦。
白术气味甘温，无毒。治风寒湿痹、死肌、痉、疸，止汗、除热、消食，作煎饵。久服，轻身延年不饥。术始出南郑山谷，今处处有之，以嵩山、茅山及野生者为胜。其根皮黄，肉白，老则苍赤，质多膏液，有赤白二种。《本经》未分，而汉时仲祖汤方始有赤术、白术之分，二术性有和暴之殊，用有缓急之别。按：《本经》单言曰术，确是白术一种，苍术固不可以混也，试取二术之苗、叶、根、茎白术近根之叶，每叶三岐，略似半夏，其上叶绝似棠梨叶，色淡绿不光。苍术近根之叶，作三五叉，其上叶则狭而长，色青光润。白术茎绿，苍术茎紫。白术根如人指，亦有大如拳者，皮褐色，肉白色，老则微红。苍术根如老姜状，皮色苍褐，肉色黄，老则有朱砂点。白术味始甘，次微辛，后乃有苦。苍术始甘，次苦，辛味特胜。白术性和而不烈，苍术性燥而烈，并非一种可知。后人以其同有术名，同主脾胃，其治风寒湿痹之功亦相近，遂谓《本经》兼二术言之，盖未尝深辩耳；观《本经》所云止汗二字，唯白术有此功，用苍术反是写得相混耶。白术之味，《本经》云苦，陶弘景云甘，甄权云甘辛，张杲云味苦而甘，今取浙中所产白术尝之，实兼甘辛苦三味。夏采者，辛多甘少，冬采者，甘多辛少，而后皆归于苦。是知诸说各举其偏，而未及乎全也。隐庵于《本经》原文定苦字为甘字，爰以白术为调和脾土之品，甘是正味，苦乃兼味，故采弘景之说，以订正之耳。
《本经逢原》：“白术，一名山姜。甘温，无毒。云术肥大气壅，台术条细力薄，宁国狗头术皮赤稍大，然皆栽灌而成，故其气浊，不若于潜野生者气清，无壅滞之患。入诸补气药，饭上蒸数次用。入肺胃久嗽药，蜜水拌蒸。入脾胃痰湿药，姜汁拌晒。入健脾药，土炒。入泻痢虚脱药，炒存性用。入风痹痰湿利水破血药，俱生用。然非于潜产者，不可生用也。《本经》主风寒湿痹，死肌痉疸，止汗除热，消食作煎饵。久服轻身延年，不饥。白术甘温味浓，阳中之阴，可升可降，入脾胃二经。生用则有除湿益燥、消痰利水，治风寒湿痹死肌痉疸，散腰脐间血及冲脉为病，逆气里急之功。制熟则有和中补气，止渴生津，止汗除热，进饮食，安胎之效。《本经》主风寒湿痹，死肌痉疸者，正以风、寒、湿三者合而成痹，痹者，拘挛而痛是也。《经》曰：地之湿气感则害人皮筋骨。死肌者，湿毒侵肌肉也。痉者，风寒乘虚客于肝肺肾经所致也。疸者，脾胃虚而湿热瘀滞也。如上诸证，莫不由风、寒、湿而成，术有除此三者之功，故能祛其所致之疾也。止汗除湿进食者，湿热盛则自汗，湿邪客则发热，湿去则脾胃燥，燥则食自消、汗自止、热自除矣。又主大风在身，而风眩头痛，目泪出，消痰水，逐皮肤间风水结肿，除心下急满及霍乱吐下不止，利腰脐间血，益津暖胃，消谷嗜食，得参、苓大补中气，得枳、橘健运饮食。《本经》言，消食作煎饵，留其滓以健运脾气，食自化矣。仲景五苓散，祖《素问》泽术麋衔汤并用生者，但彼兼麋衔以统血，则汗自止；此兼桂枝以通津，则渴自除。洁古枳术丸，祖《金匮》枳实汤，彼用生者以健胃，则逆满自愈。此用熟者以助脾，则饮食自强，且以荷叶裹饭为丸，取清震之气，以鼓克运之力也。盖白术得中宫冲和之气，补脾胃药以之为君，脾土旺则清气升而精微上，浊气降而糟粕输。仲淳有云：白术禀纯阳之土气，除邪之功胜，而益阴之效亏。故病属阴虚血少，精不足，内热骨蒸，口干唇燥，咳嗽吐痰，吐血鼻衄齿衄，便闭滞下者，法咸忌之。术燥肾而闭气，肝肾有动气者勿服。刘涓子云：痈疽忌白术，以其燥肾而闭气，故反生脓作痛也。凡脏皆属阴，世人但知白术能健脾，宁知脾虚而无湿邪者用之，反燥脾家津液，是损脾阴也，何补之有，此最易误，故特表而出之。
苍术，《本经》名山蓟。苦辛温，无毒。产茅山者味甘形瘦多毛，最良。吴郡诸山者次之。楚中大块辛烈气燥者为下。制用糯米泔浸，刮去皮，切片，同芝麻炒或麻油炒通黄，去焦末。或去皮、切片，蜜水拌，饭上蒸用。又白露后以泔水净，置屋上晒露一月，谓之神术。《本经》主风寒湿痹，死肌痉疸。苍术辛烈，性温而燥。可升可降，能径入诸经，疏泄阳明之湿，而安太阴，辟时行恶气。因经泔浸炒，故能除上湿发汗，与白术止汗则异，腹中窄狭者须之。《本经》治风寒湿痹，死肌痉疸等证，总取性专开腠，故能发汗而去风寒湿气，祛湿而去死肌痉疸，下气而消痰食饮癖。又能总解诸郁，佐以香附快气之药，下气最速，一升一降则郁散而气平也。遗精不禁，淋浊不止，腰背酸痛，用以敛脾津，津生于谷气也。同黄
为二妙，治下部湿热痛肿。又苍术一味，麻油制过为末，煮大枣肉为丸，治胁下饮
。许叔微患饮三十年，始因少年夜坐写文，左向伏几，是以饮食多坠左边，饮酒止，从左下有声，胁痛食减嘈杂，饮酒半杯即止，不数日必呕酸水，暑月左半身绝无汗，服雄、附、矾石、牵牛、遂、戟等皆无效，自揣必有
囊如水之有窠臼，不盈科不行，乃悉屏诸药，以前丸服三月而疾除。暑月汗亦周身，灯下能书细字，皆苍术之力也。然惟素禀肥盛多湿者为宜，若形瘦多火者禁用。其神术已经露制，转燥为清，用以发散上部头风痰湿诸证，故治时行头痛，有神术汤，此得制度之妙也。”
《本草蒙筌》：“术虽二种，补脾燥湿，功用皆同。但白者补性多，且有敛汗之效；苍者治性多，惟专发汗之能。凡入剂中，不可代用。然白术既燥，《本经》又谓生津何也？盖脾恶湿，脾湿既胜，则气不得施化，津何由生？故曰膀胱津液之府，气化出焉。今用白术以燥其湿，则气得周流，而津液亦随气化而生矣。他如茯苓亦系渗湿之药，谓之能生津者，义与此同。”
《雷公炮炙药性解》：“白术甘而除湿，所以为脾家要药，胎动痞满吐泻，皆脾弱也。用以助脾诸疾自去，有汗因脾虚，故能止之。无汗因土不能生金，金受火克，皮毛焦热，既得其补脾，又藉其甘温，而汗可发矣。伤寒门有动气者，不宜用之。苍术辛甘祛湿，脾胃最喜，故宜入之。大约与白术同功，乃药性谓其宽中发汗，功过于白，固矣。又谓其补中除湿，力不及白，于理未然。夫除湿之道，莫过于发汗，安有汗大发而湿未除者也？湿去而脾受其益矣。若以为发汗，故不能补中，则古何以称之为山精。炼服可长生也？亦以其结阴阳之精气。俗医泥其燥而不常用，不知脾为脏主，所喜惟燥，未有脾气健而诸脏犹受其损者，独火炎土燥脾虚作闷者忌之，恐益其火也。”
《本草经解》：“气温，味甘无毒，主风寒湿痹，死肌痉疸，止汗除热，消食，作煎饵久服，轻身延年不饥。术性温，禀天阳明之燥气，入足阳明胃经，味甘无毒，禀地中正之土味，入足太阴脾经，气味俱升，阳也。风寒湿三者合成痹，痹者拘挛而麻木也。盖地之湿气，感则害人皮肉筋骨也。死肌者，湿邪侵肌肉也。痉者，湿流关节而筋劲急也。疸者，湿乘脾土肌肉发黄也。皆脾胃湿症，术性甘燥，所以主之。胃土湿，则湿热交蒸而自汗发热，术性燥湿，故止汗除热也，脾者为胃行其津液者也。脾湿，则失其健运之性而食不消矣，术性温益阳，则脾健而食消也。煎饵久服，则胃气充足，气盛则身轻，气充则不饥，气纳则延年，所以轻身延年不饥也。”
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