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【刘志龙教授专栏】刘志龙验案之不明原因水肿案 马召田整理 钟XX，男，80岁。 2016-3-8初诊：患者因双低蛋白血症出现下肢水肿，在他院住院。经肝病、肿瘤风湿、血液的科室会诊及完善相关检查未明确导致低蛋白水肿原因。经人介绍前来我院门诊就诊。就诊前查肝功能：白蛋白21.5g/L，双下肢出现凹陷性水肿，夜尿3次，近期大便偏干，舌淡苔薄黄，脉弦。 诊断：水肿查因 处方：茯苓15g，白术20g，熟附子15g，白芍10g，生姜10g，猪苓15g，泽泻30g，槟榔15g，陈皮10g，木瓜20g，吴茱萸5g，紫苏叶10g，桔梗10g，肉桂10g，黄芩10g，黄芪30g。 2016-3-15二诊：腿肿消退，白蛋白：31.2g/L，爬楼气短，大便日3次，舌淡苔黄，脉弦。 处方：牛膝15g，黄芪30g，党参15g，白术15g，炙甘草5g，陈皮10g，柴胡10g，升麻10g，当归10g，肉苁蓉30g，泽泻10g，枳壳10g，黄芩10g，桂枝10g。 按：患者不明原因出现白蛋白偏低、水肿，刘氏临证重视中医症状，参考西医检查，予真武汤五苓散合方，温阳化气行水，更合湿性脚气专方鸡鸣散直达病所，7剂之后白蛋白升高、水肿明显减轻，再予补中益气汤加减治疗。后患者经我院肿瘤科诊断为：华氏巨球蛋白血症，予以化疗。 |
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